Что такое стрептококк саливариус в горле у взрослых

Стрептококк саливариус — это вид бактерий, который естественным образом обитает в ротовой полости человека, в том числе в зеве. Эти микроорганизмы считаются частью нормальной флоры и обычно не вызывают никаких заболеваний, однако в определённых условиях могут стать причиной инфекций, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Несмотря на свою роль в поддержании здоровья полости рта, важно следить за состоянием зева и полости рта в целом, так как любую дисбактериоз или нарушение микрофлоры следует обсуждать с врачом. Если возникают воспалительные процессы или дискомфорт, рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и рекомендаций по лечению.

Стрептококк саливариус что это в зеве у взрослого

Стрептококком (лат. Streptococcus) называют бактерию, имеющую сферическую или овальную форму, она принадлежит к семейству Стрептококковые (Streptococcaceae).

Эти микроорганизмы могут быть анаэробными паразитами, как людей, так и животных. Главными местами их обитания и размножения служат органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система мужчин и женщин, а также кожа. Наибольшее количество стрептококков обычно скапливается в носу, полости рта, горле и толстом кишечнике, их также иногда можно обнаружить в мужской уретре и женском влагалище.

В природе, данный вид бактерий также существует в земле, на поверхности растений, грибов.

Стрептококковая инфекция представляет собой условно-патогенный микроорганизм — она практически всегда присутствует в человеческом организме и при нормальном количестве не представляет опасности, так как контролируется иммунной системой. Однако в случае снижения иммунитета (например, из-за стресса, переохлаждения, нехватки витаминов и т. д.) бактерии начинают быстро размножаться, выделяя в организм токсичные продукты своей жизнедеятельности, вызывая тем самым различные заболевания, преимущественно в области дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем. Следовательно, основным методом профилактики развития стрептококковой инфекции и связанных с ней болезней является укрепление иммунитета. Тем не менее, не все виды стрептококков являются патогенными. Некоторые из них, такие как Streptococcus thermophilus, представляют собой полезные бактерии, применяемые в производстве кисломолочной продукции — йогуртов, сметаны, моцареллы и прочих.

Основные пути передачи стрептококковой инфекции — это воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Заболевания, которые способны вызвать стрептококки

• Абсцесс;
• Бронхит;
• Васкулит;
• Гломерулонефрит;
• Импетиго;
• Лимфаденит;
• Менингит;
• Остеомиелит;
• Острый тонзиллит (ангина);
• Пародонтит;
• Пневмония;
• Ревматизм;
• Рожистое воспаление (рожа);
• Сепсис;
• Скарлатина;
• Стрептодермия;
• Фарингит;
• Хейлит, заеды;
• Эндокардит;
• Заболевания мочеполовой системы.

К тому же, стрептококковая инфекция может стать вторичной, присоединяясь к инфекциям, вызванным стафилококками, энтерококками и другими бактериями.

Наиболее часто, заболеваниями стрептококковой этиологии болеют дети, люди преклонного возраста, а также офисные работники.

Рассмотрим кратко характеристики бактерии стрептококк.

Стрептококки представляют собой типичные клетки диаметром менее 1 мкм, которые располагаются попарно или образуют цепочки, напоминая вытянутые палочки с утолщениями и утончениями, напоминающими бусинки на нити. Эта форма и дала название бактериям. Стрептококковые клетки образуют капсулу и могут легко преобразовываться в L-форму.

Бактерии неподвижны, за исключением штаммов группы D. Активное размножение происходит при контакте с частичками крови, асцитической жидкости или углеводами. Благоприятная температура для нормальной жизнедеятельности инфекции +37°С, кислотно-щелочный баланс (рН) – 7,2-7,4. Живут стрептококки преимущественно колониями, образуя как бы сероватый налет. Перерабатывают (ферментируют) углеводы, образовывая кислоту, расщепляют аргинин и серин (аминокислоты), в питательной среде синтезируют внеклеточно такие вещества, как — стрептокиназа, стрептодорназа, стрептолизины, бактериоцины и лейкоцидин. Некоторые представители стрептококковой инфекции – группы В и D образовывают красные и желтые пигменты.

В группе стрептококков насчитывается около 100 различных видов, среди которых наиболее известны пневмококки и гемолитические стрептококки.

Как инактивировать стрептококк?

Стрептококки уничтожаются при:

— использовании антисептиков и дезинфекторов;

— пастеризации;

— воздействии антибактериальных препаратов, таких как тетрациклины, аминогликозиды и пенициллины (не применяются при инвазивной стрептококковой инфекции).

Как передается стрептококк? Рассмотрим наиболее популярные пути заражения стрептококковой инфекцией.

Состояния, при которых возможно развитие стрептококковых заболеваний, обычно включают два компонента: контакт с инфекцией и ослабленный иммунитет. Однако, даже при обычном контакте с данными бактериями может возникнуть серьёзное заболевание.

Как стрептококк проникает в организм?

Воздушно-капельный путь. Риск заражения стрептококковой инфекцией обычно возрастает в период простудных заболеваний, когда концентрация различной инфекции (вирусы, бактерии, грибок и другие) в воздухе, преимущественно в закрытых помещениях существенно возрастает. Пребывание в офисах, общественном транспорте, выступлениях и других местах с большим скоплением людей, особенно в период ОРЗ-болезней, является основным способом заражения данными бактериями. Чиханье и кашель – это основные сигналы, которые предупреждают, что из этого помещения лучше удалиться, или хотя бы тщательно его проветривать.

Воздушно-пылевой путь. Пыль состоит из мелких частиц тканей, бумаги, омертвевшей кожи, шерсти животных, пыльцы растений и различных микроорганизмов (вирусов, грибов, бактерий). Пребывание в помещениях с высоким содержанием пыли увеличивает риск заражения стрептококковой инфекцией.

Контактно-бытовой путь. Заражение происходит при совместном, вместе с болеющим человеком, использовании посуды, предметов личной гигиены, полотенца, постельного белья, кухонных принадлежностей. Риск заболевания повышается при травмировании слизистой оболочки носовой или ротовой полости, а также поверхности кожи. Очень часто, на работе, люде заражаются через использование одной чашки на несколько человек, или же питье воды из горла, из одной бутылки.

Половой путь. Заражение происходит при интимной близости с заболевшим человеком или носителем стрептококков. Эти бактерии могут жить и размножаться в органах мочеполовой системы как мужчин (в уретре), так и женщин (во влагалище).

Фекально-оральный (или алиментарный) путь. Инфекция возникает при несоблюдении правил личной гигиены, например, при приёме пищи немытыми руками.

Медицинский путь. Заражение человека происходит, в основном при его осмотре, хирургическом или стоматологическом вмешательстве не продезинфицированными медицинскими инструментами.

Как стрептококк может серьёзно повредить здоровье человека или что может ослабить иммунную систему?

Наличие хронических болезней. Если у человека присутствуют хронические заболевания, это обычно свидетельствует об ослабленном иммунитете. Чтобы не усложнять течение болезней, и стрептококковая инфекция не присоединилась к уже имеющимся болезням, обратите должное внимание и сделайте акцент на их лечение.

Наиболее частые заболевания и патологические состояния, при которых стрептококк может резко атаковать больного, это: переохлаждение, ОРВИ, грипп, ОРЗ, тонзиллит, туберкулёз, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, эндокринные заболевания и травмы слизистых оболочек ротовой и носовой полости, горла, мочеполовой системы.

Также риск заражения стрептококками повышается в следующих случаях:

• Вредные привычки: алкоголь, курение, наркотики;
• Недостаток сна, стрессы, хроническая усталость;
• Употребление в пищу преимущественно малополезной еды;
• Малоподвижный образ жизни;
• Нехватка витаминов и микроэлементов (гиповитаминоз);
• Злоупотребление некоторыми медикаментами, такими как антибиотики и сосудосуживающие препараты;
• Посещения подозрительных салонов красоты, особенно для маникюра, педикюра и пирсинга;
• Работа в загрязнённых помещениях, например, в химической или строительной отраслях, особенно без защиты органов дыхания.

Клиническая картина (симптомы) стрептококка весьма разнообразна, и зависит от локализации (органа), который поражает данный род бактерий, штамма инфекции, состояния здоровья и иммунной системы, возраста человека.

Общие симптомы стрептококковой инфекции могут включать:

• Боль в горле и изменения тембра голоса;
• Образование налёта, часто гнойного, на миндалинах;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Общая слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах;
• Повышение температуры тела до 39 °C;
• Озноб;
• Покраснение кожи, зуд, появление пузырьков или бляшек;
• Боли в животе, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, холецистит;
• Болезненные ощущения и зуд в области мочеполовых органов, выделения;
• Синуситы — ринит (насморк), этмоидит, гайморит, сфеноидит и фронтит;
• Затруднения дыхания, кашель, чихание, одышка;
• Потеря обоняния;
• Болезни дыхательных путей: ангина, ларингит, фарингит, трахеит, бронхит и пневмония;
• Головные боли, головокружения, нарушения сознания;
• Бессонница;
• Обезвоживание;
• Нарушение работы некоторых органов и тканей, ставших местом оседания бактерии.

• Гломерулонефрит;
• Менингит;
• Воспаление сердечной мышцы — миокардит, эндокардит, перикардит;
• Васкулит;
• Гнойный отит;
• Потеря голоса;
• Абсцесс лёгких;
• Ревматизм;
• Ревматоидный артрит;
• Пульпит;
• Тяжёлые формы аллергии;
• Хронический лимфаденит;
• Рожа;
• Сепсис.

Всего известно около 100 видов стрептококков, каждый из которых характеризуется своей патогенностью.

Для удобства классификация бактерий основана на типе гемолиза эритроцитов, и выделяет 3 основные группы (классификация Брауна):

• Альфа-стрептококки (α) — вызывают неполный гемолиз;
• Бета-стрептококки (β) — вызывают полный гемолиз и являются наиболее патогенными;
• Гамма-стрептококки (γ) — негемолитические, т. е. не вызывают гемолиза.

Классификация Лансфилда выделяет 12 серотипов β-стрептококков, основываясь на структуре углевода C клеточной стенки.

Streptococcus pneumoniae (Пневмококк). Является основным возбудителем таких болезней, как – пневмония (воспаление легких), менингит, бронхит, ларингит, средний отит, ринит, остеомилит, септический артрит, перитонит, эндокардит, сепсис и другие. Место оседания – дыхательные пути человека.

Streptococcus thermophilus (термофильный стрептококк) — также известный как Streptococcus salivarius thermophilus, является полезной бактерией, использующейся при производстве молочных продуктов, таких как йогурты, сметана, ряженка и разнообразные сыры (например, моцарелла), а В Биологически активных добавках.

Streptococcus mutans (Стрептококк мутанс). Способствует развитию таких заболеваний, как – кариес зубов. Развитие кариеса из-за данной вида бактерии происходит из-за ее свойства переводить сахарозу, глюкозу, фруктозу и лактозу в молочную кислоту, благодаря которой происходит постепенной разрушение зубной эмали. Streptococcus mutans имеет также свойство прилипать к зубной эмали, поэтому тщательная чистка зубов и полоскание ротовой полости специальными средствами являются профилактической мерой против данного вида инфекции.

Streptococcus salivarius (слюнной стрептококк) обычно обитает в полости рта и верхних дыхательных путях, например, в носу и горле. Этот микроб может ферментировать сахарозу в молочную кислоту, но его патогенность значительно ниже, чем у предыдущего вида. В современном мире некоторые штаммы слюнного стрептококка применяются в качестве пробиотиков.

Данный компонент применяется в производстве уникальных сосательных леденцов, которые способны защищать полость рта от более опасных видов стрептококков. Обнаружено, что наличие слюнного стрептококка в ротовой полости уменьшает вероятность возникновения инфекционных заболеваний, таких как ангина и фарингит, а также других недугов верхних дыхательных путей.

Streptococcus sanguis (ранее — Streptococcus sanguis). Является обычным обитателем зубного налета, однако имеет интересное свойство – он предотвращает прилипание к зубам streptococcus mutans, косвенно способствующего развитию кариеса.

Streptococcus mitis (ранее известный как Streptococcus mitior) обычно обитает в верхних дыхательных путях, а именно в носовой и ротовой полости, а также горле. Этот микроорганизм является одним из возбудителей инфекционного эндокардита, который поражает сердечные ткани.

Бета-гемолитические стрептококки обычно несут в себе наибольшую опасность для здоровья человека. Это связано с их способность разрушать эритроциты (красные кровяные тельца). При этом во время своей жизнедеятельности, бета-стрептококки выделяют большое количество различных токсинов (ядов), распространение по организму которых приводит к различным сложным, а иногда и смертельно-опасным болезням и патологическим состояниям. Рассмотрим их более подробно.

Токсины, вырабатываемые бета-стрептококками:

Стрептолизин – разрушает клетки крови и сердечных тканей;

Лейкоцидин – фермент, разрушающий лейкоциты (иммунные клетки крови);

Скарлатинозный эритрогенин – способствует расширению капилляров и, как следствие, вызывает кожные высыпания при скарлатине;

Стрептокиназа, гиалуронидаза, протеиназа и амилаза – ферменты, которые способствуют распространению стрептококковой инфекции по всему организму, а также пожиранию здоровых тканей;

Некротоксин и летальный токсин – вещества, способствующие клеточному омертвению.

Все перечисленные яды распростроняются по организму через кровь.

Кроме того, попадая бактерий в организм, иммунитет начинает вырабатывать по отношению к ним антитела. Опасным положением является, когда антитела не могут признать измененные клетки и ткани организма, тогда они начинают их атаковать, поражая, фактически свой же организм. Таким образом, развиваются аутоиммунные заболевания.

Зеленящие стрептококки

Сегодня речь пойдет о группе зеленящих стрептококков. Хотя название этих бактерий не принято считать строго научным, оно широко используется на практике. Термин «Зеленящие стрептококки» или S. viridans объединяет множество микроорганизмов, относящихся к альфа-зеленящим стрептококкам из семейства Streptococcaceae. Эта группа является важной частью нормальной микрофлоры ротовой полости, слизистых дыхательных путей, пищеварительного тракта и половых органов.

Материалы предназначены исключительно для врачей и специалистов с высшим медицинским образованием. Статьи носят информационно-образовательный характер. Самолечение и самодиагностика крайне опасны для здоровья. Автор статей не дает медицинских консультаций: клинический фармаколог — это врач только и исключительно для врачей.

Группа зеленящих стрептококков может показаться не очень научной, но она прочно укоренилась в медицинской практике, так же как и термин антибиотикотерапия. Под названием «Зеленящие стрептококки» или S. viridans скрываются микроорганизмы альфа-зеленящего типа, являющиеся важной частью нормальной микрофлоры полости рта, слизистых оболочек дыхательной системы, пищеварительной системы и репродуктивных органов.

Поэтому обнаружив следующих ее представителей (S.gordonii, S.oralis, S. mutants, S.sanguis и S.

При обнаружении стрептококка salivarius в анализах из полости рта не следует сразу переходить к лечению, так как это может навредить организму, так как вы уберете важный элемент его нормальной микрофлоры.

На этом можно было бы и закончить, если бы не одно большое «но» — некоторые представители данного семейства умеют вызывать не только гнойные инфекции, но и являются причиной бактериального эндокардита не только у лиц с иммунодефицитами, но и у вполне здоровых пациентов, не следящих за состоянием собственных зубов. Поэтому если лаборатория присылает высеянный из крови зеленящий стрептококк у социально благополучного пациента, но с бактериальным эндокардитом, загляните ему в рот. Поверьте на слово, это не такая большая казуистика даже в наши дни, а антибактериальная терапия будет отличаться разительно от тех случаев, когда возбудителями выступают энтерококки или золотистый стафилококк.

Теперь рассмотрим ключевых представителей этой группы, с которыми мы чаще всего сталкиваемся при анализе на антибиотикочувствительность.

1. Streptococcus sanguis – довольно распространённый микроорганизм. Его можно найти в зубном налете с момента появления первых зубов и на протяжении всей жизни. Основное его обитание происходит именно там. Однако иногда он может быть обнаружен на слизистой глотки и в фекалиях по пути транзитом. Следует помнить, что этот микроорганизм вносит значительный вклад в развитие кариеса и занимает ведущее место среди микробов, выделяемых из гнойного экссудата при воспалительных процессах в области челюсти, а также может быть обнаружен в крови и сердечных клапанах у больных инфекционным эндокардитом.
2. Streptococcus salivarius – также является важной частью нормальной микрофлоры ротовой полости и может быть в меньших количествах найден на слизистых дыхательной, желудочно-кишечной и урогенитальной систем. Этот микроорганизм часто выявляется при анализе слюны, фекалий и кожи языка, крайне редко – в крови при менингитах, септицемии и эндокардите.
3. Streptococcus mutans – его можно выделить с поверхности зубов и в фекалиях. Это кариесогенная бактерия, которая может вызвать развитие бактериемии и бактериального эндокардита у лиц, не уделяющих внимание уходу за кариозными участками в ротовой полости.
4. Streptococcus mitis – выделяется из слюны, мокроты и фекалий, может быть также найден в верхних дыхательных путях и в крови при нозокомальных инфекциях.
5. Упоминать стрептококки группы Anginosus — Streptococcus intermedius/S. anginosus/S. constellatus в этом контексте не совсем уместно, но, поскольку мы обсуждаем орофарингеальную флору, способную вызывать инфекционные эндокардиты, стоит отметить, что в норме они относятся к пародонтогенной группе. Но стоит S. intermedius покинуть эту группу, как он становится причиной абсцессов печени и мозга, а также может вызывать эндокардиты благодаря своей высокой тропности к этим тканям.

Диагностические аспекты

Освоив вышеприведенный материал, мы видим, что только обнаружение данных микроорганизмов в стерильных средах может указывать на них как на потенциальных возбудителей. Почему все-таки потенциальных? Да потому, что в 80% случаев это может оказаться банальной контаминацией в связи с несоблюдением техники забора материала (все мы дышим, и если материал забирается с нарушением правил асептики и антисептики и без использования закрытых систем, то налететь в пробирку может много чего и не только из наших рта и носов). Таким образом, посевы нужно повторять.

Обнаружение этих микроорганизмов в местах их обитания не говорит о наличии проблемы, если только пациент не заботится о гигиене полости рта, и тогда ему стоит обратиться к стоматологу.

Аспекты антибактериальной терапии

Зеленящие стрептококки демонстрируют естественную резистентность к тетрациклинам, макролидам и клиндомицину (до 50% штаммов), в то время как более 75% ответ на бисептол тоже может быть отрицательным. Поэтому о таких бактериях чаще всего просто забывают.

Лечение должно быть комплексным и зачастую включает хирургические методы. Конкретные препараты будут подбираться в зависимости от расположения воспалительного процесса, состояния пациента и выделенного патогена.

Например, чувствительность Streptococcus mitis будет выглядеть так (нажмите на картинку для увеличения):

Что касается чувствительности к Streptococcus mutans, это выглядит следующим образом (нажмите на изображение для увеличения):

Подробнее все рассмотреть можно по этой ссылке, ведь именно на этой базе данных работают автоматические и полуавтоматические анализаторы в микробиологических лабораториях.

Предпочтительными препаратами являются:

• Пенициллин в больших дозах (до 24 миллионов ЕД в сутки), возможно, в сочетании с аминогликозидами;
• Цефтриаксон;
• Ванкомицин.

Как и в случае с другими стрептококками, крайне важно соблюдать продолжительность лечения, которая должна составлять не менее 10-14 дней. Исключение составляют случаи бактериального эндокардита, где курс лечения должен удваиваться.

05.07.2019Поделиться

• Паротит;
• Дополнительная информация;
• Инфекционные осложнения шунтов ЦНС;
• Клебсиелла;
• Clostridium difficile.

Как передаются микроорганизмы

Стрептококковые бактерии обнаруживаются почти у всей взрослой популяции, с распространенностью 98-99%. Что же это за цифры?

Все дело в вирулентности (способности заражать) этого микроорганизма. Инфекция способна поражать потенциального носителя несколькими способами. Каждый из них имеет место в повседневной жизни.

• Воздушно-капельный путь. Патогенные микробы попадают в окружающую среду с каплями слизи (слюны, респираторного секрета), когда человек чихает, кашляет или даже просто дышит. Именно этот способ передачи является основным для распространения стрептококков. Учитывая высокую_number_ зараженности, легко предсказать вероятность встречи с носителем инфекции. Рекомендуется избегать нахождения в замкнутых пространствах с такими людьми.
• Контактно-бытовой путь. Это касается контактов с людьми вне интимной сферы: рукопожатия, поцелуи (особенно, так как стрептококки в основном пребывают на слизистых оболочках). Возможно передача через предметы быта, такие как игрушки, средства гигиены или медицинские инструменты (что бывает, если медицинский персонал не соблюдает правила стерилизации). Наиболее часто дети заражаются стрептококком непосредственно при рождении, принимая его от инфицированных работников родильного дома.
• Пылевой путь. Этот механизм передачи встречается реже. Инфекция может распространяться через частички домашней пыли, отслоившуюся кожу или текстиль. Подвержены риску, как правило, работники текстильной сферы, офисов.
• Орально-генитальный путь. Люди, практикующие орально-генитальные контакты, находятся в группе риска. Стрептококки обитают на слизистых оболочках, включая половые органы. Рекомендуется тщательно предохраняться и избегать ненужного риска.
• Перинатальный путь. Стрептококковая флора легко преодолевает плацентарный барьер, заражая ребенка еще в утробе матери. Поэтому планируя беременность, важно пройти курс лечения. Полного излечения от стрептококка не существует, но возможно его угнетение и перевод в неактивную фазу.
• Нисходящий путь. Передача инфекции от матери к ребенку происходит во время прохождения плода через инфицированные родовые пути.

Существует высокая вероятность переноса патогенного микроорганизма через алиментарный путь (например, при несоблюдении гигиены и употреблении немытых продуктов). Каждый случай требует индивидуального анализа.

Какие симптомы ощущает больной?

Все зависит от характера патологического процесса. Локализованный в горле стрептококк вызывает несколько болезней:

1. Фарингит.
2. Тонзиллит.
3. Ларингит.

В большинстве случаев речь идет о воспалении небных миндалин или тонзиллите, известном также как ангина. Синдром симптомов может быть очень разнообразным.

Клиническая картина включает в себя следующие проявления:

• Выраженный болевой синдром. Дискомфорт может быть жгучим и тянущим, с интенсивной болью в горле, которая возрастает при глотании или употреблении холодной жидкости. Устойчивость боли несколько снижается при приеме теплого питья.
• Затрудненное дыхание. Процесс дыхания становится тяжелым, возникает одышка (учащенное дыхание). Это связано с отеком горла, мешающим прохождению воздуха. Ситуация крайне опасна и требует немедленного обращения к врачу. Возможны удушье и асфиксия, особенно у детей.

• Выделение гнойного экссудата из горла. Гной может принимать жидкую форму: мутный экссудат желтоватого или зеленоватого оттенка, исходящий с неприятным резким запахом. В некоторых случаях формируются характерные гнилостные сгустки, именуемые пробками. Эти образования также желтоватого цвета и обладают резким запахом. Появление подобного экссудата служит ясным сигналом о наличии в горле гноеродной микрофлоры, включая стрептококки и стафилококки.
• Появление беловатых пятен в горле. Такие образования может заметить и сам пациент, исследуя зев. Пятна располагаются произвольно и напоминают налет.
• Кашель. Появляется вследствие выраженного першения в горле.
• Подъем температуры тела до фебрильных значений и выше.
• Симптомы общего отравления организма: головные боли, тошнота, рвота, общая слабость, разбитость и сонливость.

Эти симптомы могут быстро ослабевать, что не свойственно для стафилококковых инфекций. Тем не менее, признаки заболевания сохраняются, хотя и становятся менее яркими. Это указывает на наличие латентной или хронической фазы стрептококковой инфекции в горле.

Фарингит дополнительно проявляется интенсивным кашлем и изменением голоса. Тем не менее, такое заболевание встречается относительно редко (около 3-5% случаев стрептококкового поражения сопровождаются подобными симптомами).

Стрептококковая инфекция

Стрептококковая инфекция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Определение Стрептококковая инфекция вызывают бактерии рода Streptococcus. Они имеют сферическую форму и располагаются цепочками – отсюда и происходит их название – от греческих слов streptos – цепочка, kokkos – зерно.

Существует несколько групп стрептококков: альфа-, бета- и гамма-стрептококки, которые в свою очередь подразделяются на отдельные серогруппы. Не все из них представляют опасность для человека и могут вызывать заболевания.

Значимую роль играет Streptococcus pyogenes – основной возбудитель гнойно-воспалительных заболеваний, который в клинической практике называется бета-гемолитическим стрептококком А (БГСА). Он назван гемолитическим, так как способен вызывать гемолиз – тотальное разрушение эритроцитов. Это свойство можно увидеть, посеяв стрептококки на специальную питательную среду – кровяной агар, при этом вокруг колонии бактерий появится участок, свободный от клеток крови. Ежегодно ВОЗ регистрирует более 618 млн случаев острого фарингита и более 111 млн случаев стрептодермии, кроме того, ежегодно регистрируется более 2 млн заболевших ревматическими заболеваниями сердца – все эти состояния вызывают стрептококки. Распространённость тяжелых форм БГСА-инфекций составляет 18,1 млн случаев, ежегодно в мире регистрируется более 1,8 млн случаев генерализованной инфекции и более 111 млн случаев кожных форм.

Каждый год в России около 10 миллионов детей и подростков страдают от острого респираторного стрептококкового заболевания группы А.

Причины возникновения стрептококковой инфекции. Стрептококки всех подвидов широко распространены в окружающей среде. В нормальных условиях они населяет слизистые и кожу человека, постоянно присутствуя в ротовой полости, носоглотке, толстом кишечнике и вагине. Главным источником заражения являются люди, осложнения передаются преимущественно воздушно-капельным путем, но Возможны контактные передачи – как прямые, так и через предметы обихода, а также алиментарный путь – через зараженные продукты питания. Зачастую фиксируются случаи внутрибольничных инфекций.

Долгое время стрептококковая инфекция может присутствовать латентно, никак не давая о себе знать – такое состояние называется бактерионосительством и может продолжаться до одного года.

БГСА может поражать верхние дыхательные пути, а также кожу, вызывая местные нагноительные процессы и постстрептококковые осложнения – аутоиммунные и токсико-септические. Инфекции кожи, вызванные стрептококками, могут развиваться на фоне повреждения эпидермиса, например, из-за микротравм или мацераций; при плохом уходе за кожей, повышенной потливости и нарушении ее рН. Наиболее уязвимые к таким заболеваниям пациенты с нарушениями углеводного обмена (например, сахарный диабет), недостаточным поступлением белка, при наличии серьезных соматических заболеваний и гиповитаминозов. Классификация заболеваний может включать первичные и вторичные формы.

К первичным формам относятся поражения ЛОР-органов, например, глоточных миндалин (тонзиллит), глотки (фарингит) или уха (отит), а также поражения кожи, скарлатину и рожу.

К вторичным формам стрептококковой инфекции относятся негнойные заболевания с аутоиммунным механизмом (такие как острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, васкулиты) а также токсико-септические состояния без аутоиммунных процессов (метатонзиллярные и перитонзиллярные абсцессы, септические осложнения). К редким инфекциям можно отнести некротические миозиты и фасцииты (воспаление мышц и фасций), энтериты (воспаление тонкого кишечника), очаговые поражения внутренних органов, синдром токсического шока, первичные перитониты и сепсис.

Кроме того, заболевания, вызванные стрептококками, можно классифицировать на острые и хронические. Острыми являются пиодермия, рожистое воспаление, флегмона, ангина, скарлатина, острый гломерулонефрит; к хроническим формам относятся ревматизм, острая ревматическая лихорадка и хронический тонзиллит. Симптоматика стрептококковой инфекции очень разнообразна.

При остром фарингите наиболее частыми симптомами являются ощущение сухости, саднения и болезненности в глотке, покраснение ее слизистой оболочки. Боль усиливается и может отдавать в ухо при глотании. На задней стенке глотки часто формируется слизисто–гнойное отделяемое. Температура тела повышается, могут увеличиваться лимфоузлы.

Острый стрептококковый тонзиллит, или ангина, начинает свое развитие внезапно, сопровождаясь повышением температуры тела до 37,5–39 °С, ознобом, головной болью, общим недомоганием и болями в горле, которые усиливаются при глотании. У детей могут наблюдаться тошнота, рвота, и боли в области живота. Для отита характерны болезненные ощущения в ухе, высокая температура, в некоторых ситуациях — снижение слуха. Часто пациент с отитом имеет острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ).

При поражениях кожи одной из самых распространенных форм стрептококковой инфекции является пиодермия или стрептодермия.

Дети, страдающие от рецидивирующей стрептодермии, могут столкнуться с стрептококковым импетиго. Это инфекционное заболевание проявляется образованием пузырьков с гнойным содержимым, которые вскрываются, оставляя эрозии и корочки желтого цвета. Чаще всего импетиго появляется на лице, вокруг носа и рта. Для рожи характерно появление ярко выраженного покраснения с четкими границами и гладкой поверхностью.

Температура на месте поражения обычно повышенная, могут образовываться пузырьки различного размера. Рожистое воспаление обычно развивается на коже голеней и лица, но может также затрагивать половые органы и туловище. Кроме местных признаков заболевания, пациента также беспокоят недомогание, озноб, лихорадка и увеличение лимфатических узлов.

Флегмона – это острый гнойный воспалительный процесс в подкожно-жировой клетчатке. Такое гнойное воспаление не имеет капсулы, поэтому является распространенным процессом без четких границ. Участок кожи с флегмоной припухает и болит. На ощупь кожа в области флегмоны теплее, чем окружающие ткани.

Пациент испытывает значительные симптомы интоксикации – высокую температуру до 40 °С, общую слабость, озноб, тошноту и жажду. Скарлатина представляет собой острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся повышением температуры, слабостью и головной болью. При глотании наблюдается болезненность, слизистая зева становится ярко-красной, миндалины увеличены и покрыты налетом.

Характерный симптом скарлатины – мелкоточечная зудящая сыпь на фоне красной кожи. Сыпь может распространяться по всему телу, но наибольшее количество высыпаний концентрируется в естественных складках (в паху, подмышечных впадинах), на сгибательной поверхности конечностей, боковой поверхности туловища. Возникает сыпь с первых дней болезни, через несколько дней она бледнеет, но возникает сильное шелушение на ладонях и стопах. Диагностика стрептококковой инфекции Для постановки диагноза врач осматривает пациента – стрептококковые заболевания обычно имеют характерную клиническую картину. Чтобы установить тяжесть процесса и выявить сопутствующие заболевания, способные влиять на течение болезни, рекомендуют:

• общий (клинический) анализ крови; № 1515 Клинический анализ крови

Какие инфекции может вызывать зеленящий стрептококк

Кариес. Широко распространенный вид Streptococcus viridans, именуемый Streptococcus mutans, вызывает возникновение кариеса [1], [2]. Эти бактерии преобразуют поступающий в рот сахар в кислоту, которая разрушает коронковую часть зуба. Кариозные полости становятся уязвимыми для инфицирования бактериями, и процесс продолжается. Запущенный кариес может стать причиной более серьезных заболеваний, вплоть до попадания бактерий в системный кровоток и сепсиса.

Стоматит. Если на поверхности слизистой рта образуется ранка, бактерии могут попасть внутрь и вызвать стоматит – воспаление в ротовой полости. Для него характерны боль, отек, покраснение и появление язвочек. Эпизодический стоматит лечится местными антисептиками, постоянные рецидивы болезни – повод обратиться к стоматологу.

Тонзиллит и фарингит. Чаще всего стрептококковый тонзиллит или фарингит вызваны другими видами, однако Streptococcus viridans также может принимать участие в этом инфекционном процессе. В первую очередь к этому более всего предрасположены люди с иммунодефицитами, а также пациенты с тяжелыми формами ОРВИ: к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. В таких случаях у больных отмечается высокая концентрация стрептококков вириданс в области горла.

Пневмония. При попадании в более глубокие дыхательные пути Streptococcus viridans может вызвать пневмонию. Это довольно редкие случаи, в основном они встречаются у пациентов со скомпрометированным иммунитетом, например, проходящих лечение от рака [3], [4] .

Эндокардит. Серьезное заболевание, которое может возникнуть в результате проникновения Streptococcus viridans в кровь, приводящее к воспалению внутренней оболочки сердца. Бактерии через ток крови достигают сердечной мышцы и вызывают в ней воспалительные процессы. Риск развития эндокардита увеличивается у людей с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, где сердце уже повреждено. Однако попадание стрептококков в кровь происходит редко, в основном при серьезных травмах, расстройствах иммунного ответа и запущенных стоматологических заболеваниях [1].

Сепсис. Проникновение микробов в кровь может также спровоцировать сепсис – опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Через кровоток стрептококки могут достигать органов, вызывая их повреждения. Симптомы сепсиса включают сыпь, высокую температуру, слабость, а иногда – недостаточность дыхания. Без оказания помощи возможен летальный исход. Сепсис может развиться на фоне тяжелых травм, если раны не были надлежащим образом обработаны.

Для кого опасны Streptococcus viridans

Стрептококки вириданс в зеве у взрослого или ребенка – нормальное явление, опасность они начинают представлять только при увеличении концентрации. Подобное увеличение возможно в следующих случаях:

• при ослаблении иммунной системы;
• в процессе продолжительного лечения препаратами, влияющими на иммунитет или кроветворение;
• при анемии и других состояниях, снижающих иммунную защиту;
• при плохой гигиене полости рта и запущенных стоматологических заболеваниях.

Ревматическая лихорадка

Воспаление суставов, кожи, нервной системы, головного мозга или сердца может развиться как следствие нелеченного стрептококкового тонзиллита, скарлатины, импетиго спустя 1–5 недель с начала заболевания. Ревматическая лихорадка может развиться у любого пациента, который заразится СГА, но риск значительно выше среди детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Симптомы

• симптомы сердечной недостаточности: учащенное сердцебиение, одышка, дискомфорт в грудной клетке;
• артрит: болезненность и чувствительность в суставах;
• хорея: непроизвольные движения различных частей тела;
• чувство усталости;
• лихорадочные состояния.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать ревматическую лихорадку, врачи изучают анамнез, симптомы, осматривают кожу, проводят анализы крови, ЭКГ, берут мазок из горла или посев из зева. При лечении назначают противовоспалительные, препараты для нормализации работы органов, например сердца.

Осложнения

Если лечение не начато вовремя, возможно развитие ревматической болезни сердца.

Постстрептококковый гломерулонефрит (ОПСГН)

Редкое, но серьезное заболевание почек, которое может развиться после импетиго, скарлатины или стрептококкового тонзиллита. Оно возникает как иммунный ответ на инфекцию через 10–21 день после её начала. ОПСГН может наблюдаться и у взрослых, однако чаще регистрируется у школьников после скарлатины и ангины, а также у детей дошкольного возраста после импетиго.

Симптомы

Заболевание может протекать с невыраженными симптомами или даже бессимптомно, что создает опасность для больного. При открытой форме выражены:

• усталость из-за легкой анемии;
• моча имеет темный, красновато-коричневый оттенок;
• наблюдаются отеки, особенно в области лица, глаз, рук и ног;
• уменьшение количества мочи или частоты мочеиспускания.

Диагностика и лечение

Для проведения диагностики необходимо взять анализы мочи и крови, а Внимательно изучить анамнез и сопутствующие симптомы. Лечение сосредоточено на снижении артериального давления и устранении отеков. Если обнаружена стрептококковая инфекция, могут быть назначены антибиотики.

Осложнения

В большинстве случаев при своевременном лечении ОПСГН проходит без осложнений. Редко у взрослых развивается почечная недостаточность.

Вопросы по теме

Какова роль стрептококка саливариус в микрофлоре ротовой полости у взрослых?

Стрептококк саливариус является частью нормальной микрофлоры ротовой полости у людей. Он способствует поддержанию здоровья рта, участвуя в процессе ферментации углеводов и образовании кислоты, что помогает предотвратить рост патогенной микрофлоры. Кроме того, этот микроорганизм может препятствовать образованию зубного налета и развитию кариеса, улучшая общее состояние полости рта.

Может ли стрептококк саливариус вызвать заболевания у взрослых?

Хотя стрептококк саливариус обычно считается безвредным, в определенных условиях он может стать патогенным. Например, при ослаблении иммунной системы или наличии стоматологических заболеваний он может стать причиной инфекций горла или ротовой полости. Важно следить за своим здоровьем и консультироваться с врачом при появлении симптомов, которые могут указывать на инфекцию.

Как диагностировать инфекцию, вызванную стрептококком саливариус?

Диагностика инфекции, вызванной стрептококком саливариус, включает клинический осмотр, оценку симптомов и лабораторные исследования. Врач может назначить бактериальный посев из зева или ротовой полости для выявления специфических бактерий. Также могут быть проведены тесты на чувствительность к антибиотикам для назначения подходящего лечения. Важно помнить, что сам по себе стрептококк саливариус не является основным патогенным микроорганизмом, поэтому наличие его в анализах не всегда указывает на инфекцию.