Ановуляторный цикл: что это такое и какие последствия он может иметь

Термин «ановуляция» можно расшифровать как «отсутствие нормального процесса созревания яйцеклетки и её перемещения по фаллопиевой трубе в матку для возможности зачатия». Цикл, в котором не происходит формирование активного желтого тела перед менструальным кровотечением, считается ановуляторным, что делает беременность невозможной на всех этапах цикла. В таких случаях менструации зачастую бывают нерегулярными или отсутствуют вовсе.

Патология или норма

Если ановуляция возникает единично или очень редко и причины ей известны и понятны, это состояние не воспринимается как патология. Однако, если женщина репродуктивного возраста сталкивается с ановуляцией в большинстве или во всех своих циклах, это считается патологией и требует врачебной консультации, обследования и, возможно, лечения.

Как работает женский организм и почему природа дает сбой

Стандартный менструальный цикл делится на три ключевые фазы:

• Фолликулярная фаза, которая начинается после завершения менструации. В этот период гипофиз начинает выделять фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), способствующий развитию фолликулов, один-два из которых должны созреть и выпустить яйцеклетки в середине цикла. Яичники также усиливают выработку эстрогенов, особенно эстрадиола.
• Овуляторная фаза — ближе к завершению созревания яйцеклетки начинается синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ), что приводит к овуляции. Фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу для встречи со сперматозоидом.
• Фаза желтого тела, во время которой оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку для имплантации. Разорвавшийся фолликул превращается в желтое тело, выделяя прогестерон и другие половые гормоны, которые необходимы для поддержания беременности.

При ановуляции эта система нарушается, что часто связано с изменением уровня женских гормонов, которые могут быть как избыточными, так и недостаточными. Это гормональное несоответствие приводит к значительному утолщению внутренней оболочки матки – эндометрия.

Как только толщем слизистой достигает критических значений, она начинает отслаиваться, что приводит к повреждению сосудов и возникновению менструальных кровотечений. Интенсивность и продолжительность таких кровотечений могут варьироваться и изменяться от месяца к месяцу. Увеличение толщины эндометрия иногда приводит к образованию полипов, которые еще больше затрудняют процесс оплодотворения.

В определенные периоды жизни, такие как подростковый возраст или менопауза, эта ситуация считается нормальной и не требует лечения. Также не вызывают беспокойств и редкие ановуляторные циклы у здоровых женщин. Однако, если ановуляция становится постоянной и мешает забеременеть или негативно сказывается на здоровья, необходима медицинская помощь.

Типичный патогенез ановуляторного цикла

В яичниках при ановуляторном цикле наблюдаются разные периоды развития и регрессии фолликулов, которые могут варьироваться по продолжительности. Преобладание эстрогенов при ановуляции обусловлено тем, что они не поддаются влиянию прогестерона, как это должно происходить в норме. В редких случаях ановуляторный цикл может быть связан с гипоэстрогенией.

Состояние уровня эстрогенов отражается на эндометрии разного типа.

Атрезия фолликулов может спровоцировать гормональный дисбаланс, что в свою очередь приводит к ановуляции и таким менструальным кровотечениям. Каждый ановуляторный цикл сопровождается функциональными сбоями эндометрия, что обуславливает появление кровоизлияний, транссудаций и некроза. Верхние слои эндометрия часто нестабильны и распадаются, что и вызывает кровотечения; однако, при отсутствии самостоятельного отторжения кровотечения могут произойти из-за диапедеза эритроцитов. Периодически состояние гиперэстрогении может сохраняться, в результате чего уровень эстрогенов в моче остается стабильным в течение ановуляторного цикла.

На этапе формирования менструальной функции в подростковом возрасте причиной ановуляторного цикла может стать несоответствие между уровнем лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, пик активности которых наблюдается к шестнадцати годам.

В предменопаузальный период гинекология женского организма изменяется следующим образом:

• нарушение цикличности секреции;
• увеличение гонадотропного влияния.

Несистематические смены полноценного менструального и ановуляторного циклов в процессе угасания репродуктивной функции сопровождаются изменениями в характеристиках менструации и продолжительности цикла.

Причины ановуляторного цикла

У здоровых женщин в репродуктивном возрасте ановуляторные циклы наблюдаются довольно редко. В исключительных случаях такие циклы чередуются с менструальными, но без строгого порядка. Обычно ановуляторный цикл может проявляться один или два раза в год, что наблюдается в результате резкой смены климата или географического положения.

Наиболее распространенными физиологическими причинами ановуляторного цикла являются возрастные изменения, такие как:

• половое созревание;
• беременность и кормление грудью;
• менопауза.

Ановуляторный цикл тесно связан с беременностью и восстановлением организма после родов. Как только восстанавливается менструальная цикличность, у половины женщин, которые кормят грудью, сохраняется однофазный ановуляторный цикл.

К патологическим причинам ановуляторного цикла можно отнести:

• дисфункция яичников;
• гипоталамо-гипофизарные нарушения в регуляции менструального цикла.

На ановуляцию значительно влияет дисфункция яичников. Во-первых, воспалительные процессы в яичниках и придатках могут оказывать серьезное влияние на ановуляцию. Во-вторых, нарушение внутренней секреции яичников может привести к сбоям в менструальном цикле. В-третьих, сбой в функции щитовидной железы чаще становится причиной возникновения однофазных ановуляторных циклов.

При сбоях в гипоталамо-гипофизарной функции можно наблюдать:

• недостаток ФСГ, что приводит к невозможности полноценного созревания фолликулов, следовательно, они лишаются способности к овуляции;
• дефицит ЛГ;
• гормональную нестабильность;
• избыточное выделение пролактина.

На возникновение ановуляторных циклов также могут влиять врожденные аномалии репродуктивной системы, задержка полового развития и генетические нарушения.

Как определить ановуляторный цикл

Главная характеристика ановуляторного цикла – это отсутствие овуляции и секреторной фазы, которая идет за ней. Фолликул не созревает, и, соответственно, яйцеклетка не из него выходит. Практически весь цикл проходит в фазе пролиферации. Однако при ановуляции менструальные выделения могут оставаться циклическими и даже регулярными. Иногда по объему и ритму они ничем не отличаются от нормальных менструаций. Заподозрить ановуляцию можно при отсутствии вспомогательных признаков:

• боли в нижней части живота;
• увеличенная чувствительность и отек груди;
• изменения базальной температуры тела.

В нормальном цикле эти знаки проявляются на 12-15 день, а при ановуляции отсутствуют. Вместо этого могут наблюдаться такие нарушения: цикл становится слишком коротким (менее 21 дня) или, наоборот, слишком длинным (более 35 дней).

При избытке эстрогена менструации становятся более обильными и длительными, превышая физиологическую норму. Объем кровопотерей может быть больше 80 мл при регулярных циклах с интервалом в 21-35 дней. Из-за значительных менструальных потерь у женщины может развиться анемия и ухудшение общего состояния.

Наоборот, если уровень эстрогена снижен, менструации становятся скудными и короткими, длящиеся всего 3-4 дня. Во время осмотра на гинекологическом кресле врач может заметить сужение влагалища и уменьшение объема матки.

Обязательным признаком ановуляторного цикла у всех женщин в детородном возрасте является гормональное бесплодие.

Диагностика ановуляторного цикла

Метод 1.

Одним из самых простых и распространенных способов диагностики ановуляторного цикла является измерение базальной температуры. Усовершенствованный менструальный цикл сопровождается повышением базальной температуры на уровне прогестероновой фазы. При ановуляторном цикле сохраняется однофазная температура.

Метод 2.

На активное воздействие эстрогенов в ановуляторном цикле указывают функциональные тесты (симптом «зрачка» в однофазном цикле, положительный феномен папоротника), данные кольпоцитологического исследования.

Метод 3.

К основным признакам ановуляции можно отнести отсутствие доминантного фолликула, что можно установить с помощью динамического ультразвукового исследования яичников.

Метод 4.

Одним из ключевых подходов в диагностике ановуляторного цикла является гинекологическое выскабливание маточной полости перед так называемыми менструациями. После этого обязательно проводят гистологическое исследование полученного материала. Отсутствие секреторных изменений в анализе говорит о нарушении менструального цикла и развитии ановуляции.

Метод 5.

Чтобы выяснить причины ановуляторного цикла, необходимо оценить функциональное состояние щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы и коры надпочечников. Также важно выявить возможные воспалительные процессы в половых органах женщины.

Тем не менее, поскольку менструальные и ановуляторные циклы могут происходить бессистемно, для точного диагноза необходим полугодовой мониторинг динамики развития фолликулов.

Базальная температура при ановуляции

Метод измерения температуры позволяет в домашних условиях определить, происходит ли овуляция. График базальной температуры во всех случаях состоит из двух фаз: температура в первой фазе ниже, чем во второй. За несколько дней до овуляции уровень температуры в первой половине цикла падает ещё ниже, а с началом овуляции под действием прогестерона наблюдается увеличение температуры примерно на 0,2 градуса в день, чтобы затем, в конце цикла, снова упасть. Разница температур в течение цикла составляет около одного градуса.

Для построения графика базальной температуры необходимо ежедневно с первого дня цикла, не вставая с постели, измерять температуру и записывать результаты. Температуру можно измерять в ротовой полости, влагалище или прямой кишке не менее пяти минут. Измерения следует проводить в одном и том же месте. На основании полученных данных строится диаграмма, соединяющая все значения.

При ановуляции график базальной температуры выглядит монотонно: отсутствуют выраженные подъемы и падения, поскольку желтое тело не образуется, и, следовательно, температура не увеличивается во второй фазе.

Методы лечения

Если ановуляция вызвана нарушениями в обмене веществ, необходимо привести в порядок рацион питания. В случае других причин следует рассмотреть гормональное лечение или лапароскопию.

Гормонотерапия

Основной метод терапии овуляторной дисфункции – это гормонотерапия. При поликистозе яичников назначаются препараты ФСГ, хорионического гонадотропина, перготал, эстроген-гестагенные средства. Другим подходом может стать краткосрочный прием монофазных противозачаточных средств – КОК – для стабилизации состояния на 2-3 месяца.

При лечении ановуляции обусловленной эндокринным бесплодием применяют Дюфастон – препарат широкого спектра действия, аналогичный прогестерону. Он способствует активизации желтого тела и не вызывает побочных эффектов, таких как проблемы с свертываемостью крови и обменом веществ. Дюфастон предотвращает гиперплазию эндометрия, а в комбинации с Овариум Композитум обеспечивает общую регуляцию репродуктивной системы.

Комплексная терапия гормонами и физиотерапией оказывается эффективной в 70% случаев.

Лапароскопия

Патологии яичников, которые требуют хирургического вмешательства, корректируются с помощью лапароскопии. Если во время обследования в брюшной полости обнаруживаются кисты или миомы, их удаляют на месте. Параллельно может быть проведена биопсия яичников для исключения онкопатологий. Врач может дополнительно помочь яйцеклетке выйти из фолликулярной оболочки, сделав надрезы в местах утолщения.

Народные средства

Лечение народными средствами не следует начинать без консультации с врачом. Настойки из трав могут содержать опасные для здоровья вещества.

Прогноз и профилактика однофазного цикла

При своевременном начале лечения и правильно подобранной стратегии терапии беременность после ановуляторного цикла может наступить в 45% случаев. Если забеременеть естественным путем не удается, женщин направляют на использование вспомогательных репродуктивных технологий. Наиболее распространенным методом является экстракорпоральное оплодотворение. В случаях, когда здоровые, зрелые яйцеклетки отсутствуют, прибегают к донорским яйцеклеткам.

Игнорирование ановуляторных циклов или позднее их диагностирование может привести к анемии, дисфункциональным менструальным кровотечениям, бесплодию и расстройству функций яичников.

Чтобы предотвратить осложнения и появление ановуляторных циклов, важно учитывать следующее:

• Соблюдение сбалансированного и полноценного питания, включая продукты с необходимыми витаминами и минералами;
• Своевременное и качественное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыводящей системы;
• Избегание чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок;
• Активный образ жизни, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность;
• Регулярные посещения гинеколога (раз в полгода).

При частых ановуляторных циклах, нарушениях менструальной функции и трудностях с зачатиями стоит обратиться к специалисту. Проведя обследования, врач сможет определить источник проблемы и предложить эффективное лечение, направленное на восстановление менструального цикла и овуляции.

Внимание! Статья предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не может заменить индивидуальную консультацию с квалифицированным врачом. За анализом, диагнозом и лечением обращайтесь к медицинским специалистам!

Возможна ли беременность при ановуляционных циклах

Многие женщины задаются вопросом: «Если у меня нет овуляции, смогу ли я стать матерью?» Дело в том, что зачатие без овуляции невозможно, так как беременность происходит лишь тогда, когда зрелые яйцеклетки выделяются из яичника.

Обычно ановуляторные циклы проявляются у большинства женщин один или два раза в год. Это значит, что периодические ановуляции не делают зачатие абсолютно невозможным, а лишь снижают вероятность беременности, которая составит один-два случая в год против десяти-двенадцати при регулярном цикле.

У женщин с нерегулярными циклами шанс на беременность во время овуляции будет сопоставим с шансом женщин с регулярными менструациями.

Овуляторный и ановуляторный циклы: в чем разница

Если у вас регулярные месячные и вы замечаете привычные изменения в организме на протяжении цикла (например, боль внизу живота в середине цикла, отёк груди в конце цикла или симптомы предменструального синдрома), скорее всего, у вас произошла овуляция.

Проверить это можно самостоятельно, отслеживая базальную температуру или используя тесты на овуляцию.

Отсутствие овуляции можно предположить, если менструации непостоянные, и цикл может быть слишком коротким (менее 21 дня) или слишком длинным (более 35 дней).

Если задержки происходят чаще двух недель, и вы не можете выявить овуляцию с помощью тестов или замеров базальной температуры, следует обратиться за консультацией к врачу.

Возможные осложнения

Устойчивые проблемы с репродуктивной функцией — это одно из самых серьёзных последствий ановуляции. Кроме бесплодия, ановуляция может вызвать также интенсивные маточные кровотечения. Их регулярность ведет к гипотонии и железодефицитной анемии, сопровождающим физическое истощение.

Стоит ли обращаться к врачу

Как правило, исследование овуляции женщина начинает только при планировании беременности. Ановуляторный цикл является самой частой причиной бесплодия, поэтому немаловажно без задержек обращаться к гинекологу за квалифицированной помощью.

Доктор способен установить настоящую причину отсутствия овуляции и предложить оптимальный лечебный план для восстановления репродуктивной функции. В арсенале гинеколога есть всё, чтобы осуществить полноценную диагностику патологического состояния. Не стоит игнорировать регулярные осмотры, ведь самостоятельно выявить эту проблему бывает очень трудно.

Объем менструальных потерь и их регулярность при ановуляции могут быть такими же, как и при полноценном цикле. Периодические осмотры помогут рано выявить любые отклонения и избежать тяжелых последствий.

Прогноз. Профилактика

Прогнозы при проблемах с яичниками — в целом благоприятные. Но ПНЯ негативным образом сказывается не только на репродуктивной сфере, но и на качестве жизни, общей заболеваниях и смертности среди женщин.

Своевременное начало заместительной гормональной терапии — это первостепенное решение для уменьшения симптомов дефицита эстрогенов и предотвращения риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижение веса и регулярные тренировки помогут облегчить симптомы СПКЯ.

Специфических методов профилактики избытка половых гормонов нет. Правильное и сбалансированное питание, активная жизнь и отказ от курения способствуют предотвращению сопутствующих заболеваний.

Где получить квалифицированную помощь

Ановуляция может стать серьезной проблемой для пар, планирующих беременность. Однако при правильном подходе к диагностике и лечению большинство женщин могут забеременеть. Поэтому важно найти квалифицированного врача. Легче всего это сделать, обратившись в частную клинику за консультацией.

Мнение врачей

Несогласованная работа гипофиза, гипоталамуса и яичников приводит к нарушению баланса половых гормонов. Это может вызвать ановуляцию, что приводит к сбоям в процессе созревания и выхода яйцеклетки. При подобных подозрениях полезно регулярно измерять базальную температуру, что является простым способом для выявления проблемы и ранешнего реагирования.

Лечение ановуляции должно проводиться под наблюдением медиков. Дополнительные меры, такие как фитотерапия и народные методы, могут быть допустимы, но только после консультации со специалистами.

Вопросы пациентов

Как забеременеть при отсутствии овуляции?

К сожалению, у меня диагностирована ановуляция. После первого разочарования и потери надежды на беременность я услышала от коллеги, что все-таки есть возможность забеременеть. Что вы можете сказать о современных методах решения этой проблемы?

Ответ

Здравствуйте, Варвара! Зачатие при отсутствии овуляции представляет собой значительные трудности. В первую очередь необходимо выявить и устранить факторы, которые стали причиной этого состояния. Если ановуляция связана с кистами яичников, то могут быть предложены методы индукции овуляции или оперативное вмешательство. Рекомендуется пройти курс гормональной терапии. Полную и квалифицированную информацию можно получить в гинекологическом отделении нашего медицинского центра.

Что такое ановуляция у женщин?

Одна из моих одноклассниц стеснялась спрашивать у гинеколога о термине ановуляция, именно так специалист описал причину ее длительных попыток забеременеть безуспешно. Не могли бы вы объяснить, что это значит и насколько это опасно?

Ответ

Здравствуйте! Ановуляция в гинекологии представляет собой гормональный дисбаланс в менструальном цикле. Этот процесс приводит к формированию яйцеклетки, которая, однако, не может выйти из яичника. Нельзя сказать, что это представляет собой серьёзное заболевание. Тем не менее, при ановуляции вероятность забеременеть весьма низка. Поскольку яйцеклетка не способна продолжать движение, слияние ее со сперматозоидом становится невозможным. О признаках и методах профилактики ановуляции наши специалисты будут рады рассказать более подробно в вашем визите к нам.

Опыт других людей

Елена, 32 года: «Я узнала о своем ановуляторном цикле, когда обратилась к врачу из-за постоянных задержек менструации. Он объяснил, что возможные причины связаны с гормональным дисбалансом и стрессом. Симптомы, такие как отсутствие овуляции и нерегулярный цикл, очень меня беспокоили. После обследования мне назначили гормональную терапию, и спустя несколько месяцев я заметила улучшения. Мой цикл стал более регулярным, и вскоре у меня появилась возможность забеременеть. Я благодарна врачу за профессионализм и поддержку в таком непростом для меня периоде.»

Анна, 28 лет: «После нескольких лет неудачных попыток забеременеть я поняла, что что-то не так. Врач диагностировал у меня ановуляторный цикл. Я не знала, с чего начать, ведь даже не подозревала, что такие ситуации возможны. Симптомы, такие как постоянные скачки веса и усталость, меня тоже беспокоили. Врач объяснил, что причиной может быть как неправильное питание, так и гормональные нарушения. После курса лечения мне удалось наладить цикл, и я очень надеюсь, что скоро стану мамой.»

Игорь, 34 года: «Я всегда считал, что проблемы с менструальным циклом — это забота женская. Однако моя партнерша столкнулась с ановуляторным циклом, и я стал больше интересоваться этой темой. Мы вместе посетили врача, который подробно рассказал о причинах и симптомах. Я удивился, насколько это может повлиять на эмоциональное состояние. Лечение включало как медикаменты, так и рекомендации по образу жизни. Работа с диагнозом сблизила нас, и сейчас мы вместе идем к нашей цели — стать родителями.»

Вопросы по теме

Как гонорея может влиять на ановуляторный цикл?

Гонорея, как и другие инфекции, передающиеся половым путем, может вызывать воспаление органов малого таза, что может привести к нарушению гормонального баланса и ановуляции. Воспаление может нарушить функционирование яичников и их способность производить яйца, что в конечном итоге может привести к пропуску овуляции. Если у вас есть подозрения на наличие подобных инфекций, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Существуют ли народные методы для восстановления овуляции при ановуляторном цикле?

Существуют различные народные методы, которые некоторые женщины используют для поддержки репродуктивного здоровья. Например, использование трав, таких как витекс (абрикосник), считается полезным для регулирования гормонального фона. Однако важно понимать, что эффективность таких методов не всегда подтверждена научными исследованиями. Перед применением любого народного средства рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных негативных последствий и выбрать наиболее подходящий подход для вашей ситуации.

Влияет ли стресс на ановуляторный цикл, и как это проявляется?

Да, стресс может значительно влиять на менструальный цикл и вызывать ановуляцию. В течение стрессовых периодов организм вырабатывает пролактин и кортизол, что может уменьшить уровень репродуктивных гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Это, в свою очередь, может привести к неполному развитию фолликулов и отсутствию овуляции. Женщины могут заметить нерегулярные менструации, изменения в интенсивности симптомов ПМС или даже их полное исчезновение. Управление стрессом через методы релаксации, медитацию или физическую активность может помочь вернуть цыкл в норму.