Что такое фолликул при ЦДК и как он связан с периферическим кровотоком

Фолликул при церебральной денервации иктерного качества (ЦДК) представляет собой фактор, который может оказывать влияние на периферический кровоток. Он связан с изменениями в микроциркуляции и сосудистом тонусе, что может привести к нарушениям кровоснабжения органов и тканей.

Изменения в состоянии фолликулов могут свидетельствовать о патологиях, таких как сосудистые заболевания или нарушения обмена веществ, требующих внимательной диагностики и лечения для восстановления нормального кровообращения.

Коротко о главном

Фолликул – это структура яичников, обеспечивающая развитие яйцеклетки.
Центральная роль в репродуктивной системе женщин, включая процессы овуляции.
Периферический кровоток играет важную роль в поддержании функции фолликулов.
Изменения в кровотоке могут указывать на патологии, такие как поликистоз яичников.
Оценка кровотока с помощью УЗИ – важный диагностический метод.

Что такое перинодулярный кровоток? Чем это угрожает?

Для того чтобы глубже понять васкуляризацию щитовидной железы, одного лишь УЗИ недостаточно. Поскольку врачу нужна более детальная информация, назначаются исследования, такие как ЭДК или ЦДК щитовидной железы. Эти обследования подразумевают следующее:

цветная допплерография (ЦДК). Это исследование позволяет определить направление кровотока в сосудах. Разные направления движения частиц демонтируются цветом: синим отображаются частицы, движущиеся в одном направлении, тогда как красный цвет указывает на противоположный поток. С помощью ЦДК можно точно различить жидкостные образования в железе и сосуды с активным кровотоком. Все эти данные могут быть использованы эндокринологом при постановке диагноза.
энергетическая допплерография (ЭДК) демонстрирует интенсивность кровообращения в тканях железы и степень кровенаполнения исследуемой области. На экране отображается изображение в красно-коричневых или красно-оранжевых тонах, где яркие оттенки указывают на большое количество движущихся частиц. Высокая активность кровообращения в щитовидной железе может свидетельствовать о воспалительном процессе, в то время как уменьшение количества частиц отображается более коричневым цветом.

Центральный и периферический кровоток узла щитовидной железы

Иногда описывают различия в щитовидной железе, где центральный поток соответствует интранодулярному, а периферический – перинодулярному кровотоку узла. Подобные формулировки могут служить синонимами и отражают разные интерпретации врачами выявленных аномалий.

Стандартного УЗИ недостаточно для получения максимально полного представления о васкуляризации glandula thyreoidea. Поэтому, если эти сведения необходимы, доктор назначает ЦДК или ЭДК.

ЦДК

Данное исследование позволяет выявить, в каком направлении проходит кровоток. Разные направления движения обозначаются разными цветами: синим и красным. ЦДК позволяет разделить жидкостные новообразования и активно функционирующие кровеносные сосуды. Его результат служит для уточнения диагноза.

ЭДК

Энергетическая допплерография предоставляет следующие данные:

интенсивность кровотока в тканях щитовидной железы;
степень кровенаполнения исследуемого участка.

Палитра изображения красно-коричневая либо красно-оранжевая. Чем большее количество частиц движется, тем ярче цвет картинки. Большая интенсивность кровотока указывает, в большинстве случаев, на развитие воспаления. Коричневый цвет означает малое количество частиц, находящихся в движении.

Обычное УЗИ и допплерографическое исследование одного и того же измененного участка щитовидной железы

Допплерография длится около 40 минут, а интерпретация результатов может занять от 20 до 30 минут. В большинстве случаев, когда нужно проверить кровоток, эндокринологи направляют на УЗИ, а также на обе допплерографические процедуры.

В современной аппаратуре реализованы все три режима работы, что экономит время как для врача, так и для пациента, а также снижает стоимость по сравнению с раздельным прохождением исследований у разных специалистов. Поскольку допплерография показывает изменения в щитовидной железе в реальном времени, в случаях быстрого прогрессирования патологий одного обследования может быть недостаточно. Рекомендуется проводить комплекс исследований для динамического наблюдения за состоянием железы.

Что выявляет ЦДК?

Благодаря методу можно легко обнаружить патологические процессы на ранних стадиях развития, оценить вовлеченность окружающих тканей и:

доказать утолщение стенок кровеносных сосудов;
выявить наличие тромбов в интиме;
проверить на наличие атеросклеротических бляшек;
обнаружить аномальные изгибы крупных и сосудов средней величины;
идентифицировать аневризму.

Расшифровка данных УЗИ с ЦДК

Результаты интерпретируются по нескольким критериям. Анализируя все показатели, врач может идентифицировать сосудистые патологии мягких тканей в определенной анатомической зоне. Оценка осуществляется путем сопоставления данных цветного допплеровского картирования с установленными нормами (каждый сосуд имеет свои стандартные показатели). На основе выявленных отклонений формируются выводы.

Помимо анализа скорости кровотока, учитываются соотношение систолической и диастолической фаз, индекс сопротивления и пульсационный индекс, а также толщина стенок и диаметр сосуда. Важное значение для диагностики имеет расположение артерий или вен у конкретного пациента.

Мнение эксперта

Олег Николаевич Феденко

Врач-терапевт, Физиотерапевт | Стаж 30 лет

Фолликул при купированном дистрофическом коллагенозе (ЦДК) представляет собой морфологическую структуру, в которой происходят важные процессы, связанные с образованием и функцией клеток. В частности, я считаю, что этот компонент играет ключевую роль в обменных процессах, обеспечивающих нормальное питание тканей и иную необходимую регулирующую функцию. При нарушениях периферического кровотока важно уделять внимание состоянию фолликулов, так как они могут указывать на степень дистрофии и возможности восстановления функций пораженных органов.

Что касается периферического кровотока, то его состояние непосредственно связано с работой фолликулов и циркуляцией крови в капиллярах. При ЦДК часто наблюдаются изменения, которые могут приводить к дефициту кислорода и питательных веществ в тканях. В такой ситуации фолликулы становятся более уязвимыми, что может привести к их функциональному истощению и нарушению обменных процессов, что, в свою очередь, ухудшает состояние всего организма.

Я также хотел бы подчеркнуть, что оценка состояния фолликулов и периферического кровотока может стать важным инструментом для диагностики и мониторинга заболеваний. Своевременное вмешательство и адекватная терапия способны улучшить микроциркуляцию и восстановить нормальную функцию фолликулов, что, в конечном итоге, окажет положительное влияние на общее состояние здоровья пациента.

УЗИ артерий с ЦДК и допплером

Стандартные параметры кровотока при УЗИ с использованием цветного допплеровского картирования установлены как типичные значения диаметра артерий и максимальной систолической скорости кровотока в артериях нижних конечностей у здоровых людей в возрасте от 20 до 80 лет. У женщин диаметр артерий оказался меньше, чем у мужчин, но пиковая скорость систолического кровотока значительно не отличалась. Тем не менее, ПСС на импульсноволновом допплере последовательно снижается от подвздошной артерии к подколенной. У здоровых субъектов также нет значительных различий в ПСС среди трёх большеберцовых и малоберцовых артерий.

Спектральные кривые на УЗИ с ЦДК, полученные от нормальных артерий нижних конечностей, показывают характерный трехфазный скоростной паттерн, связанный с периферическим артериальным кровотоком. Эта картина кровотока также очевидна при цветном допплеровском картировании.

После начальной фазы высокоскоростного прямого потока, связанной с сердечной систолой, следует краткий этап обратного потока в ранней диастоле, за которым наступает заключительная фаза низкоскоростного прямого потока, наблюдаемая позднее в диастолу. Элемент обратного потока при ультразвуковом исследовании становится результатом относительно высокого сопротивления периферических сосудов в нормальных условиях артериального русла нижних конечностей. Когда периферическое сопротивление снижается, обратный поток становится менее выраженным. Потеря компонента обратного потока на УЗИ с использованием цветного допплеровского картирования фиксируется в нормальных артериях нижних конечностей при расширении сосудов, вызванном физической активностью, реактивной гиперемией или нагреванием конечностей.

Картина кровотока в центре потока нормальных артерий нижних конечностей относительно однородна, причем все эритроциты имеют почти одинаковую скорость. Следовательно, поток является ламинарным, и соответствующая спектральная форма волны содержит узкую полосу частот с четкой областью под систолическим пиком. Поражения артерий нарушают эту нормальную картину ламинарного потока и вызывают характерные локализованные изменения, которые включают увеличение ПСС и расширение полосы частот на допплере, что называется спектральным расширением. Это видно как заполнение спектра нормальной чистой области под систолическим пиком. Компонент обратного потока также отсутствует дистальнее тяжелых окклюзионных поражений.

Тяжесть стеноза	Особенности спектральной формы волны
Норма	Трехфазная форма волны Нет спектрального расширения
Стеноз 1%–19%	Трехфазная форма волны с минимальным спектральным расширением
Стеноз 20%–49%	Трехфазная форма волны обычно сохраняется (хотя компонент обратного потока может быть уменьшен). Спектральное расширение проявляется при заполнении прозрачной области под систолическим пиком. Пиковая систолическая скорость увеличивается на 30–100% по сравнению с соседним проксимальным сегментом. Проксимальные и дистальные кривые остаются в пределах нормы.
Стеноз 50%–99%	Монофазная форма волны с утратой компонентов обратного и прямого потока на протяжении сердечного цикла. Является характерным признаком значительного спектрального расширения. Пиковая систолическая скорость увеличена> 100% по сравнению с соседним проксимальным сегментом Форма волны в дистальном отделе является монофазной с пониженной систолической скоростью.
Окклюзия	В наблюдаемом участке артерии кровоток отсутствует. Преоккюзивный «стук» может быть слышен непосредственно проксимальнее места окклюзии. Дистальные (коллатеральные) потоки кровотока монофазны с низкой систолической скоростью.

Патологические типы кровотока на УЗИ с ЦДК и допплером

Опираясь на установленные нормы и отклонения в характеристиках спектральных форм волн, в Вашингтонском университете был первоначально разработан стандартный набор критериев для определения степени тяжести стеноза артерий нижних конечностей. Современная версия этих критериев представлена в таблице ниже.

Несколько минимальное сужение (уменьшение диаметра на 1–19%) приводит к небольшому увеличению ширины допплеровского спектра (расширение спектра) без значительных изменений ПСС.
Умеренный стеноз (уменьшение диаметра от 20% до 49%) проявляется более выраженным расширением спектра и увеличением ПСС до 100% по сравнению с соседом проксимальным сегментом.
Стеноз выраженной степени (уменьшение диаметра от 50% до 99%) вызывает значительные нарушения в кровотоке, с явно повышенной ПСС на допплере (> 100% по сравнению с соседним проксимальным сегментом), значительным спектральным расширением и утратой компонента обратного потока.
Артериальная окклюзия фиксируется, когда сигналы допплеровского кровотока невозможно обнаружить в просвете четко визуализируемого сосуда. Спектры допплеровского сдвига частот, полученные дистальше тяжелого стеноза или окклюзии, обычно имеют монофазную структуру и затухают с пониженной пиковой систолической скоростью, что приводит к образованию паттерна кровотока типа tardus-parvus.

Цветное допплеровское картирование отображает аномалии потока в виде локальных областей искажения спектров или артефактов цветового искажения, которые позволяют врачу УЗИ с допплером поместить контрольный объем в импульсноволновом допплеровском режиме в область турбулентного потока и получить спектр допплеровского сдвига частот. Эти спектральные формы волны содержат диапазон частот и амплитуд, которые позволяют определять направление потока и такие параметры, как средняя и пиковая скорость. Напротив, назначение цветного допплера основано на направлении потока и единственной средней или средней оценке частоты. Поэтому пиковые или максимальные скорости, указанные на спектре допплеровского сдвига частот, обычно выше, чем указанные на цветном изображении потока (ЦДК).

Практические рекомендации

Стандартные спектральные кривые допплера для артерий нижних конечностей обладают трехфазным характером, а ПСС постепенно снижается от подвздошных артерий к артериям голени.
Поражение артерий нарушает нормальную ламинарную картину кровотока на ультразвуковом исследовании с ЦДК и вызывает увеличение пиковой систолической скорости, а также заполнение четкого систолического окна, что можно охарактеризовать спектральным расширением при импульсноволновом допплере.
Потеря обратного потока регистрируется при тяжелых (> 50%) стенозах артерий и также может фиксироваться в нормальных артериях во время физической активности, реактивной гиперемии или нагревания конечностей.
Спектральные формы волны, полученные дистальнее тяжелого стеноза или окклюзии, в большинстве случаев являются монофазными и затухают с уменьшением ПСС, что ведет к образованию паттерна кровотока tardus-parvus.

Методика УЗИ артерий нижних конечностей
Дуплексное сканирование сосудов ног
УЗИ артерий ног после шунтирования
Подробное ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей
Что продемонстрирует УЗИ артерий нижних конечностей?
УЗИ при наличии атеросклероза артерий нижних конечностей

Пациенты с неоваскуляризацией опухолевого образования

Больные с пограничными кистомами яичников жалуются на тупые, ноющие боли внизу живота. В 83,3% случаях отмечено увеличение живота в объеме. Размеры опухолей варьируют в широких пределах: 7-20 см в диаметре. Для всех опухолей отмечается характерное снижение звукопроводимости. Судить о длительности заболевания не представляется возможным, так как те или иные симптомы заболевания больные отмечают довольно продолжительное время, но не обращаются за медицинской помощью, либо врач не рекомендует оперативного лечения.

Папиллярные цистаденомы на эхографии отображаются как образования с четким и ровным внешним контуром, но внутренний контур содержит множественные папиллярные элементы в форме эхопозитивных пристеночных структур.

Муцинозные новообразования обладают многокамерной структурой и отличаются индивидуальной толщиной перегородок. Содержимое камер представлено губчатой массой с повышенной эхогенностью.

Цветовая допплерография позволяет выявить неоваскуляризацию опухоли: множественные цветовые сигналы от сосудов в пристеночных разрастаниях, на перегородках и в капсуле опухоли с низким уровнем резистентности (IR min — 0,40+0,07).

При злокачественных опухолях яичников у пациентов на ранних стадиях заболевания обычно отсутствует явная симптоматика. На более поздних стадиях распространения опухоли женщины могут испытывать дискомфорт в нижней части живота, общую слабость, быструю утомляемость. В малом тазу можно прощупать плотные, болезненные образования с шиповидными выростами, которые могут соединяться в единый конгломерат. Возникновение асцита может привести к увеличению объема живота, напряжению мышц передней брюшной стенки и одышке. Большинство пациентов поступает в специализированный онкологический стационар на стадиях III и IV заболевания.

При эхографии серозных злокачественных опухолей обнаруживаются патологические образования больших размеров (13-20 см в диаметре), занимающие практически всю брюшную полость. Матка вовлекается в опухолевый конгломерат и в ряде случаев не визуализируется отдельно. Границы опухоли в большинстве случаев имеют бугристый контур и прослеживаются не на всем протяжении.

Муцинозные цистаденокарциномы характеризуются множественными камерами различного диаметра (от 1 до 4 см), и некоторые из них заполнены мелкоячеистыми структурами со средней эхогенностью.

При использовании цветного допплеровского картирования фиксируется неоваскуляризация патологического образования: интенсивный кровоток как в центральной части, так и на периферии в перегородках и пристеночных разрастаниях, с низкой резистентностью новообразованных сосудов. IR min — 0,36+0,06. Точность и чувствительность IR min = 0,36+0,06 составила 76,9%, специфичность — 78,6%.

Возрастание ангиогенной активности и диффузно-высокая капиллярная плотность соответствует очагам пролиферации и малигнизации. Поэтому необходимо ориентироваться на минимальный индекс резистентности внутриопухолевых сосудов, как показатель, более точно отражающий процессы, происходящие в новообразовании.

Ультразвуковое исследование почти на 100% позволяет выявить наличие и определить структуру опухолевидных образований яичников. Однако использование серой шкалы как отдельного метода сейчас нецелесообразно, так как это не позволяет оценить природу опухолевого роста и выделить пациенток в группу риска.

Цветовое допплеровское картирование позволяет предоперационно, неинвазивно оценить и дифференцировать опухоли по степени изменений их сосудистой стенки, по локализации и количеству сосудов, являясь своеобразной мерой оценки злокачественности новообразований яичников. Сопоставление данных эхографии и допплерографии приводит к реальному повышению точности диагностики опухолевидных образований яичников.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная ясность, высокое разрешение, молниеносная обработка данных и богатый набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных диагностических задач.

УЗИ с ЦДК: что это за процедура и какая подготовка к ней требуется?

В зависимости от исследуемого органа требования к подготовке могут различаться. Если врач назначил цветное допплеровское картирование для УЗИ щитовидной железы или верхних, нижних конечностей, головы, специальных требований к подготовке нет. Рекомендуется исключить из рациона тяжёлую мясную пищу, так как она может повлиять на скорость кровотока, а также исключить алкоголь и курение.

Намного больше требований предъявляется к пациентам, которым будут проводить УЗИ с ЦДК органов брюшной полости и в период беременности. Подготовка к проведению диагностики брюшной полости, в том числе и почек, заключается в соблюдении диеты. За 3 дня до процедуры необходимо исключить из пищи острые, жареные, сладкие продукты, а также капусту и бобовые. Перед началом диагностики должен пройти 8-часовой период голода. Также за 7 часов до начала исследования пациенту необходимо воспользоваться активированным углем в целях избавления кишечника от газов, что облегчит видимость почек и иных органов брюшной полости. По сути, у процедуры с ЦДК нет особых различий с обычным проведением УЗИ:

Пациенту следует взять с собой любую подстилку на период диагностики, а также ткань для удаления контактного геля;
Любое обследование, включая беременность, осуществляется через переднюю брюшную стенку без использования интравагинального датчика;
Аналогичную методику применяют для исследования органов малого таза с целью выявления различных гинекологических заболеваний;
В зависимости от области, нуждающейся в обследовании, пациенту следует освободить определённые участки тела от одежды и занять удобное положение для врача;
Область, подлежащая исследованию, обрабатывается специальным гелем, способствующим лучшему скольжению датчика;
Датчик перемещается, а отражённые ультразвуковые волны отображаются на экране, создавая изображение, по которому производится анализ и интерпретация данных.

Процедура занимает не более тридцати минут.

Особенности УЗИ: о чем говорят 4 типа эхогенности?

Анэхогенные структуры, полностью поглощающие уловленный ультразвук.

На мониторе такие участки выделены черным цветом. Это кровеносные сосуды, полости с инфильтратом или узлы с жидким содержимым. В 87% случаев эти образования не несут угрозы для пациента и имеют доброкачественный характер.

На экране такие образования выглядят светло-серыми и содержат полужидкое вещество. В эндокринологии данный вид однородного гелеобразного содержимого называется «коллоид».

При норме фолликулы железы содержат коллоид, и узлы с аналогичной структурой не выделяются на фоне здоровых тканей.

Гипоэхогенные, отражающие лишь небольшую часть ультразвуковых волн.

Рекомендуем почитать: Описание компьютерной томографии щитовидной железы

Гипоэхогенные образования темно-серого оттенка представляют собой кисты или узлы, содержащие жидкость, кровь или гной, а также крупные сосуды или полости с инфильтратом в железе.

Дифференцировать анэхогенные и гипоэхогенные новообразования и понять, каков их характер, с помощью только УЗИ сложно. Для уточнения используют ЭДК и ЦДК.

Гиперэхогенные, полностью отражающие ультразвук.

Это плотные узлы, состоящие из соединительной ткани, в которых часто встречаются кальцинаты — сгущенные комки солей кальция.

Обследование позволяет оценить плотность и структуру тканей, а Выявить наличие жидкости, полостей или твердых включений в капсуле. УЗИ также может диаграммировать, формируются ли новые сосуды вокруг узла.

Ангиогенез, косвенный признак рака или быстрого роста новообразования, отображается как гало, более темный ореол вокруг гипоэхогенного участка. Но даже ангиогенез не дает 100% гарантии, что процесс носит злокачественный характер.

Ультразвуковое исследование не предоставляет полную информацию о кровоснабжении щитовидной железы. Поэтому в случае необходимости врач назначает цветную или энергетическую допплерографию. Эти методы помогают:

Энергетическая допплерография. Она иллюстрирует интенсивность кровоснабжения железы и объем крови в определенной области на момент обследования.

На мониторе отображается картинка в красно-оранжевых или красно-коричневых тонах, чем ярче цвет, тем больше движущихся частиц в выбранной области. Интенсивная микроциркуляция в тканях железы — это косвенный признак воспалительного процесса.

Цветная допплерография. Этот метод уточняет направление движения крови по сосудам.

На экране частицы, движущиеся в одном направлении, представлены красным цветом, а движущиеся в противоположном — синим. ЦДК позволяет дифференцировать кровеносные сосуды с активным кровотоком от других жидкостных образований в щитовидной железе.

Рекомендуем ознакомиться: Нормальная и патологическая васкуляризация щитовидной железы.

Информацию, полученную в ходе исследования, эндокринолог использует для составления предположительного диагноза.

Результаты допплерографии обычно доступны сразу же после исследования, которое носит продолжительность около 40 минут, а заключение предоставляется через 15-20 минут по его окончании.

4 типа васкуляризации

Обычно для диагностики используют одновременно и УЗИ, и два вида допплерографии. Современные аппараты способны поддерживать все три режима работы, что значительно экономит время врачу и пациенту.

Допплерография фиксирует состояние щитовидной железы лишь в момент обследования; при наличии быстро развивающихся процессов может потребоваться несколько процедур и динамическое наблюдение.

ЭДК и ЦДК помогают выявить четыре типа кровоснабжения узлов щитовидной железы.

Васкуляризация отсутствует

Отсутствие собственных кровеносных сосудов – это признак доброкачественных новообразований, длительное время существующих в тканях щитовидной железы.

При отсутствии у изоэхогенного узла или кисты собственных кровеносных сосудов как внутри, так и по краям, можно утверждать, что новообразование не увеличивается и не сопровождается воспалительными изменениями. Все прочие результаты допплерографии показывают наличие кровеносных сосудов, питающих узел, и интенсивность кровотока.

Перинодулярная васкуляризация

Происходит активное кровоснабжение стенок узла, но внутри образования кровеносных сосудов нет. Примерно в 85% случаев это говорит о том, что опухоль щитовидки доброкачественная, а внутри капсулы находится жидкость либо коллоид (гелеобразное содержимое).

Редкие случаи наблюдают, когда злокачественные образования в начальной стадии при ЦДК дают схожую картину, когда ангиогенез еще не начал развиваться. И доброкачественные, и злокачественные опухоли станут гипоэхогенными из-за наличия жидкости внутри.

Интранодулярная васкуляризация

Сосуды проникают в узел, обеспечивая его ткани, в то время как кровоснабжение стенок может быть минимальным или отсутствовать вовсе.

По оценкам эндокринологов, такую картину имеет около 20% злокачественных опухолей в стадии формирования. Если у гипоэхогенного узла отсутствует капсула (это видно на УЗИ), то вероятность того, что процесс злокачественный увеличивается еще на 10%.

Рекомендуем ознакомиться: Признаки и последствия многоузлового зоба.

Пери-интранодулярная васкуляризация

На мониторе ЦДК можно увидеть интенсивное кровоснабжение капсулы и содержимого узла. Такая картина свойственная токсическим аденомам или узлам, которые синтезируют чрезмерное количество гормонов щитовидной железы и выбрасывают их в кровеносное русло сосудов.

Примерно 15% этих образований являются злокачественными. Поскольку внутри узла находится коллоид или жидкость, на УЗИ оно выглядит гипоэхогенным.

При составлении заключения эндокринолог опирается на результаты УЗИ и допплерографии. Диагноз является предварительным, так как без дополнительного анализа клеточного состава опухоли нельзя однозначно определить её природу.

Чтобы лаборатория могла проанализировать содержимое узла и вынести окончательный вердикт, проводят ТАБ с забором материала для цитологического исследования.

Дорогой читатель! Наша команда обращается к Вам с вопросом. В данном материале использованы авторские иллюстрации редактора блога «О щитовидной железе».

Выскажи свое мнение в опросе ниже. И не забудь поделиться ссылкой с друзьями.

Ваше мнение имеет важное значение для нас — стоит ли использовать авторские иллюстрации в статьях нашего блога. Это действительно важно!

Какие анализы назначаются при подозрении на рак щитовидной железы?

Что представляет собой анализ на ТТГ?

Виды анализов при заболеваниях щитовидной железы.

Норма и патология УЗИ щитовидной железы

Для начала объясню, что может сказать вам и вашему врачу процедура УЗИ. УЗИ как метод способно показать только структуру щитовидной железы, т. е. строение, анатомию органа. Сведений о функции «щитовидки», т. е. как она работает, этот метод не несет. Чтобы это узнать, нужно сдавать анализы на гормоны, о которых вы можете прочитать в статье «Анализ крови на гормоны щитовидной железы: что нужно сдать».

Считаю, что нет необходимости объяснять устройство и принципы работы УЗИ-аппарата, так как это не даст полезной информации о состоянии вашего здоровья. Поэтому данный аспект я обойду стороной.

Норма УЗИ щитовидной железы

В ходе УЗИ оцениваются не только внутренние характеристики органа, но и размеры щитовидной железы. По правилам производится три измерения: длина, ширина и толщина. Однако бывают случаи, когда протоколы содержат всего два измерения — это грубая ошибка, и вы поймете, почему, прочитав далее.

Сначала замеряют одну долю, потом вторую и перешеек. На самом деле, размеры перешейка не имеют клинической ценности, поэтому на него можно не обращать внимания. Далее врач должен провести расчет объема каждой доли и суммарный объем всей железы. Это пункт очень часто опускается и не делается. А ведь это принципиально важно, потому что размеры щитовидной железы оценивают именно по общему объему.

Если данные измерения для вас не проводились, вы можете вычислить объем самостоятельно по следующей формуле:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — это коэффициент эллипсоидности. Таким образом, вы получите объем одной доли щитовидной железы, который измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

В норме у взрослых женщин объем щитовидной железы не превышает 18 кубических сантиметров, а у взрослых мужчин — не более 25 кубических сантиметров. Для детей данная формула не используется, расчет ведется другими способами, которые мне, как взрослому эндокринологу, неизвестны.

Однако теперь вам не нужно производить расчеты вручную, так как существуют онлайн-калькуляторы, которые выполнят эту задачу намного быстрее и точнее.

Итак, с размерами разобрались. Но это еще не все, потому что не всегда нормальные размеры щитовидной железы говорят об отсутствии патологии. Структура ткани железы может нам сказать многое. В норме ткань щитовидной железы однородная, изоэхогенная, без очаговых образований, кровоток умеренный.

Итак, если размеры щитовидной железы находятся в норме, а структура соответствует норме, это свидетельствует о низкой вероятности патологии, но полностью исключить её нельзя. Для полной уверенности в нормальном функционировании железы необходимо провести анализ на ТТГ (о чем я упоминала ранее).

УЗИ недостаточно, нужна допплерография

Ультразвуковое исследование не может полностью отобразить кровоснабжение щитовидной железы. При необходимости в дополнительной информации, врач может назначить ЦДК или ЭДК. Эти методы полезны для:

Энергетическая допплерография позволяет оценить, насколько активно осуществляется кровоснабжение железы и в каком объеме находится кровь в исследуемом участке.

Цветная допплерография помогает уточнить направление потока крови в сосудах.

Двигающиеся в одном направлении частицы видны красным, а движущиеся в противоположном – синим. ЦДК помогает различить сосуды с активным кровотоком от других жидкостных образований в щитовидной железе.

Рекомендуем почитать: Колебания уровня ТТГ при гипотиреозе

Полученные данные в ходе исследования эндокринолог применяет для предварительного диагнозирования.

Результаты допплерографии можно получить немедленно; процедура занимает обычно до 40 минут, а вывод предоставляется в течение 15-20 минут после её завершения.

4 типа васкуляризации

Допплерография показывает состояние щитовидной железы только на момент обследования, и при стремительно прогрессирующих процессах может потребоваться несколько наблюдений в динамике.

ЭДК и ЦДК выявляют 4 типа кровоснабжения узлов щитовидки.

Васкуляризация отсутствует

Отсутствие собственных сосудов сигнализирует о том, что новообразования в ткани щитовидной железы являются доброкачественными и давно существуют.

Если изоэхогенный узел или киста не содержат собственных сосудов ни внутри, ни по краям, это подтверждает, что новообразование не увеличивается и не связано с воспалением. Все прочие результаты допплерографии указывают на наличие кровеносных сосудов, питающих узел, и уровень кровотока.

Перинодулярная васкуляризация

В редких случаях подобная картина может наблюдаться и при начальных стадиях злокачественных новообразований во время ЦДК, когда ангиогенез еще не инициирован. В таких ситуациях как доброкачественные, так и злокачественные опухоли будут гипоэхогенными из-за жидкостного содержания.

Интранодулярная васкуляризация

Согласно оценкам специалистов в области эндокринологии, приблизительно 20% злокачественных образований находятся на этапе формирования. Если при проведении УЗИ у гипоэхогенного узла не обнаруживается капсулы, эта вероятность увеличивается еще на 10%.

Рекомендуем ознакомиться с материалом: Подробности магнитно-резонансной томографии щитовидной железы.

Пери-интранодулярная васкуляризация

Примерно 15% из выявленных новообразований классифицируются как злокачественные. Ввиду наличия коллоида или жидкости внутри узла, на УЗИ он отображается как гипоэхогенный.

Составляя заключение, эндокринолог одновременно использует данные УЗИ и данные допплерографии. Диагностика носит предварительный характер потому, что без уточнения клеточного состава опухоли говорить о ее природе невозможно.

Для того чтобы лаборатория могла провести анализ содержимого узла и сделать окончательное заключение, осуществляют тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) для получения материала для цитологического исследования.

Вопросы по теме

Какое значение имеет изучение периферического кровотока в контексте фолликулогенеза?

Изучение периферического кровотока в контексте фолликулогенеза позволяет лучше понять процессы, происходящие в яичниках на стадии формирования и созревания фолликулов. Периферический кровоток влияет на доставку кислорода и питательных веществ к клеткам фолликула, а также на удаление метаболитов. Это, в свою очередь, может повлиять на качество яйцеклетки и шансы на успешное оплодотворение. Наличие нормального кровотока также может быть индикатором здоровья репродуктивной системы в целом.

Каковы основные методы оценки периферического кровотока при исследованиях фолликулов?

Существует несколько методов оценки периферического кровотока, среди которых ультразвуковая допплерография является наиболее распространенным. Этот метод позволяет визуализировать и количественно оценить кровоток в сосудах, снабжающих яичники и фолликулы. Также можно использовать МРТ и КТ для более детального изучения сосудистой сети, однако эти методы чаще применяются в комплексных исследованиях. Каждый из этих методов имеет свои особенности и ограничения, которые необходимо учитывать при планировании обследования.

Как изменения в периферическом кровотоке могут свидетельствовать о патологиях яичников?

Изменения в периферическом кровотоке могут указывать на различные патологии яичников, такие как поликистоз яичников или опухолевые процессы. Например, увеличение или, наоборот, снижение кровотока может свидетельствовать о нарушениях в гормональном фоне или о наличии каких-либо новообразований. Анализ кровотока в фолликулах помогает врачам не только в диагностике, но и в мониторинге эффективности лечения. Ранняя диагностика таких нарушений может повысить шансы на успешное лечение и помочь сохранить репродуктивное здоровье пациенток.