Что такое разовая доза таблеток в лечении и как она влияет на эффективность терапии

Разовая доза при лечении таблетками обозначает количество лекарства, которое необходимо принять за один раз для достижения терапевтического эффекта. Объем этой дозы зависит от типа заболевания, возраста пациента, а также индивидуальных особенностей организма.

Правильное соблюдение разовой дозы крайне важно, поскольку неконтролируемый прием таблеток может привести к недостаточной эффективности лечения или, наоборот, к побочным эффектам. Поэтому всегда следует руководствоваться рекомендациями врача или инструкцией к препарату.

Дозирование лекарственных средств

Применение медикаментов в определенных дозах или концентрациях (например, при ингаляционном или местном использовании).

Существуют различные категории доз: разовые (количество для одного приема), суточные (общая доза на день, которая может быть разделена на несколько приемов) и курсовые (всего назначенное количество на весь курс лечения). В случаях, когда нужно быстро достичь высокой концентрации препарата в организме в начале терапии, применяются так называемые «ударные» дозы, которые превышают обычные разовые.

Терапевтическими называются дозы, используемые для лечения или профилактики заболеваний. В рамках этой категории можно выделить пороговые (или минимальные эффективные), средние терапевтические и максимальные терапевтические дозы.

Высшие терапевтические дозы (разовые и суточные) для ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств приведены в Государственной Фармакопее СССР в статьях, посвященных отдельным препаратам, а В двух сводных таблицах, в которых высшие терапевтические дозы для взрослых и детей представлены раздельно. Для детей они приводятся в соответствии с возрастом (для детей до 6 мес., от 6 мес. до 1 года, в 2 года, в 3—4 года, 5—6 лет, 7—9 и 10—14 лет). Диапазон терапевтических доз, т. е. интервал между пороговой и высшей терапевтическими дозами, обозначают термином «терапевтическая широта». Поскольку в практике пороговые дозы используют редко, то о терапевтической широте препаратов судят обычно по интервалу между средними и высшими терапевтическими дозами. Чем больше терапевтическая широта препарата, тем безопаснее его применение (меньше риск передозировки).

Дозы обычно обозначаются в граммах или их частях. Если у препарата низкий диапазон терапевтической широты, его дозировка может производиться исходя из массы тела (например, 1 мг на 1 кг) или на единицу площади тела (например, 1 мг на м²). Дозы, которые превышают верхние терапевтические пределы, классифицируются как токсические, поскольку могут вызывать небезпечные последствия для здоровья. Существуют также терминальные дозы.

При увеличении дозы препарата обычно уменьшается латентный период его действия, возрастает величина и продолжительность эффекта.

В научных исследованиях для изучаемых веществ устанавливаются средние эффективные дозы (ЭД50) — это количество, которое вызывает определенный фармакологический эффект (например, изменение положения тела, увеличение порога болевой чувствительности и прочее) у половины подопытных животных. Также определяются средние летальные дозы (ЛД50) — количества, ведающие к гибели 50% подопытных животных за выработанный период времени. Отношение между ЭД50 и ЛД50 обозначают как «терапевтический индекс». Сравнение ЭД50 различных препаратов позволяет оценить их относительную эффективность (например, если ЭД50 препарата A в два раза меньше ЭД50 препарата B, то A активнее B в два раза). Относительная эффективность веществ также определяется по максимальному фармакологическому эффекту.

Эффективные дозы зависят от усвоения лекарственных веществ и, соответственно, от их концентрации в плазме крови. Поэтому оптимальный выбор эффективных доз возможен лишь при знании биодоступности препаратов у конкретных пациентов.

При одинаковых дозах одного и того же лекарства степень влияния может варьироваться, что обусловлено индивидуальной чувствительностью организма к медикаментам, которая может зависеть от многих факторов: возраста, пола, общего состояния здоровья, истории приема препарата, поры суток и так далее. В некоторых случаях реакция может значительно меняться, что требует корректировки дозировки.

К примеру, из-за повышенной чувствительности к лекарственным веществам у пожилых пациентов (старше 60 лет) препараты, подавляющие центральную нервную систему (снотворные, нейролептики, опиоидные анальгетики, бромиды), а также сердечные гликозиды и диуретики, обыкновенно назначаются в дозах, составляющих половину от стандартной. В то время как другие токсичные и сильнодействующие средства обычно назначаются в дозах, равных двум третьим от доз для пациентов среднего возраста. Антибиотики, сульфаниламиды и витамины людям пожилого возраста назначаются, как правило, в тех же дозах, что и людям средней возрастной группы.

Как принимать лекарства. Правила дозировки

Знание правил дозирования медикаментов является одной из ключевых обязанностей работников аптек. Фармацевт подбирает необходимые препараты и их аналогичные варианты, а также консультирует клиентов по вопросам приема. Такие знания требуют регулярного обновления. Убедитесь, насколько хорошо вы владеете информацией о дозировках.

Эффективность медикаментов в значительной степени зависит от их дозы. Доза — это количество вещества, поступающего в организм. С ее увеличением могут изменяться скорость, выраженность, продолжительность, а иногда и характер фармакологического воздействия. Обычно, с ростом дозы эффект проявляется быстрее, а его сила и длительность усиливаются.

Какими бывают дозы

При назначении лекарств врачи могут указывать дозировку:

• разовая (согласно одному приему);
• суточная (для использования в течение суток);
• курсовая (количество на весь курс лечения).

Дозы могут быть опасными. После приема такой следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Возможно, придется применять антидоты (при их наличии) или проводить детоксикационную терапию. Опасные для организма пациента дозы:

• токсическая (приводит к опасным для жизни последствиям);
• летальная (вызывает смертельный исход).

Эти дозы исследуются на животных и проверяются на нескольких видах. Дозы, которые значительно превышают предельно допустимые терапевтические, называются летальными. В экспериментальной медицине применяется понятие «диапазон летальных доз» — это диапазон высоких доз, в пределах которого может возникнуть летальный исход. Обозначаются эти дозы как LD20, LD50, LD75, LD100, где нижние индексы 20, 50, 75, 100 указывают на процент погибших животных после применения конкретного количества вещества.

Всё может быть ядом и всё может быть лекарством. Только доза определяет, что является ядом, а что — лекарством. Парацельс (врач эпохи Возрождения, 1493–1541)

Важно

Максимальная терапевтическая доза служит сигналом для врача и пациента о предельной безопасности препарата.

Чем отличаются терапевтические дозы

С лечебной целью врачи назначают своим пациентам терапевтические дозы, включая:

• минимальная терапевтическая доза;
• средняя терапевтическая доза;
• высшая терапевтическая доза.

Максимальные дозы служат предупреждением о границе безопасности. Превышение этих доз может причинить серьезный вред здоровью пациента, и делать это нужно только в особых случаях и с осторожностью. Информация о максимальных терапевтических дозах для взрослых и детей представлена в Государственной фармакопее.

Как правило, они указаны и в инструкции по применению лекарственного препарата. Превышение ВТД сопряжено с возможностью токсического действия этого лекарственного препарата на человека. В случае неэффективности приема лекарственного препарата, назначенного в ВТД, необходимо обратиться к врачу. Специалист должен, не превышая ВТД, добавить другой препарат для усиления фармакологического эффекта или отменить неэффективный препарат и назначить другой, проведя анализ причин неэффективности лечения.

Кто отвечает за установление терапевтической дозы

* Приказ Минздрава от 24.11.2021 № 1094н«Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов»

** Приказ Минздрава от 22.04.2014 № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, требующих предметно-количественного учета»

Лечебная доза для конкретного пациента прописывается врачом в рецепте. С марта 2022 года вступил в силу приказ Минздрава от 24.11.2021 № 1094н*, который установил, что при назначении препаратов из перечня ПКУ**, доза которых превышает максимальный однократный прием, специалист обязуется записать эту дозу прописью в рецепте на бумажном носителе или проставить восклицательный знак в рецепте формата электронного документа.

Термин «Терапевтическая широта действия» обозначает диапазон доз от минимальной до максимальной терапевтической, в пределах которых обеспечиваются эффективность и безопасность лекарственного лечения. Чем больше терапевтическая широта, тем безопаснее лекарство и больше возможностей для регулирования режима дозирования и наоборот. Лекарственные препараты с узкой широтой терапевтического действия, как правило, рецептурные.

Как предотвратить передозировку

В практической медицине чаще всего используют средние терапевтические дозы. Но такие дозы тоже могут вызывать симптомы передозировки у особых категорий пациентов (относительная передозировка). В группу риска попадают:

• пожилые пациенты, имеющие возрастное снижение функции печени и почек, которые являются основными органами, отвечающими за метаболизм медикаментов;
• маленькие дети, особенно младшего возраста, из-за незрелости ферментов печени и функций почек;
• люди с сопутствующими заболеваниями печени и почек;
• пациенты, принимающие другие препараты, которые могут оказывать влияние на метаболизм и выведение назначаемого лекарства.

Важно обращать внимание на раздел «Передозировка» в инструкции к медикаменту и своевременно информировать врача о появлении признаков, указанных в этом разделе. Пациентам из группы риска рекомендуется начинать лечение с минимально эффективных доз и постепенно увеличивать их до достижения терапевтического эффекта. Такой подход снижает вероятность развития относительной передозировки.

Как выражаются дозы

Внимание

В каждой таблетке или ампуле лекарства содержится, как правило, средняя разовая доза. Однако, стоит быть осторожным — могут быть исключения!

Дозы выражают в весовых (грамм, миллиграмм, микрограмм), объемных (миллилитр) и условных единицах (ЕД). Существуют также международные единицы действия (МЕ). Как правило, средняя разовая доза лекарственного препарата содержится в одной таблетке или в одной ампуле этого препарата. С учетом информации, указанной в инструкции по применению лекарства и режиму дозирования, можно вычислить максимальную разовую и максимальную суточную дозы. Превышать их не рекомендуется в связи с высоким риском развития нежелательных реакций.

Раствор — это жидкая лекарственная форма, которая создается путем растворения твердых веществ в растворителе. В качестве растворителей могут выступать:

• очищенная вода, что не указывается в названии препарата;
• спирт, который указывается в названиях как спиртовый раствор, spirituosae;
• масло, которое обозначается как масляный раствор, oleosae.

Рациональное дозирование лекарств

Для поддержания стабильного уровня препарата в крови важно, чтобы доза, которая поступает, соответствовала количеству медикамента, которое выводится за тот же период времени. Эта доза известна как поддерживающая. При введении такой дозы равновесная концентрация достигнется только после четырех периодов полувыведения.

Если клиническая ситуация требует более быстрого эффекта, то препарат вводят в начальной дозе, пре­вышающей поддерживающую, это нагрузочная или ударная доза. Пос­ле достижения результата переходят на поддерживающую дозу.

Следовательно, вычисление поддерживающей дозы является важнейшей задачей. Скорость введения (Vв) должна совпадать со скоростью выведения препарата, которая определяется как произведение клиренса и целевой концентрации: Vэ = Vв = CL x TC.

Если известен необходимый уровень концентрации, то клиренс пациента определяет скорость введения, но если биодоступность составляет менее 100% (или Е

Расчета поддерживающей дозы

Рассмотрим пример расчета поддерживающей дозы (Holford et al., 1993). Для остановки приступа бронхиальной астмы у пациента N. необходима целевая концентрация теофиллина в плазме 10 мг/л. Если пациент не курит и у него нет сопутствующих заболеваний, для подсчета можно использовать среднее значение клиренса: 2,8 л/ч/70 кг.

Так как лекарство вводится внутривенно, его биодоступность равна 100% (Е=1). Необходимая скорость инфузии препарата будет при этом равна ТС x СЕ = К) мг/л x 2,8 л/ч/70кг = 28 мг/ч/70 кг.

В 1 мл 2,4% раствора эуфиллина содержится 19,3 мг теофиллина, следовательно, скорость введения должна составлять 28/19,3 = 1,5 мл/ч. Если масса пациента значительно отличается от 70 кг, следует внести соответствующие корректировки.

После купирования приступа астмы может потребоваться поддержание уровня теофиллина в плазме с помощью пероральной пролонгированной формы, которую назначают каждые 12 часов. Учитывая, что биодоступность препарата при пероральном приеме составляет 96% (F=0,96), скорость введения немного увеличится и составит: 28 мг/ч / 0,96 = 29,2 мг/ч. Таким образом, поддерживающая доза составит 29,2 мг/ч x 12 ч = 350 мг. Следовательно, для поддержания нужной терапевтической концентрации теофиллина в плазме необходимо принимать по 350 мг препарата каждые 12 часов.

Если используется 8-часовой интервал между введениями, идеаль­ная разовая доза — 29.2 мг/ч x 8ч=233 мг, если лекарство дают 1 раз в сутки 29,2 мг/ч x 24ч= 700мг. На практике значение F для теофил­лина может быть опущено из расчетов, поскольку оно близко к 1,0.

Клинический разбор ЛП

Доза (от греч. «dosis» — прием, порция) — это количество лекарственного вещества, вводимого в организм. Дозы классифицируются на:

• Разовая доза (dosis pro dosi) — для одного приема.
• Суточная доза (dosis pro die) — на день.
• Курсовая доза (dosis pro cursus) — за курс лечения.

Существуют также дозы:

• Минимальная или пороговая доза — это такое количество вещества, при котором начинают проявляться незначительные терапевтические эффекты.
• Средняя терапевтическая доза — наиболее часто применяемая при назначении препаратов для достижения выраженного клинического эффекта. Она может составлять от 30% до 60% от максимальной разовой дозы.
• Максимальная разовая доза — доза, которая дает наибольший терапевтический эффект, превышение которой может быть опасным.
• Максимальная суточная доза — доза препарата, превышающая допустимую, состоящая из нескольких высоких разовых доз.
• Токсическая доза — доза, при которой начинают проявляться токсические эффекты.
• Смертельная доза — доза, которая приводит к летальному исходу.

Определение дозы у детей

Величина терапевтической дозы может варьироваться в зависимости от возраста, массы, способов введения препарата и ожидаемого эффекта. Стандартные терапевтические дозы, указанные в различных источниках, предназначены для человека 24 лет с массой 70 кг.

При пересчете доз для людей старше 60 лет учитывается воз­растная чувствительность к различным группам лекарствен­ных средств. Дозы препаратов, угнетающих ЦНС — снотворные средства, нейролептики, наркотические анальгетики; сердеч­ных гликозидов, мочегонных средств уменьшают на 50%. Дозы антибактериальных препаратов и витаминов обычно не уменьшают. При назначении лекарственных средств детям возможен пересчет на 1 кг массы тела, на 1 м² поверхности тела или на 1 год жизни ребенка. Существуют эмпирические формулы для расчета доз лекарственных средств для детей, где за основу берется доза взрослого.

Пересчет по массе:

Доза ребёнка = Доза взрослого х масса тела ребёнка (кг) / 70

У детей с недостатком или избытком массы тела может возникнуть как передозировка, так и недостаточная дозировка, если пересчет производить по весу. В таких случаях предпочтительнее применять расчет по площади поверхности тела. Существует множество нормограмм, которые позволяют переводить величину массы больного в площадь поверхности тела (они представлены в специализированных справочниках).

Пересчет по возрасту (для детей старше одного года):

Доза ребёнка = Доза взрослого х число лет ребёнка / 70

Однако такой способ расчета не учитывает фармакодинамику вещества, возрастные особенности устойчивости и чувствительности к препарату, а также индивидуальные характеристики каждого ребенка. Таким образом, дозы лекарственных средств для детей устанавливаются в ходе клинических испытаний, данные по которым можно найти в соответствующих справочных источниках.

Наиболее оптимальной для расчета дозы является схема Ленарта, которая учитывает массу и возраст ребенка:

К= 2 • возраст (в годах) + масса тела,

где К — процент от дозы взрослого. К примеру, необходимо рассчитать дозу для трехлетнего ребенка весом 14 килограммов. Тогда К= 2•3+14 = 20%, т. е. для данного ребенка доза медикаментов будет составлять 20% от взрослой дозы. Исключения составляют токсичные вещества, наркотические анальгетики и другие препараты, на которые дети реагируют особенно остро.

Например, разовая доза на прием ацетилсалициловой кислоты для взрослого — 0,5 грамм.

Таким образом, для ребенка она составит 0,5•20%/100 = 0,1 грамма за один прием.

Беременность заставляет врача быть весьма осторожным в назначении и дозировании слабительных, рвотных, потогонных, а Веществ, которые могут отозваться на движении и кровенаполнении матки. Кормление грудью, ввиду возможного проникновения лекарственных веществ в молоко, также является противопоказанием или показанием к уменьшению дозирования некоторых средств.

Пациенты с почечной недостаточностью требуют особой осторожности при назначении и дозировке препаратов, которые могут раздражать почечный эпителий. В других случаях может потребоваться увеличение дозировок, например, при формировании привыкания или когда врач намеренно вызывает такое привыкание, как при терапии с использованием креозота или мышьяка.

Разные состояния организма могут повлиять на функции и чувствительность к лекарствам, как со стороны периферической, так и центральной нервной системы, и в соответствии с этим должно корректироваться и дозирование медикаментов.

Так называемые «установленные» дозы не есть что — то строго определенное или абсолютное, чему слепо должен подчиниться врач. Нет шаблона в лечении, не может быть шаблона и в дозировании лекарств!

Экспертное мнение врача, внимательное наблюдение, тщательная оценка патологического процесса, глубокое понимание фармакотерапевтических свойств веществ и постоянная индивидуализация подхода к лечению — вот основные принципы, которые должны лежать в основе выбора дозы и назначения медикаментов.

Дозы лекарственных средств

3. Курсовая — количество препарата, применяемое в тече­ние курса лечения определенного заболевания (например, для лечения гипертонической болезни 1 стадии в течение 1,5-2 месяцев применяют эналаприл);

4. Ударная доза (обычно начальная разовая доза в два раза больше следующих, что характерно для назначения сульфаниламидов и сердечных гликозидов);

1. Минимальная (пороговая) доза — минимальное количество препарата, при котором начинается терапевтический эффект;
2. Средняя терапевтическая доза — это количество лекарства, используемое наиболее часто врачом для лечения конкретных заболеваний в определенный период. К примеру, средняя доза пенициллина в середине 70-х годов XX века составляла 100 тысяч единиц на инъекцию, а сейчас применяется минимум 500 тысяч единиц за один раз;
3. Максимальная доза — количество лекарства, которое проявляет терапевтическую активность, при этом еще не вызывает токсичных эффектов;
4. Токсическая доза — доза, при которой возникают токсические реакции;
5. Смертельная доза — количество препарата, при котором наблюдается летальный исход. Определение летальной дозы используется в экспериментальной фармакологии для оценки токсичности препаратов и обычно выражается как ЛД-50 — доза, приводящая к гибели 50% испытуемых (мышей, крыс и т.д.).

Медикаменты дозируются:

• По весу (г, мг, мкг на 1 кг; на 1 м² );
• По объему (мл, капли и др.);

• По активности (ME — международные единицы, ЛЕД — лягушачьи единицы действия).

Концентрация — количество ЛC в определенном объеме.

Например, различные концентрации растворов глюкозы оказывают разное влияние на организм: 5% раствор глюкозы — физиологический, а 40% — гипертонический, что вызывает выраженный диуретический эффект.

В настоящее время есть несколько способов расчета доз для пациентов, особенно детей:

1. По массе тела; считается, что средняя терапевтическая доза драгоценна для человека, вес которого составляет 70 кг. Зная массу ребенка, можно рассчитать его разовую или курсовую дозу. К примеру: средняя терапевтическая доза ноотропила для взрослого — 700 мг. Если масса ребенка составляет 10 кг, то его доза будет: На 70 кг взрослого — 700 мг, а на 10 кг ребенка получится 100 мг.

2. По возрасту: предполагается, что средняя доза препарата назначается для пациента 24 лет. Зная возраст ребенка, можно произвести расчет.

возрасте 24 года назначают аспирин в дозе 500мг, а ребен­ку в возрасте 12 лет рекомендуется назначить 250мг.

3. В литературе описаны методы, широко используемые в педиатрической практике в таких странах, как Англия и Франция:

Если ВЕС РЕБЕНКА меньше 30 кг:

ДОЗА = (МАССА X 2) % ДОЗЫ ВЗРОСЛОГО;

Например, если масса ребенка 25 кг, то доза препарата составит 50% от взрослой дозы.

Если вес ребенка больше 30кг:

ДОЗА = (МАССА + 30) % ДОЗЫ ВЗРОСЛОГО.

Например: масса ребенка 50кг, тогда доза составит 80% взрослого человека. В случае, если вес ребенка превышает 70 кг, назначают дозу лекарственного средства, которая ре­комендуется для взрослых.

Одним из самых сложных, но весьма значимых аспектов фармакотерапии является подбор индивидуально оптимальной дозы медикамента для пациента и частоты его применения.

Неоднократно подчеркивалось, насколько критично следовать рекомендациям врача и инструкциям, которые прилагаются к медикаментам. Упоминание об этом лишним не будет, даже для фармацевта. Как гласит латинская пословица, «очевидное не требует доказательства». Знаменитая фраза Парацельса: «Только доза делает лекарство ядом, а яд — лекарством» известна каждому работнику аптеки с первых лет обучения.

А в какой степени эта истина владеет умами наших покупателей?! Увы, у доктора чаще всего донести до пациента этот важный медицинский постулат не хватает времени. Получив от него рецепт на тот или иной препарат, больной спешит в аптеку не только за покупкой, но и за консультацией, как принимать лекарство.

Многие фармацевты усвоили, что «в капле – лекарство, а в ложке – яд», и с осторожностью относятся к вопросам дозировки. В то же время они редко задумываются о том, что низкая доза или преждевременное прекращение курса не приведут к желаемым результатам. В конечном итоге, за свое здоровье пациент в первую очередь отвечает сам.

Но и провизор или первостольник может кое в чем ему помочь и просветить (заодно и расширяя круг своих постоянных покупателей). Итак, что же можно рассказать покупателю о дозировке ЛС.

Эффективность препарата зависит от его дозировки.

Воздействие различных медикаментов на организм напрямую связано с дозами, особенно с концентрацией активных веществ в конкретных органах или тканях. Тем не менее, существует значительная разница между дозой, которую вводят, и той, что действительно действует (минимальная такая разница наблюдается при инъекциях, особенно внутривенных).

Потеря активных веществ, особенно тех, что принимаются перорально (лат. – per os, oris), происходит на всем пути до места назначения. Препарат подвергается воздействию в желудке и кишечнике, связывается с белками плазмы, такими как альбумин, и проходит через клеточные мембраны. Специалисты утверждают, что для эффективного лечения необходимо поддерживать постоянную концентрацию лекарства в крови, известную как стационарная концентрация (Css).

Наиболее простой способ ее достижения – внутривенное капельное введение. Но очевидно, что «самый простой» – не значит «самый доступный» и «самый удобный». Поэтому ЛС назначаются отдельными дозами через определенные интервалы времени. Конечно, концентрация вещества в крови относительно стационарного уровня несколько меняется.

Важно, чтобы уровень колебаний концентрации оставался в пределах терапевтических границ. Существуют специальные формулы, позволяющие высчитывать загрузочную и поддерживающую дозы для каждого пациента (НД = Vd х Clt, где НД – загрузочная доза; Vd – объем распределения, Clt – общий клиренс).

Поддерживающая доза – та часть полной терапевтической дозы, которая элиминируется в течение суток). Есть и огромное число других расчетов, необходимых для правильного выбора дозировок… Количественные и качественные методы фармакологии сложны и дорогостоящи для обычного применения. Более того, в большинстве случаях не оправданны.

В современных условиях врач не пишет рецепт на нужный препарат, а фармацевт не «разрабатывает» его. Он просто берет упаковку с готовой лекарственной формой, изготовленной на высокотехнологичном фармацевтическом заводе. Разработкой этого медикамента занимались десятки, а порой и сотни ученых: одни искали формулу, другие тестировали ее, третьи проводили эксперименты.

Некоторые из них разрабатывали схемы дозирования и их корректировки с учетом желательной индивидуализации для пациентов. Сегодня медики располагают всеми необходимыми рекомендациями, в которых представлены рассчитанные и проверенные дозировки, а фармацевты имеют официальные инструкции с точными данными о дозах. К слову о дозах.

Такие разные…

Доза (от греческого dosis) – определенное количество лекарственного средства (ЛС), вводимое в организм для лечения, диагностики или профилактики заболеваний. Дозы препаратов выражаются в единицах массы или объема: г – грамм; мг – миллиграмм; мкг – микрограмм или мл – миллилитр.

Лишь небольшое количество фармацевтических средств измеряется в условных единицах, таких как единицы действия (ЕД) или международные единицы (ME). При этом важно акцентировать внимание пациента на том, что количество этих единиц связано либо с объемом, либо с конкретной упаковкой или формой препарата. Эту взаимосвязь нужно обязательно уточнять!

Терапевтическая доза (от латинского therapeutica – лечебная) — доза ЛС, вызывающая нужный терапевтический эффект: пороговая терапевтическая доза (ЕД5, минимальная доза, вызывающая изменения на уровне организма, выходящие за пределы физиологических реакций); средняя терапевтическая доза (ЕД50, доза ЛС, оказывающая оптимальный терапевтический эффект у значительного числа больных, равна примерно 1 /2 или 1 /3 максимальной дозы); максимальная терапевтическая доза (ЕД90, доза ЛС, которая не достигает минимальной токсической дозы, при этом условно принимается за наибольшую допустимую дозу, разрешаемую к применению); высшие терапевтические дозы (разовая и суточная) для ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ. Диапазон между пороговой и максимальной лечебной дозами составляет широту терапевтического действия. Индекс терапевтического действия отражает отношение максимальной лечебной дозы к пороговой.

Обычные терапевтические дозировки, указанные в справочниках, рассчитаны на среднестатистического человека 24 лет с массой 70 кг.

Чаще всего врачи назначают средние терапевтические дозы. В некоторых случаях, учитывая индивидуальные особенности пациента, доктор может назначить и превышающие максимальные дозы сильнодействующих веществ, но в таких ситуациях доза должна быть указана прописью, и на рецепте необходимо поставить восклицательный знак. При отсутствии такого указания фармацевт должен выдать медикамент в размере 1/2 высшей разовой дозы (ВРД), рекомендованной в Государственной фармакопее (ГФ) для соответствующего возраста.

Дробные дозировки

Иногда приходится делить таблетку на части для достижения наилучшей дозировки. Однако не все препараты допускают такую манипуляцию. Если на таблетке нет разделительной линии, это должно вызвать подозрение. Не всегда допустимо извлекать содержимое капсулы для растворения, например, для ребенка, так как это может разрушить активные вещества и сделать лечение неэффективным.

Наиболее оптимальной жидкостью, которую можно использовать для того, чтобы запить таблетку, является обычная вода. Категорически не рекомендуется использовать для этой цели сок, чай, кофе, газированные напитки. Пренебрежительное отношение к этому может быть опасным.

Грейпфрутовый сок, к примеру, способен сильно влиять на метаболизм многих медикаментов, способствуя возникновению побочных эффектов. Некоторые препараты можно запивать только по рекомендации врача с использованием щелочных минеральных вод или кисломолочных напитков для повышения их эффективности. Подобная информация может быть указана в инструкции к лекарству.

Правильное применение

Если в инструкции написано, что таблетка должна рассасываться иди жеваться, следует так и поступить. В противном случае возможно значительное снижение терапевтического эффекта. Защитное покрытие таблетки ни в коем случае нельзя повреждать. При его отсутствии действующее вещество лекарственного препарата может быть повреждено в пищеводе, желудке, кишечнике под воздействие пищеварительных ферментов.

Это основные принципы, которые имеет смысл соблюдать при приеме таблетированных препаратов. В некоторых случаях по указанию врача может быть необходима коррекция схемы приема, что позволит адаптироваться под индивидуальные особенности пациента и снизить серьезность возможных побочных эффектов.

Важно помнить, что согласование любого медикамента с врачом и строгое следование предписаниям – залог успешного лечения. Обратившись к опытным специалистам в Израиле, вы можете быть уверены в высокой эффективности проводимого лечения.

Вопросы по теме

Какова разница между разовой и суточной дозой препарата?

Разовая доза — это количество препарата, которое принимается за один раз, тогда как суточная доза включает в себя общее количество лекарства, которое необходимо принимать в течение одного дня. Например, если лекарство назначено в дозировке 500 мг два раза в день, то разовая доза составит 500 мг, а суточная — 1000 мг. Понимание различия между этими дозами важно для правильного режима лечения и достижения максимальной эффективности препарата.

Почему важно точно соблюдать разовую дозу лекарства?

Точное соблюдение разовой дозы препарата критически важно, так как это гарантирует достижение необходимого терапевтического эффекта. Переизбыток дозы может привести к токсическим проявлениям и побочным эффектам, в то время как недостаточная доза может оказаться неэффективной в борьбе с заболеванием. Поэтому соблюдение рекомендаций врача и инструкций по применению препарата — это залог успешного и безопасного лечения.

Что может повлиять на необходимость корректировки разовой дозы?

Необходимость корректировки разовой дозы может зависеть от ряда факторов, включая возраст и вес пациента, характер заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, а также реакцию организма на препарат. Например, у пожилых людей или пациентов с нарушениями функции почек и печени может потребоваться снижение разовой дозы, чтобы избежать риска побочных эффектов. Также стоит учитывать взаимодействие с другими лекарственными средствами, которое может повлиять на эффективность и безопасность терапии.