Что такое постменопауза у женщин: продолжительность, симптомы и код климактерического синдрома по МКБ-10

Постменопауза — это период, который начинается после завершения менструального цикла. Это завершающий и, возможно, самый сложный в психологическом плане этап климактерического периода, который характеризуется значительными изменениями в организме женщины. Эти преобразования затрагивают не только внутренние органы и системы, но и появляются изменения во внешности. Кожа начинает покрываться морщинами возрастного характера, обвисает лобок, а волосы становятся более редкими.

Тем не менее, не стоит впадать в уныние, так как постменопаузу можно облегчить, если понимать ее природу и предпринимать необходимые меры.

Что такое постменопауза

У каждой женщины запас фолликулов формируется еще внутриутробно (в период от первой менструации до наступления менопаузы около 500 фолликулов в норме). Внутри «центрального» фолликула происходит развитие яйцеклетки, которая впоследствии попадает в маточную трубу для оплодотворения сперматозоидом. Если зачатия не происходит, у женщины начинаются менструации.

Эти процессы контролируются центральной нервной системой и гормонами, вырабатываемыми гипоталамусом.

Прекращение менструальных выделений называется менопаузой, а следующая стадия — постменопаузой.

В менопаузе количество яйцеклеток исчерпывается, и женщина теряет способность к воспроизводству.

Средний возраст, в котором женщины в России вступают в климакс, составляет 51 год. Этот этап продолжается приблизительно 1,5 года, и к 53-54 годам женщины заканчивают климактерический период.

Особенности периода

Теперь поговорим о длительности постменопаузы и о том, могут ли ее сопровождать характерные симптомы. Этот завершающий этап может начаться сразу после менопаузы и продолжаться весь оставшийся срок жизни.

По мере завершения гормональной перестройки яичники и матка уменьшаются в размерах и прекращают активные функции. Постменопауза (последняя фаза климакса) не всегда связана с ярковыраженными симптомами. Часто ухудшение общего состояния связано с возрастными изменениями. Множество женщин к 50 годам отмечает проблемы с сердечно-сосудистой системой или выделением. Более 80% пациенток сталкиваются с ослаблением иммунной системы.

Во время постменопаузы значительно увеличивается риск возникновения инфарктов и инсультов. Чтобы предотвратить такие ситуации, необходимо обращаться к врачу при любых, даже незначительных изменениях в состоянии.

Не стоит игнорировать симптомы, такие как одышка, сбои в сердечном ритме, неприятные ощущения в груди, постоянное повышение артериального давления и сильные головные боли.

Степень выраженности симптомов варьируется в зависимости от возраста начала климакса и индивидуальных особенностей здоровья женщины. У физически крепких пациенток изменения в постменопаузе могут наблюдаться уже через 5 лет после окончания менструаций.

Влияние постменопаузы на яичники и матку

Изменения, начавшиеся в климаксе, завершаются, и организм женщины приспосабливается к новому состоянию. Матка уменьшается в объеме, а толщина эндометрия становится меньше (в репродуктивном возрасте она составляет около 1,5 см, в постменопаузе — около 0,5 см). Если толщина больше, обязательно нужно пройти гистологическое исследование для раннего выявления возможных патологий эндометрия.

Чтобы прояснить ситуацию, представим таблицу нормальных размеров матки в постменопаузальный период:

Яичники, прекратившие свою работу, перестают производить фолликулы и начинают постепенно уменьшаться в размере. Спустя десять лет после наступления менопаузы их объём едва достигает одного с половиной кубических сантиметра. Если объём превышает 5 куб. см, женщину направляют на углублённое обследование для выяснения причин этого состояния.

Системные проявления постменопаузы

После начала климакса многие женщины сообщают о плохом самочувствии. К наиболее часто встречающимся симптомам можно отнести:

• сухость во влагалище;
• ночные приливы жара с обильным потоотделением;
• колебания настроения;
• кровянистые выделения или мазки во время менопаузы (код по МКБ 10 – 95,0).

Согласно международной классификации болезней (МКБ – 10) по коду 95,1 можно ознакомиться с возможными проявлениями климактерического синдрома.

Примерно у 81% женщин изменение функции яичников в постменопаузальный период сопровождается такими симптомами:

1. Распределение жировой ткани по типу мужчин: объём талии увеличивается более чем на 50% и становится сопоставимым с объёмом бедер.
2. Непроизвольное мочеиспускание (недержание), после пяти лет постменопаузы начинаются частые позывы на туалет ночью.
3. Приливы жара и связанные с ними симптомы могут сохраняться до 70 лет.
4. Проблемы с засыпанием, частые головные боли, депрессивные состояния.
5. Увеличение оволосения на теле.
6. Опущение лобка.
7. Сухость, атрофия и старение кожи/слизистых оболочек.
8. Тонкие волосы и ломкие ногти.

С началом постменопаузы неприятные симптомы климакса постепенно исчезают, однако на их место выходят внешние изменения. Рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам, подвергаются атрофии. Наружные половые органы теряют свою упругость, а слизистая влагалища остаётся без естественной смазки. Молочные железы становятся менее упругими и могут обвисать, а соски утолщаются и бледнеют.

Возможные осложнения

В поздней постменопаузе увеличивается риск возникновения патологий:

Атрофические процессы в интимной, вульвовагинальной зоне

С самого начала менопаузы происходит снижение объёмов вагинальной смазки, что отрицательно сказывается на микрофлоре влагалища, его стенках, состоянии слизистой и качестве интимной жизни. Без должного ухода за слизистыми с помощью специальных средств могут возникнуть осложнения, особенно в постменопаузе, когда продукция слизи прекращается окончательно, и интимные зоны атрофируются.

Остеопороз

Патологические изменения в костях наблюдаются при длительном постменопаузальном периоде, особенно у женщин, которые не обращаются к врачам и не контролируют климакс. Из-за нарушений гормонального фона страдают обменные процессы, в результате чего костные ткани теряют кальций и витамины. Это может привести к размягчению костей и их лёгкому ламанию. Осложнение остеопороза в постклимактерическом возрасте — перелом шейки бедра, который приводит к инвалидности в 45% случаев и к летальному исходу в 26% случаев.

Дегенеративно-дистрофические процессы в суставах

С возрастом суставные ткани начинают изнашиваться, а дефицит эстрогенов приводит к снижению коллагена и гиалуроновой кислоты, что уменьшает объёмы синовиальной жидкости. Все эти факторы в сочетании с замедлением обменных процессов пагубно влияют на здоровье суставов, что может привести к артритам и артрозам.

Артериальная гипертензия

Эстроген играет значительную роль в защите сердца, поддерживая важнейшие биохимические процессы в стенках сосудов. Его снижение во время климакса отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой и нервной систем. Женщина становится более уязвимой к стрессовым ситуациям, нарушается сердечный ритм и т. д. Всё это может привести к постоянному повышению артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.).

Атеросклероз

Если женщина продолжает питаться неправильно, это приводит к нарушениям липидного обмена, увеличению уровня вредного холестерина. Излишки откладываются в виде липидных бляшек на стенках крупных сосудов, что сужает их проходимость и ухудшает кровообращение. Со временем в неприятный процесс могут включаться такие органы, как головной мозг и сонные артерии.

Сахарный диабет 2 типа

На эндокринную систему во время менопаузы ложится большая нагрузка. Попытки восстановить гормональный баланс могут привести к её перегрузке, что негативно сказывается на состоянии желез. Особенно страдает щитовидная железа, заболевания которой могут вызывать сбои в её функции и привести к сахарному диабету. В группу риска входят женщины, у которых во время беременности был гестационный диабет, так как они более предрасположены к диабету в пожилом возрасте.

Недостаток качественного лечения в период менопаузы может привести к резкому увеличению массы тела. Если обхват талии превышает 88 см, риск возникновения онкологических заболеваний значительно возрастает, особенно в области молочных желез, толстой кишки, эндометрия, пищевода, поджелудочной железы и почек.

Указанные проблемы возникают только у тех женщин, которые пережили климакс без помощи специалистов. При поддержании нормального уровня эстрогенов и устранении симптомов менопаузы на начальном этапе можно избежать последствий гормональных изменений.

Диагностические меры

Диагностика постменопаузы включает не только подтверждение гормонального дисбаланса, но и общее обследование, которое позволяет выявить возможные осложнения. После опроса пациентки и её осмотра гинеколог может назначить следующие виды диагностики:

1. Анализ крови на уровень сахара, биохимию и общий анализ.
2. Электрокардиография.
3. Гормональные исследования на эстрадиол (эстроген), ФСГ, пролактин.
4. УЗИ (трансвагинальное, с введением датчика во влагалище).
5. Гистероскопия (гистероскоп вводится в полость матки).
6. При необходимости врач может направить на консультации к кардиологу, невропатологу, эндокринологу.

Если вас интересует, как проявляется климактерический синдром, вы можете найти информацию на сайте МКБ. Там представлены все характерные симптомы с их кодами.

Методы лечения

Для нормализации гормонального фона и снижения интенсивности постменопаузальных симптомов женщине могут быть назначены гормональные препараты.

Наиболее часто назначаемые средства:

• «Фемостон»;
• «Климонорм»;
• «Анжелик».

Если имеются противопоказания, заместительная гормональная терапия может быть заменена фитогормонами и фитоэстрогенами, которые имеют растительное происхождение и более мягко воздействуют на организм.

В качестве растительных источников эстрогена рекомендуются продукты и блюда на основе:

• пшеничных зародышей;
• женьшеня;
• шишек хмеля;
• красного клевера;
• календулы;
• чеснока;
• ячменя;
• брокколи;
• кукурузы;
• кокоса.

Также полезно включить в рацион продукты, способствующие выработке природного эстрогена:

• Флавоноиды: петрушка, цитрусовые, чабрец.
• Изофлавоноиды: сою, горох.
• Лигнаны: семена льна, кунжута, отруби, овощи, фрукты, цельные злаки.

Интересный факт! У японских женщин, рацион которых на 70% состоит из фитогормонов, тяжелые проявления менопаузы встречаются крайне редко.

Даже наилучшее лечение не даст результатов, если женщина будет придерживаться образа жизни, противоречащего советам специалистов. Комплексный подход к решению проблемы обеспечит максимальный эффект. С целью улучшения самочувствия и снижения риска осложнений имеет смысл следовать таким рекомендациям:

1. Употребляйте продукты, богатые кальцием: в период менопаузы суточная потребность в этом элементе возрастает до 1400 мг. Не забывайте о магнии, витамине D и цинке.
2. Включайте в рацион фторированные продукты для укрепления костной ткани и предотвращения остеопороза.
3. Откажитесь от алкоголя и курения. Статистика показывает, что у курящих женщин менопауза наступает раньше 40 лет.
4. Поддерживайте здоровье кишечной микрофлоры, при необходимости используйте пробиотики и пребиотики.
5. Избегайте стресса и стараетесь минимизировать общение с негативными людьми.
6. Не сидите без дела. Утренняя разминка, плавание, йога или пешие прогулки помогут поддерживать физическую форму, улучшить обмен веществ и развивать мышечную массу.

Не перегружайте себя чрезмерной физической активностью, соблюдайте следующие рекомендации:

• Избегайте мануальной терапии;
• Не допускайте резких наклонов, прогибов и прыжков;
• Следите за своей осанкой;
• Предпочитайте упражнения на растяжение и укрепление мышц;
• Тренируйтесь регулярно, придерживайтесь установленного графика;
• Перед занятиями делайте разогревающий самомассаж.

Заботьтесь о своём здоровье заранее, начиная примерно с 35 лет, так как изменять образ жизни в постменопаузе уже поздно, и зачастую это бесполезно. Принимайте витамины, гуляйте на свежем воздухе, следуйте принципам здорового образа жизни, и при наступлении постменопаузы у вас не будет проблем со здоровьем.

Опыт других людей

Мария, 54 года:

После наступления менопаузы я стала замечать, что температуры моего тела колебались. Я стала сильно потеть, особенно ночью, и это мешало мне спать. Я заметила, что, несмотря на использование кондиционера, я просыпалась в холодном поту. Также часто испытывала приливы. Это было непросто, но я начала принимать натуральные добавки, которые, как мне сказали, могут помочь в этом периоде. Со временем симптомы стали менее выраженными, но я продолжаю следить за своим состоянием.

Алексей, 57 лет:

Хотя я не женщина и сам не испытываю симптомов постменопаузы, я заметил изменения в моей супруге. Она стала более раздражительной и иногда немного забывчивой. Много раз она жаловалась на сложности со сном. Мы начали больше общаться по этому поводу, и я стараюсь поддерживать ее, как могу. Мы вместе обращались к врачу, чтобы выяснить, как помочь ей облегчить эти симптомы. Я научился быть терпеливым и внимательным, ведь это тяжелый период для нее.

Елена, 62 года:

После 50 лет у меня начались явные изменения. Одним из самых неприятных симптомов стали перепады настроения. Я могла запросто из радости перейти в состояние тревоги за считанные минуты. Но я также заметила, что у меня ухудшилась память и внимание. Я стала искать информацию о постменопаузе и поняла, что это абсолютно нормально. Решила заниматься спортом и больше времени проводить на свежем воздухе. Это значительно улучшило мое самочувствие и настроение.

Вопросы по теме

Какие психологические изменения могут возникнуть в период постменопаузы?

В период постменопаузы многие женщины могут испытывать изменения в эмоциональном состоянии и психическом здоровье. Это может включать депрессию, тревожность и изменения в настроении. Исследования показывают, что гормональные изменения, происходящие в организме, могут влиять на уровень серотонина и других нейромедиаторов, что может приводить к таким состояниям. Важно понимать, что эта ситуация нормальна, и при необходимости стоит рассмотреть возможность обращения к специалисту, который сможет предложить поддержку и помощь в управлении этими симптомами.

Каковы основные стратегии управления симптомами постменопаузы?

Существует несколько стратегий, которые могут помочь женщинам управлять симптомами постменопаузы. В первую очередь, изменение образа жизни может оказать значительное влияние: регулярные физические упражнения, сбалансированная диета и практика релаксации, такие как йога и медитация, могут снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие. Также стоит рассмотреть гормональную терапию или дополнительные методы лечения, такие как фитотерапия, но перед этим важно консультироваться с врачом. Кроме того, поддержка со стороны семьи и друзей может сыграть решающую роль в адаптации к изменениям в организме и эмоциональном состоянии.

Как влияет постменопауза на качество сна и что с этим делать?

Постменопауза может негативно влиять на качество сна, приводя к бессоннице и учащению ночных пробуждений. Гормональные изменения, такие как снижение уровня эстрогена, могут вызывать приливы и ночное потоотделение, мешающие нормальному сну. Чтобы улучшить качество сна, стоит наладить режим, избегать кофеина и алкоголя перед сном, создать комфортную спальную среду и рассмотреть возможность использования техник релаксации. Если проблема со сном становится хронической, важно обратиться к врачу, который может предложить дополнительные решения.