Что вызывает выделения из молочных желез у женщин: причины и анализ жидкости

Выделение жидкости из молочных желез осуществляется через те же протоки, что обеспечивают выход грудного молока во время грудного вскармливания. У женщин, не кормящих грудью, эти протоки способны сохранять определенное количество жидкости, которая может иногда выделяться из сосков.

Каковы возможные причины появления выделений из сосков?

Безусловно, внезапное появление выделений из одного или обоих сосков (сецернация) должно вызвать беспокойство у каждой женщины, если ранее этого не наблюдалось. Выделения могут иметь нормальный цвет, варьирующий от прозрачного до желтоватого, а текстура может быть как жидкой, так и немного слизистой.

Мнение специалиста: Многие женщины, столкнувшиеся с сецернацией, выражают опасение по поводу возможности онкологических заболеваний. Однако выделения из сосков в большинстве случаев не свидетельствуют о раковых процессах, поэтому не стоит впадать в панику.

Как устроена молочная железа

Структура молочной железы состоит из 15-20 долек, внутри которых происходит образование молозива и молока. Эти доли соединены млечными протоками, которые сливаются и выводятся на поверхность соска через 5-8 отверстий. Между дольками располагаются жировая и соединительная ткани.

Пролактин, гормон, вырабатываемый гипофизом — частью мозга, расположен в черепной ямке — регулирует функционал молочной железы. Этот гормон отвечает за рост и развитие желез, подготовку их к беременности и выработку молока. Во время беременности уровень пролактина растет, что приводит к выработке молозива, а позднее — и молока. После завершения лактации его выработка прекращается.

Небольшие объемы прозрачной жидкости, выделяемые вне периода кормления, в основном задерживаются в протоках и редко выделяются наружу.

Нормальные выделения

В женской молочной железе находятся молочные протоки, размещенные среди волокнистой и жировой тканей. Каждый из этих каналов заканчивается отверстием на вершине соска. Количество протоков у каждой женщины индивидуально, и может достигать пятнадцати. Через млечные протоки не только образуется молоко и молозиво, но также выделяется нормальная физиологическая секреция.

При отсутствии заболеваний и негативных внешних факторов выделения из молочных желез, обладающие белым или прозрачным оттенком, могут быть следующих видов:

• обильные или скудные;
• густые или водянистые;
• вязкие или слизистые.

Любая однородная консистенция секреции является нормой, при условии, что имеются прозрачные выделения и их малый объем. При увеличении объемов выделений стоит обратиться к маммологу без задержек.

Нормальные состояния физиологического секрета можно описать так:

1. Скудные, плотные (1-2 капли). Часто появляются у молодых и нерожавших женщин за несколько дней до начала менструации и в период повышенного сексуального возбуждения.
2. Умеренно обильные, жидкие. Обычно наблюдаются у женщин более старшего возраста и женщин, способных к деторождению, но иногда могут носить характер густой жидкости.
3. Вязкие. Молозиво появляется во время беременности, в процессе грудного вскармливания и может выделяться в течение нескольких лет после завершения лактации (что варьируется индивидуально).

https://youtube.com/watch?v=k-bN7h9cpI4

Физиологические причины выделений

Выделения могут быть объяснены особенностями физиологии:

1. Спустя некоторое время после завершения кормления возможны выделения, которые могут продолжаться до двух-трех лет в зависимости от возраста женщины и количества беременностей.
2. Во время беременности в молочных железах происходят изменения для подготовки к родам и вскармливанию. Железы начинают активно вырабатывать молоко и «тренироваться» в этом процессе в третьем триместре. Увеличенный тонус матки может провоцировать выделения мутной белой или желтоватой жидкости из обеих молочных желез.
3. При использовании комбинированных оральных контрацептивов. В состав таких препаратов входят гормоны, способствующие лактации. Выделения обычно прекращаются после отмены контрацептивов, но заменять их другим видом стоит под наблюдением врача.
4. После прерывания беременности. Продолжительность выделений зависит от срока, на котором было проведено искусственное прерывание. Выделения могут сохраняться от нескольких дней до месяца.

Небольшие объемы прозрачной жидкости могут возникать при приеме гормональных препаратов или антидепрессантов. Причиной могут стать также неудобные бюстгальтеры и физические перегрузки.

Патологические причины выделений из груди

Выделения из сосков могут быть нормальными (физиологическими) и в таком случае они прекращаются без вмешательства. Увлажнение сосков необходимо ограничить, так как это может замедлить процесс прекращения выделений.

К патологическим причинам выделений из груди относятся:

Эктазия млечных протоков. Данная патология является одной из наиболее распространенных причин выделений из груди. В стартовом этапе происходит воспаление, и протоки заполняются густыми, липкими зелеными или черными выделениями. Чаще это состояние наблюдается у женщин в возрасте 40-50 лет. В качестве облегчения можно применять теплые компрессы и обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен. В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики при наличии инфекции. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться операция.

Внутрипротоковая папиллома. Это образование, представляющее собой малую, в основном доброкачественную опухоль, формирующуюся в млечном протоке, расположенном близко к соску. Папилломы чаще всего наблюдаются у женщин в возрасте 35-55 лет. Причины её возникновения до конца не выяснены. Выделения из груди при наличии папилломы могут быть кровянистыми и обычно имеют густую консистенцию. Они выделяются из одного протока при воздействии на сосок. Опухоль, как правило, можно прощупать в области ареолы.

Для диагностики подходит ультразвуковое обследование области ареолы и окружающих тканей. Лечение предполагает хирургическое удаление протока с последующей гистологией опухоли, чтобы исключить её злокачественность.

Галакторея. Следствием галактореи могут быть выделения из соска, которые обычно белого или прозрачного цвета, реже — желтого или зеленого. Выделения могут появляться из одной или обеих молочных желез. Причиной галактореи выступает повышенное содержание пролактина в организме. Пролактин — это гормон, способствующий выработке молока после родов. Причины повышения уровня пролактина могут варьироваться: это может быть связано с контрацептивами, снижением функции щитовидной железы, опухоль гипофиза (пролактинома), хронической стимуляцией сосков и другими факторами.

Травма. Ушиб молочной железы (например, из-за удара) может вызвать выделения из одной или обеих желез. Жидкость может быть прозрачной, желтой или кровянистой, и выделения могут происходить из нескольких протоков спонтанно, без нажимания на сосок.

Абсцесс. Абсцесс — это накопление гноя в тканях. Он чаще всего возникает у кормящих женщин. Трещины на сосках обеспечивают путь для бактерий, что может привести к инфекции. Выделения из груди при абсцессе могут содержать гной; грудь увеличивается, возникает боль, кожа становится красной и горячей. Лечение включает хирургическое вмешательство (вскрытие абсцесса) и применение антибиотиков.

Рак молочной железы. Хотя выделения из груди редко указывают на рак, наличие внутрипротоковой опухоли или инвазивный рак может быть причиной выделений. Особенно настораживают спонтанные血янистые выделения из одной груди — в таких случаях стоит немедленно обратиться к маммологу.

Также влияет болезнь Педжета, одна из редких форм рака груди (1-4% всех злокачественных заболеваний), которая может приводить к выделениям из сосков. Симптомы включают жжение, зуд, покраснение и шелушение кожи соска и ареолы. Кровянистые выделения могут также присутствовать, при этом сосок может утягиваться внутрь. Для диагностики требуется биопсия ареолы. Лечение часто включает мастэктомию (удаление груди) или, в некоторых случаях, удаление только опухоли с окружающими тканями. После операции возможно проведение химиотерапии и радиотерапии.

Мастит — это инфекционное заболевание, протекающее остро. Оно сопровождается выраженной болью и выделениями зеленого или коричневого цвета, может наблюдаться гной. У женщины повышается температура, кожа груди становится красной и плотной. Причинами мастита могут быть:

• недостаточное сцеживание во время кормления — что приводит к застою молока;
• трещины на сосках;
• инфекция;
• нарушение правил гигиены.

В такой ситуации необходимо прекратить грудное вскармливание и обратиться к врачу для назначения антибиотиков, так как существует риск образования абсцессов.

Какие бывают выделения из сосков

Жидкость, выделяющаяся из сосков при надавливании, может отличаться по цвету и консистенции. Рассмотрим некоторые часто встречающиеся типы выделений:

Коричневые выделения

При наличии болей в груди и появлении черных или коричневых выделений следует заподозрить развитие злокачественных опухолей. Появление темной жидкости может прогностировать наличие крови в протоках, что часто касается закрытых травм или папиллом.

Белые выделения

Выделения белого цвета во время беременности и кормления считаются нормальными. Однако если они возникают вне этих периодов, это может указывать на галакторею.

Гнойные выделения

Выделения с гнойным содержимым в протоках обычно возникают из-за инфекционного процесса, особенно после родов и в период лактации.

Серозные

Прозрачная солевая жидкость может появиться из-за просачивания плазмы крови из сосудов в протоки. Это явление может быть связано с физиологическими причинами и иногда наблюдается при физическом контакте или ношении неудобных бюстгальтеров. Выделение серозной жидкости характерно для процессов воспаления или легких травм груди.

Молозивоподобные

Выделения, похожие на молозиво (галакторея), представляют собой грудное молоко по химическому составу, синтезируемое при участии гипофизарного гормона пролактина. Выделения могут происходить из одной или обеих желез и являются результатом избыточной стимуляции железистого аппарата. Увеличение уровня пролактина может возникнуть как в связи с патологиями гипофиза, так и под влиянием различных гормональных факторов.

Желтые выделения

Одной из возможных причин выделений из сосков является эктазия или расширение молочных протоков. Иногда выделения зеленоватого или желтоватого цвета также наблюдаются при мастопатии.

Кровянистые

В некоторых случаях выделения могут быть ярко-красными или бордовыми, что зависит от времени, прошедшего с момента кровотечения. Иногда из сосков появляется сукровица. Кровь может выделяться в результате травмирования доброкачественных папиллом или распада злокачественных образований. Удар по области груди может повредить железистые дольки и протоки, что также вызовет выделения крови.

Зеленые выделения

Зеленые выделения при нажатии могут указывать на мастопатию. Обычно в таком случае выделяется густая слизистая жидкость, а также может возникать болезненное уплотнение молочной железы.

Выделения при беременности

Сразу после зачатия уровень половых гормонов в организме женщины увеличивается, грудь становится более объемной, включая венозную сеть. Из сосков начинает выделяться желтоватая или белая субстанция — молозиво, предшествующее производству молока. Это чаще всего наблюдается перед родами, но может проявляться уже с 20-23 недели беременности. Железистая ткань активно разрастается, а пролактин способствует появлению молока для вскармливания малыша.

Когда к интенсивным выделениям добавляются тревожные симптомы, стоит обратиться к врачу:

• постоянная ноющая боль в груди;
• кровянистые выделения;
• неравномерное увеличение молочных желез, выраженные отёки;
• наличие уплотнений или впадин.

Удобное белье, которое не стесняет грудь, помогает справиться с некоторыми симптомами и устраняет дискомфорт.

Молозиво перед менструацией

Появление нескольких капель прозрачной жидкости — это нормальный физиологический процесс. Выделения подобного характера не должны вызывать у женщины тревогу, хуже всего, если молозиво выделяется длительное время без беременности. Это указывает на гормональный дисбаланс или заболевания.

Каких выделений не нужно бояться

• Редкие, прозрачные выделения. Капли жидкости, изредка отмечаемые на соске, считаются безопасными. Их появление может быть связано с неудобным бюстгальтером или предменструальным синдромом.
• Молозиво, наблюдаемое во время беременности. Это абсолютно нормальный процесс, не требующий вмешательства.Организм таким образом подготавливается к кормлению ребенка.
• Появление молока после завершения периода кормления. Когда женщина прекращает кормление, лактация может продолжаться в течение 2–3 месяцев или даже дольше. Однако если после длительного времени завершения кормления остаются выделения, следует обратиться к врачу.

Все прочие варианты обязательно должны насторожить и подстегнуть к визиту к врачу. Это могут быть признаки воспалительного, гнойного, а порой и злокачественного процесса.

Причины выделений из сосков у мужчин

Жидкие или вязкие выделения из груди у мужчин могут возникать по тем же причинам, что и у женщин: это могут быть травмы, мастит (как простой, так и осложненный), доброкачественные образования, рак и нарушения функции гипоталамуса и гипофиза и др. Характер выделений определяется заболеванием, которое их спровоцировало. Особое внимание следует уделить выделениям, которые возникают без видимых причин на фоне гинекомастии, особенно в сочетании с асимметричным увеличением одной груди и лимфаденопатией в области подмышек.

Что делать

Прежде всего, важно знать, какие действия не стоит предпринимать:

• Не стоит заранее впадать в панику или самостоятельно ставить себе диагноз тяжелого заболевания. Только врач может установить точный диагноз после обследования.
• Не нужно игнорировать симптомы и откладывать визит к врачу. Хотя выделения из сосков редко указывают на наличие онкологического заболевания, они могут сигнализировать о другой, менее опасной, но требующей лечения патологии.

Если вы в репродуктивном возрасте, и у вас возникли выделения из сосков, которые не исчезают с началом следующего менструального цикла, следует обязательно посетить врача. Для женщин в менопаузе наличие выделений — это тревожный сигнал, требующий немедленной консультации маммолога.

Проведение регулярного самообследования молочных желез позволяет своевременно выявлять патологические изменения. Обязательно проверяйте чашечки бюстгальтера на предмет остаточных следов выделений.

Самообследование грудных желез

Чтобы заблаговременно распознать потенциальные заболевания, полезно периодически проводить самостоятельные осмотры груди. Это легко и не займет много времени.

Лучше проводить этот осмотр в первой половине менструального цикла после окончания менструации:

1. Снимите верхнюю одежду до пояса и встайте перед зеркалом. Опуская руки, внимательно осмотрите грудь на наличие покраснений, отеков или изменений формы. Затем поднимите руки за голову и повторите осмотр в таком положении.
2. Легко надавите на соски у основания, чтобы проверить наличие выделений.
3. Согнув одну руку за голову, аккуратно массируйте каждую молочную железу круговыми движениями от сосков к подмышечным впадинам. После этого повторите осмотр в положении лежа на спине.

В норме в молочной железе не должно быть уплотнений или припухлостей. Любые изменения, такие как выделения, втянутость сосков, выпуклости или изменения цвета кожи, должны вызвать настороженность.

Рекомендуется проводить самостоятельный осмотр груди каждые 3–4 месяца, чтобы вовремя уловить изменения.

При наличии выделений из молочных желез следует немедленно обратиться к врачу. Паниковать не стоит, так как большинство случаев выделений не свидетельствуют о раке. Среди врачей распространен термин «канцерофобия», так как страх этой болезни становится весьма актуальным для многих женщин. Раннее установление диагноза и соответствующее лечение могут предотвратить возникновение осложнений.

Как производится постановка диагноза при выделениях из сосков?

На консультации специалист соберет анамнез. Он обязательно спросит о времени появления выделений и наличии болезненности в груди, объеме секреции, её цвете и сопутствующих симптомах, таких как повышенная температура или ухудшение зрения — эти факторы важны для диагностики!

После сбора анамнеза врач приступает к осмотру молочной железы пациентки. Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза могут потребоваться дополнительные инструменты и лабораторные исследования — маммография, анализы крови и так далее. В нашей частной клинике в Рязани исследование протоков осуществляется с помощью дуктографии.

Заподозрив патологию, маммолог подберет индивидуальную схему лечения. Это может быть курс антибиотиков при воспалительном процессе, противовирусная терапия при наличии ВПЧ, корректировка гормонов в случае их нарушения. Если предложенные методы неэффективны, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Методика цитологического исследования

Процедура забора мазков выделений из молочной железы на цитологическое исследование проста и безопасна, проходит безболезненно и занимает немного времени. Госпитализация не требуется – все осуществляется в амбулаторных условиях.

Алгоритм забора мазков включает: обработку молочных желез антисептиком, начиная от соска и заканчивая периферией. Затем производится нажатие на сосок для получения отделяемого, которое помещается на стерильное стекло. После сушки материал отправляется в лабораторию для исследования.

Забор мазков из молочной железы на сегодняшний день является одним из лучших способов диагностики патологий и заболеваний. У этой методики множество преимуществ, таких как быстрота, доступность, безопасность и высокая степень точности.

Перед процедурой забора мазков нет особых требований к подготовке, однако стоит учитывать несколько рекомендаций:

• за неделю до процедуры воздержитесь от приема антибиотиков и противогрибковых средств;
• обязательно сообщите врачу, если принимаете гормональные препараты;
• в день забора мазков не используйте дезодоранты и ароматы;
• тщательно вымойте молочные железы перед визитом к врачу.

Трактовка цитологического заключения

Цитологическое заключение, указывающее на гиперплазию эпителиальных клеток молочной железы (с подозрением или подтвержденным диагнозом кисты, фиброзно-кистозной болезни или фиброаденомы), предоставляет врачу возможность разработки необходимых мероприятий по лечению.

Если заключение специалистов однозначно указывает на злокачественный процесс, то цитологический диагноз становится основанием для подбора терапии. В случае необходимости его расширяют молекулярные анализы.

Если специалист по цитологии сталкивается с проблемами определения патологии из-за нехватки клеточного материала, некротических изменений или по другим причинам, рекомендуется повторное выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) с более тщательным выбором места пункции и несколькими проходами иглы в различных направлениях.

При диагнозе дисплазии, тяжелой дисплазии, гиперплазии с атипическими изменениями (или атипией отдельных клеток) и при сомнительном заключении о злокачественном процессе с ограниченным количеством клеток, может потребоваться уточнение диагноза посредством повторной пункции тонкой иглой или гистологического анализа (например, трепанобиопсии или секторальной резекции с немедленным гистологическим исследованием).

Лечение

Лечение опирается на выявленные патологические состояния. Пациентам могут быть назначены:

• Лекарства, регулирующие гормональную активность — такие, которые снижают уровень пролактина и корректируют выработку других гормонов.
• Антибиотики, применяемые при наличии инфекционных процессов.
• Противовоспалительные и анальгезирующие средства, направленные на устранение дискомфорта.

В случае выявления опухоли необходимо ее удаление. После операции пациент должен находиться под наблюдением врача-маммолога для своевременного выявления возможных рецидивов опухоли.

Все пациентки, у которых периодически наблюдаются выделения из груди, должны регулярно проходить ультразвуковое исследование молочных желез и обследоваться на гормоны. Это поможет контролировать прогрессирование заболеваний и своевременно обнаружить злокачественные образования.

Консервативная терапия

Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей выделения из сосков, а также от возраста пациентки, наличия беременности и сопутствующей патологии. Для терапии выбираются этиотропные и патогенетические препараты. Комплексное лечение может включать как медикаменты, так и физиотерапию. Наиболее часто применяются следующие группы лекарств:

• Антибиотики. Эти средства назначаются при любых бактериальных инфекциях молочной железы. Сначала выбираются препараты на основе эмпирических данных, а схема лечения корректируется по мере получения результатов бактериологического анализа. Чаще всего используют антибиотики из групп бета-лактамов и макролидов.
• НПВС. Противовоспалительные средства используются для патогенетического лечения маститов и последствий травм молочной железы. Эти лекарства помогают улучшить общее состояние, снимают боль и эффективно борются с местными проявлениями воспаления. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвы, гастрит и т.д.) НПВС назначаются с осторожностью.
• Гормональные препараты. Для разных форм мастопатии рекомендуются антиэстрогены, которые снижают влияние половых гормонов на ткани молочной железы, предотвращая гиперплазию фиброзной ткани. Оральные контрацептивы могут использоваться для снижения уровня эстрогенов и нормализации гормонального баланса.
• Цитостатики. Препараты для химиотерапии применяются при злокачественных опухолях молочной железы как самостоятельный метод или как подготовка к операции. Схемы лечения выбираются индивидуально, основываясь на результатах цитологического и молекулярного анализа. Лечение может дополняться лучевой терапией.

Хирургическое лечение

При сложных формах маститов рекомендуется вскрытие и дренирование. В случаях, когда выделения вызваны доброкачественными или злокачественными образованиями, требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии заболевания и гистологического типа опухоли, применяются различные хирургические методы: удаление фиброзного узла или кисты, секторальная резекция молочной железы, лампэктомия. Диффузные изменения тканей груди и наличие злокачественной опухоли могут стать показаниями к радикальной мастэктомии с последующей пластикой груди.

Опыт других людей

Я, как женщина, всегда считала, что выделения из молочных желез — это что-то ненормальное, если речь не идет о лактации. Но однажды, когда заметила небольшие выделения, я запаниковала. Обратилась к врачу, и он успокоил меня, объяснив, что это может быть связано с различными гормональными изменениями. В итоге оказалось, что ничего страшного не происходит. Но я все равно стала внимательнее смотреть на свое здоровье.

У меня есть друг, который тоже отметил, что у него появились выделения из молочной железы. Он сильно переживал и никогда не думал, что у мужчин такое может быть. Он решил сходить к врачу, и оказалось, что это может быть связано с некоторыми лекарственными препаратами, которые он принимал. Врачи убедили его не волноваться, но все равно рекомендовали изменить некоторые привычки.

Я мужчина, и у меня раньше были странные выделения из груди, что, признаюсь, меня очень смущало. Думал, что это только у женщин бывает. Решил, что не буду откладывать и пошел к специалисту. Выяснилось, что это может быть следствием стресса и изменения гормонального фона. Начал заниматься спортом и следить за своим состоянием. Чувствую себя лучше, и выделения, к счастью, пропали.

Вопросы по теме

Какое значение имеют выделения из молочных желез в контексте грудного вскармливания?

Выделения из молочных желез могут быть нормальным явлением в период грудного вскармливания, так как они обеспечивают необходимую влагу для сосков и могут содержать ферменты, которые помогают предотвратить инфекции. Важно, чтобы женщины могли отличать физиологические выделения от патологических, поэтому стоит проконсультироваться с медицинским специалистом, если выделения изменяются по своему характеру или сопровождаются другими симптомами.

Что могут значить выделения из молочных желез у незабеременевших женщин?

Выделения из молочных желез у незабеременевших женщин могут быть связаны с гормональными изменениями в организме, такими как циклические колебания уровня эстрогена и прогестерона. В некоторых случаях они могут сигнализировать о проблемах с грудными железами, таких как инфекция или опухоль, что требует консультации врача. Поэтому, если выделения беспокоят или имеют необычный цвет или запах, следует обратиться за медицинской помощью.

Каковы основные причины ненормальных выделений из молочных желез?

Ненормальные выделения из молочных желез могут возникать по различным причинам, включая инфекции, такие как мастит, доброкачественные опухоли, например, фиброаденомы, или даже злокачественные образования. Также можно встретить выделения в результате гормонального дисбаланса, что может быть связано с различными состояниями, такими как синдром поликистозных яичников или гиперпролактинемия. Любой случай, когда выделения имеют необычный характер, необходимо обсудить с врачом для диагностики и дальнейших действий.