Что делать при усилении выделений спустя неделю после родов: советы от акушера

Роды, независимо от того, происходят они естественным путем или с использованием кесарева сечения, имеют схожий характер. После рождения малыша у матери происходит отделение плаценты, из-за чего на месте её прикрепления возникает раневая поверхность. Как и при любом повреждении тканей, это место начинает кровоточить, и такая ситуация продолжается в течение определенного времени.

Выделения, которые появляются после родов, у женщин могут иметь различные сроки, однако значительные отклонения от нормальных показателей могут указывать на наличие проблем.

Кровянистые выделения, возникающие после родов, называются лохиями. Их появление начинается сразу после родов и сохраняется в течение некоторого времени.

Лохии считаются естественными выделениями, хотя изменения в их консистенции, запахе или других признаках могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Что такое лохии

Лохии представляют собой вагинальные выделения, которые характерны как для vaginalного, так и для кесарева сечения. Они содержат кровь, слизь, фрагменты плаценты, а также отмирающий эпителий матки. Если выделения кажутся вам нехарактерными для лохий, следует обращаться к врачу.

Выделения после родов: что считать нормой, а что – патологией

Сразу после родов наблюдаются интенсивные кровяные выделения.

Поэтому расход гигиенических прокладок в этот период будет значительным, и может сложиться впечатление о большой потере крови.

Врачи рекомендуют женщинам на этом этапе отказаться от прокладок в пользу пеленок, что позволит более точно оценить объем потерь.

В течение нескольких часов после родов интенсивность и объем выделений начинают постепенно снижаться.

Это считается нормальным состоянием.

Но если объем выделений возрастает или, напротив, резко уменьшается, появляется неприятный запах, изменяются цвет или консистенция, тогда это состояние требует немедленного вмешательства медиков.

Внезапное уменьшение количества выделений может указывать на спазм шейки матки.

Избыточные лохии могут сигнализировать о нарушениях в работе матки или проблемах с коагуляцией крови.

При этом есть риск развития ДВС-синдрома, что является крайне опасным состоянием.

Если роженица подверглась кесареву сечению, матка не восстанавливается так быстро.

Тем не менее, в отличие от естественных родов, продолжительность лохий в данном случае не должна превышать двух недель.

Похожи ли выделения после родов на месячные

Лохии значительно более обильны, чем месячные выделения, и могут содержать небольшие сгустки. Более того, время выделений после родов превосходит по длительности менструации. Единственное, что объединяет их, это схожий запах.

Как долго продолжаются выделения после родов

Процесс выделений после родов протекает у каждой женщины по-разному. Некоторым матерям лохии видны в течение нескольких недель, а другим — и дольше, иногда до месяца. В среднем выделения исчезают через 4-6 недель после родов.

Как выглядят выделения после родов

Срок, в течение которого продолжаются выделения, зависит от времени, прошедшего с момента родов.

• Сначала выделения обильные и темные.
• В первые несколько дней после родов лохии могут быть ярко-красными и обильными.
• Приблизительно на седьмой день после родов выделения могут поменять цвет на розоватый или коричневый и стать менее интенсивными.
• Где-то через две недели выделения могут стать светло-коричневыми или желтыми, а их объем заметно снизится. В дальнейшем выделения должны полностью прекратиться.

Выделения после родов в родблоке

В течение первых двух часов после родов женщина находится в том же родильном блоке, где проходили роды, или на каталке в коридоре.

Хорошо, если обильные кровяные выделения составляют до 0,5% от массы тела, но не превышают 400 мл, и не вызывают ухудшения общего состояния.

Для предупреждения после родового кровотечения проводят опорожнение мочевого пузыря (используя катетер для вывода мочи), прикладывают лед к низу живота, а также вводят внутривенно препараты для сокращения матки (например, Окситоцин или Метилэгрометрил). Сокращаясь, матка уменьшает кровотечение, перекрывая сосуды на месте прикрепления плаценты.

Важно помнить! Первые два часа после родов женщина находится под пристальным наблюдением врачей, так как в этот период может возникнуть опасное гипотоническое маточное кровотечение, связанное с утерей тонуса матки. Если вы заметите, что у вас слишком сильное кровотечение (например, пеленка мокрая за короткое время), необходимо обязательно сообщить об этом медицинскому персоналу. Женщина при этом может не чувствовать боли, но быстро возникает головокружение и слабость.

В эти два часа может происходить также кровотечение из разрывов родовых путей, если они не были зашиты. Поэтому врачу следует провести осмотр влагалища и шейки матки после родов. Если разрыв ушит не полностью, на промежности может образоваться гематома, что вызывает ощущение распирания. Если это случилось, необходима хирургическая обработка, проводимая под общим наркозом.

Если всё прошло хорошо в течение первых двух часов, женщину переводят в послеродовую палату.

Первые часы после родов

В первые часы после родов у женщины выделяются кровянистые выделения, напоминающие менструацию. Они могут продолжаться несколько дней и быть достаточно обильными, красными или коричневыми, с наличием сгустков или слизи. Порой их сопровождает неприятный запах, который вызван активной выработкой гормонов. Также женщина может ощущать дискомфорт в нижней части живота и пояснице, что также считается нормой.

В послеродовом периоде женщина должна находиться под контролем медицинского персонала, чтобы предотвращать инфекции, кровотечения или другие возможные осложнения.

Для более активного сокращения матки и её очистки, малыша прикладывают к груди — его сосание способствует этому процессу.

На область живота кладут холодный компресс, а иногда используют капельницы с окситоцином для улучшения состояния. В этот период важно соблюдать покой и постельный режим, избегать пищи, которая может вызвать проблемы с кишечником, и не поднимать тяжести. В нижнее белье следует использовать специальные прокладки с хорошей абсорбцией.

Выделения в послеродовом отделении

Оптимально, если в первые 2-3 дня лохии имеют кровавый характер и являются достаточно обильными (около 300 мл в первые 72 часа): прокладка или пеленка может наполняться за 1-2 часа, выделения могут содержать сгустки и выглядеть как менструация. Спустя некоторое время количество лохий сокращается, они окрашиваются в темно-красный с коричневым оттенком. Увеличение выделений при физической активности является нормальным явлением. В послеродовом отделении врачи ежедневно осматривают женщин, и среди прочих параметров состояния внимательно отслеживают характер и количество выделений — для этого они проверяют прокладки и пеленки. Некоторые роддома настаивают на использовании именно пеленок, так как так врачу легче проводить оценку выделений. Обычно доктор, во время обхода, интересуется у женщины количеством выделений за день. Также в первые 2-3 суток выделения могут проявляться при пальпации живота.

Чтобы избежать послеродовых кровотечений, следует учесть несколько важных рекомендаций:

• Регулярно опорожнять мочевой пузырь. Важно совершать походы в туалет не реже, чем каждые 3 часа в течение первых суток, даже если нет позывов к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь может препятствовать сокращению матки.
• Грудное вскармливание по требованию. Во время кормления матка начинает сокращаться, благодаря выделению окситоцина, который вырабатывается в гипофизе. Этот гормон стимулирует сокращения матки. При этом женщина может ощущать схваткообразные боли внизу живота, особенно если это повторные роды. Выделения усиливаются при кормлении.
• Спать на животе. Это не только полезно для предотвращения кровотечения, но и способствует лучшему оттоку выделений из полости матки. После родов стенки живота ослаблены, и матка может наклоняться назад, что затрудняет отток выделений, а положение на животе улучшает этот процесс.
• Несколько раз в день прикладывать к низу живота лед — такая мера помогает улучшить сокращения матки и её сосудов.

Женщинам с перерастянутой маткой (например, при наличии большого плода, многоплодной беременности или многорожавшим) и тем, у кого были осложнения во время родов (например, слабость родовой деятельности или необходимость вспомогательных методов отделения плаценты), в послеродовом периоде могут назначить внутримышечный Окситоцин на 2-3 дня для улучшения сокращений матки.

При резком увеличении выделений обязательно следует обратиться к врачу.

Важно помнить! При резком увеличении выделений необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку это может указывать на опасность поздних послеродовых кровотечений (они возникают более чем через 2 часа после родов). Причины таких состояний могут быть различными.

Кровотечение может быть вызвано задержкой фрагментов плаценты, если это не было обнаружено в первые 2 часа после родов. Такое кровотечение может возникнуть, как в первые дни, так и спустя недели после них. Части плаценты можно обнаружить при влагалищном осмотре или с помощью ультразвука. В этом случае, они удаляются под общим наркозом с одновременной инфузионной терапией (внутривенное введение растворов), объём которой будет зависеть от степени потери крови, а также назначается антибактериальная терапия для предупреждения инфекций.

В 0,2-0,3% случаев причиной может стать нарушение системы свертывания крови. Эти нарушения могут быть связаны с различными заболеваниями, и такие кровотечения поддаются терапии наиболее затруднительно, поэтому важна профилактика, начинающаяся еще до родов. Обычно ситуации бывают известны ранее беременной женщине.

Наиболее часто появляются гипотонические кровотечения, возникающие из-за недостаточной активности маточных мышц. Кровотечение бывает обильным и безболезненным. Для его прекращения применяют препараты, способствующие сокращению, восполняют потерянную кровь путем внутривенного введения жидкостей, а при необходимости могут быть использованы препараты крови. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Если выделения прекращаются, важно немедленно обратиться к врачу. Осложнение, при котором происходит скопление лохий в матке, называется лохиометра. Это осложнение может появиться из-за перерастяжения матки и её наклона. При отсутствии вовремя решенных проблем может возникнуть эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки, так как послеродовые выделения создают подходящую среду для бактерий. Лечение предполагает назначение сокращающих средств (Окситоцина), и для предотвращения спазмов шейки матки применяется Но-шпа за 20 минут до него.

Первые дни после родов

На вторые-третьи сутки выделения становятся менее обильными — не более 300 мл за день. Женщина не может точно измерить, сколько выделений у нее, так что стоит ориентироваться по использованию гигиенических средств. Прокладка в эти дни заполняется не за 1-2 часа, как раньше, а за 3-4. Оттенок выделений меняется на более темный, консистенция становится гуще, а запах — кисловатым, поэтому в этот период они наиболее схожи с менструацией.

После менопаузы у женщин могут развиваться самые разные специфические заболевания. Одним из них является серозометра — состояние, связанное с накоплением жидкости в матке. Более подробно об этом читайте в статье: “серозометра в полости матки после 60 лет”.

Чрезмерные лохии могут свидетельствовать о нарушениях в организме и нарушенной регенерации. Небольшая интенсивность выделений или их внезапное прекращение также могут указывать на патологию. Остатки плаценты и эпителия должны выйти из матки, в противном случае могут начаться разложения тканей, что приведет к их гниению и инфекциям. Самочувствие женщины должно постепенно улучшаться, хотя возможна легкая слабость. Повышенная температура, интенсивное головокружение, тошнота и другие такие симптомы должны стать основанием для обращения за медицинской помощью, особенно если они возникли неожиданно.

Папилломы — одно из распространенных кожных заболеваний, характеризующееся образованием новообразований на различных участках тела. Люди часто ищут методы избавиться от папиллом, однако для этого необходимо выбрать наиболее подходящий способ лечения. Более подробно об этом читайте в статье: “лечение папилломавирусной инфекции”.

Поздние послеродовые выделения

Кровотечения могут продолжаться даже через месяц после родов. Поздние лохии могут развиваться по различным причинам. В большинстве случаев сокращение матки продолжается еще некоторое время после родов, оно усиливается при грудном вскармливании. Это помогает организму избавиться от оставшихся кусочков крови и сгустков. Если женщина не кормит малыша грудью, уровень пролактина, который влияет на сокращение матки, будет ниже. Это может привести к замедлению очищения матки. Если выделения не имеют сгустков и неприятного запаха, поводов для беспокойства нет. Вскоре они должны прекратиться.

Существуют также и другие факторы, которые могут продлить период очищения матки после родов. Среди них:

1. Проблемы со свертываемостью крови. Если это условие известно заранее, об этом обязательно следует сообщить врачу еще на этапе подготовки к беременности. Женщина должна осознавать, что естественные выделения могут длиться значительно дольше.
2. Большой плод. Это приводит к большему растяжению матки během беременности. Подобная ситуация может наблюдаться и при многоплодной беременности. Сильное растяжение требует ч большего времени для возвращения органов в исходные условия.
3. Кесарево сечение. В этом случае на матке остается шов, который мешает ей правильно сокращаться, что замедляет восстановление. Аналогично, это может возникнуть и в случаях, если были разрывы или обильные кровотечения, потребовавшие хирургической коррекции.
4. Наличие в матке полипов, миомы и фибромы, которые мешают её нормальному сокращению. Это также может увеличить продолжительность выделений.

Обычно в течение двух месяцев после родов наблюдается отсутствие менструации у женщин, однако это правило распространяется только на тех, кто кормит грудью. В этом случае вырабатывается пролактин, который снижает уровень эстрогена, необходимого для созревания фолликулов и восстановления цикла. У женщин, которые по тем или иным причинам не кормят грудью, менструация может восстановиться через 1-1,5 месяца после родов. Такие случаи считаются признаком нормального восстановления. Возвращение менструации свидетельствует о быстром восстановлении матки и гормонального баланса. Во время менструации выделения становятся интенсивными и ярко окрашенными. В послеродовом периоде женщине стоит уточнять, действительно ли это менструация. Необходимо помнить о риске маточного кровотечения, для которого требуется неотложная помощь.

Увеличение количества выделений

Если количество выделений резко возросло, произвели обильные выделения после их уменьшения, либо легкие кровянистые выделения не прекращаются долго и сопровождаются большим количеством сгустков, важно обратиться к акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где проходили роды. При очень обильном кровотечении (требуется несколько прокладок за час) не стоит ехать в больницу самостоятельно; лучше вызвать «скорую помощь».

Выделения, которые могут быть признаком патологии

Если после родов выделения малочисленные или внезапно прекратились, это может указывать на патологии — лохиометры. Причиной уменьшения или исчезновения выделений может стать спазм шейки матки, которая не позволяет выделениям выйти наружу. Особенно это касается первых дней после появления ребенка. Это состояние характеризуется задержкой лохий в матке, что вызывает её растяжение. Женщина может испытывать тяжесть и боли в нижней части живота, размер матки увеличивается, возможно повышение температуры до 38-40 градусов. Если не обратиться к врачу вовремя, может развиться эндометрит. Лечение лохиометры часто требует использования спазмолитиков и средств, способствующих сокращению матки, в редких случаях — антибиотиков. Иногда избавление от лохий возможно только через хирургическое вмешательство.

Также следует немедленно обратиться к врачу при обильных и сильных выделениях после родов. Этот симптом может сигнализировать о нарушениях в сокращении матки, а также о проблемах с коагуляцией крови. Оба состояния представляют опасность для жизни женщины и требуют срочного реагирования.

Кроме этого, в первые несколько часов после родов может происходить кровотечение из швов, наложенных на разрывы в родовых путях. Это случается, когда не соблюдаются рекомендации по обеспечению покоя этих участков — исключение физической нагрузки, половой покой, контроль натуживания и состояния стула, отсутствие давления на швы. В таких случаях тоже следует немедленно обратиться к врачу.

Другие признаки патологии в характере и количестве выделений

Прекращение выделений раньше, чем через 6 недель после родов (40-50 дней). Исключение составляют ситуации, когда грудное вскармливание прекращается рано. В этих случаях у молодой матери может запуститься восстановление менструального цикла, в то время как у кормящих женщин первые месячные обычно приходят гораздо позднее. Это связано с производством пролактина, необходимого для лактации. Его уровень влияет на созревание яйцеклеток и может подавлять овуляцию (хотя не обеспечивает полного контроля за беременностью), что мешает наступлению менструации до завершения грудного вскармливания.

Если через 7-10 дней после родов наблюдаются яркие кровяные выделения, следует срочно сообщить об этом врачу. Такая ситуация может возникнуть при неправильном заживлении матки.

Если выделения с сгустками после родов закончились и затем возобновились, также стоит незамедлительно обращаться в больницу, это может быть признаком внезапного маточного кровотечения.

После рождения ребенка бывают случаи, когда возникают гнойные выделения зеленоватого или желтого цвета с неприятным запахом. Это может указывать на инфицирование матки. Такой запах часто свидетельствует о развитии эндометрита, что требует госпитализации и проведения комплексного лечения в стационаре.

Если выделения имеют мелкие белые хлопья и кисловатый аромат, напоминающий творожок, сопровождаясь зудом, покраснением во влагалище и болезненностью при мочеиспускании, то это может быть признаком грибковой инфекции — молочницы. Обязательно обратитесь к врачу, так как такое заболевание может доставлять множество неудобств.

Что делать

Рекомендуется использовать хорошевпитывающие прокладки и избегать применения тампонов. По рекомендациям специалистов, в течение минимум шести недель после рождения малыша стоит отказаться от использования инородных предметов во влагалище.

Могут ли выделения после родов прекратиться и начаться заново

Выделения могут варьироваться по интенсивности, однако они не должны полностью исчезать, а затем вновь появляться. В редких случаях возвращаются яркие кровяные выделения, характерные для первых дней после родов.

В некоторых ситуациях количество выделений может увеличиться:

• по утрам после сна;
• во время физических нагрузок, таких как послеродовая гимнастика;
• при грудном вскармливании.

Месячные и выделения после родов

Как упоминалось ранее, возобновление менструального цикла после родов зависит от типа вскармливания ребенка. При полном грудном вскармливании менструация, как правило, отсутствует на протяжении всего периода кормления. При смешанном вскармливании месячные могут возобновиться через 4-5 месяцев. Если мама по каким-либо причинам не сможет кормить грудью, например, из-за нехватки молока, менструальный цикл может восстановиться через два месяца после родов.

Неважно, когда именно возобновятся месячные, молодые матери иногда отмечают ациклические выделения, нерегулярность цикла или задержки перед первой менструацией. Если вы сталкиваетесь с подобными симптомами, не стоит волноваться, но для собственного спокойствия лучше проконсультироваться с врачом.

Когда звонить врачу

По статистике, избыточное кровотечение после родов наблюдается примерно у каждой двадцатой женщины. Обычно оно начинается в течение первых суток после родов, но может проявиться в любое время в течение первых трех месяцев.

Такое маточное кровотечение после родов — это серьезная угроза. Оно может приводить к значительному снижению артериального давления. Если давление окажется слишком низким, органы будут недополучать кислорода и необходимых питательных веществ, что может привести к шоковому состоянию, угрожающему жизни. Поэтому, если вы заметили неожиданно большое количество крови, немедленно вызывайте скорую помощь.

Какие симптомы являются сигналом для немедленного обращения к врачу?

• Ярко-красные выделения спустя три дня после родов.
• Сгустки крови размером с сливу или их обилие на прокладке.
• Кровотечение, при котором необходимо более одной послеродовой гигиенической прокладки в час, и оно не останавливается.
• Потеря ясности зрения.
• Озноб.
• Увеличение потоотделения и липкость кожи.
• Учащенное сердцебиение.
• Резкие боли и повышение температуры.
• Неприятный запах выделений, изменения их цвета и консистенции.
• Головокружение, слабость и тошнота, не только при вставании с постели.

Диагностические исследования

Если у женщины есть предрасположенность к кровотечениям, проводится полное обследование. Врач оценит наличие патологий, которые могут быть связаны с хроническими или генетическими заболеваниями. Важно учитывать размеры матки и свертываемость крови. При появлении кровяных выделений после родов следует провести следующие исследовательские процедуры:

• измерение температуры, пульса и артериального давления;
• осмотр дна матки;
• проведение общего обследования;
• осмотр половых органов;
• лабораторные анализы и УЗИ.

Если яркие красные выделения появляются через месяц после родов, обследование начинается с проверки состояния матки и мочевого пузыря. Далее оценивается качество и объем лохий, для чего можно взвесить прокладку через 15 минут после её использования.

К возникновению кровотечения иногда приводят травмы, которые препятствуют сокращению матки и её возвращению в нормальное состояние. Если нарушений в работе органа не обнаружено, важно оценить наличие болевых ощущений у женщины и результаты осмотра влагалища. Кроме того, контролируется общее состояние пациентки: врачи измеряют пульс, давление и температуру. В норме кожа имеет светлый оттенок, губы — розовые, а слизистые оболочки должны быть влажными.

При внутреннем кровотечении человек испытывает сильные боли, а влагалище может опухнуть. Кожа иногда становится темно-синей. В дальнейшем могут появиться черные выделения. Если наблюдаются все перечисленные симптомы, это может указывать на наличие внутренних или внешних рваных травм.

Опыт других людей

Анна, 30 лет:

«После родов я заметила, что выделения стали гораздо более обильными. Я обратилась к врачу, и он объяснил, что это нормально, так как организм старается очиститься от всего, что накопилось во время беременности. Первые недели были особенно интенсивными, но постепенно все начало приходить в норму. Я старалась следить за гигиеной и была готова к изменениям.»

Иван, 27 лет:

«У моей жены после родов было много выделений, и она очень переживала по этому поводу. Мы обсуждали с врачом, который уверил нас, что это обусловлено восстановлением матки. Я поддерживал ее, ведь в такие моменты важно чувствовать заботу и понимание. Через несколько недель все стало лучше, но я помню, как это переживание было для нас обоих.»

Мария, 35 лет:

«После второго родов у меня наблюдались довольно сильные выделения. Я была заранее готова к тому, что это может быть, но все равно немного пугалась. Врачи объяснили, что это связано с тем, что тело очищается после беременности, и это часть процесса восстановления. Я пыталась быть терпеливой и следила за своим состоянием, чтобы все шло по плану.»

Вопросы по теме

Почему после родов выделения могут приобрести неприятный запах?

После родов матка начинает активно восстанавливаться, и это может сопровождаться выделениями с неприятным запахом. Это связано с тем, что в процессе очищения организма могут выделяться остатки слизистой оболочки и крови, которые подвергаются разложению. Однако, если запах особенно резкий или с примесями гноя, это может указывать на инфекцию, и в таком случае необходима консультация врача.

Как долго могут сохраняться обильные выделения после родов?

Обильные выделения после родов, называемые лохиями, могут сохраняться в течение 4-6 недель. В начале лохии могут быть ярко-красными и обильными, но со временем их цвет и количество изменяется. Важно следить за собственным состоянием и, если выделения не уменьшаются или сопровождаются болезненными ощущениями, обратиться к врачу.

Пытаются ли выделения после родов сигнализировать о каких-либо проблемах здоровья?

Да, выделения после родов могут быть индикатором здоровья женщины. Например, обильные и продолжительные выделения, сопровождаемые болью или температурой, могут указывать на возможные осложнения, такие как инфекция или ненормальное кровотечение. Важно следить за симптомами и обращаться к врачу при появлении тревожных признаков.