Ибупрофен при беременности: безопасность использования на ранних и поздних сроках (1, 2 и 3 триместр)

Ибупрофен не является предпочтительным вариантом для беременных женщин в качестве анальгетика и жаропонижающего средства, поскольку он может негативно сказаться на развитии плода. Тем не менее, сильная и непрекращающаяся боль во время беременности может вызывать тревогу, депрессию и даже повышение давления, что, в свою очередь, может привести к преждевременным родам. В отдельных случаях использование этого препарата может быть оправданным.

Можно ли беременным принимать ибупрофен от боли

Ожидание сильной боли со стороны женщин в положении недопустимо. Важно помнить, что боль является индикатором нарушения здоровья. Поэтому при возникновении болевых ощущений необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить их природу.

Разрешён ли ибупрофен при беременности? Учитывая его влияние на мать и риск для плода, его можно принимать в экстренных ситуациях, но только после консультации с врачом в первом и втором триместрах беременности.

Какие обезболивающие назначают

• Парацетамол. ВОЗ считает его самым безопасным обезболивающим средством во время беременности. Он не вызывает длительных побочных эффектов и эффективно справляется с зубной болью;
• Нурофен. Его разрешено использовать до 30-й недели беременности;
• Папаверин. Это средство эффективно при спастических болях;
• Но-шпа. Безопасный спазмолитик, который помогает при болях различного характера;
• Ибупрофен. Эффективен для устранения болевых синдромов.

Необходимо помнить, что женщины в положении не должны оставлять свои зубы нездоровыми, поэтому при зубной боли важно обратиться к стоматологу.

Указанные препараты нельзя применять беременным без назначения врача!

Какие анальгетики строго запрещены

Существует ряд обезболивающих средств, использование которых беременным строго противопоказано. Поэтому, если вас интересует, какие из них можно принимать во время беременности, стоит обратиться к врачу.

• Анальгин. Ему по праву присуждена «пальма первенства» как наиболее нежелательному препарату. Регулярное употребление этого средства во время беременности может вызвать серьезные изменения в крови и негативно повлиять на плод. Также возможно ухудшение работы печени и почек.
• Баралгин и Спазмалгон. Они способны повлиять на функции почек.
• Гели на основе пчелиного или змеиного яда. Их применение запрещено, так как они могут вызывать аллергию и содержать компоненты, вредные для плода.
• Гели на основе димексида также не рекомендуются для беременных.
• Не рекомендуется использование средств, содержащих эфирные масла, поскольку некоторые из них могут привести к выкидышу.

Кроме этого, есть заболевания, при которых не следует принимать обезболивающие. К ним относятся:

• язвы желудочно-кишечного тракта;
• бронхиальная астма;
• заболевания печени;
• проблемы с почками;
• аллергические реакции.

Беременные женщины должны знать, что в случае появления побочных эффектов, таких как аллергия, необходимо прекратить прием анальгетиков и обратиться к врачу. Это важное условие.

Ибупрофен на I и II триместре беременности

Эпидемиологические исследования показывают, что применение ибупрофена на ранних сроках беременности может повысить риск выкидыша и вызвать различного рода патологии у эмбриона, такие как:

• гастрошизис — дефект передней стенки кишечника, при котором кишечник и другие органы брюшной полости могут выходить наружу;
• сердечно-сосудистые патологии (врожденные пороки сердца).

Эти нарушения могут зависеть от дозировки и продолжительности лечения препаратом.

Именно поэтому употребление ибупрофена в первом и втором триместре беременным не рекомендуется. Исключение составляют случаи экстренной необходимости, но такое решение должно приниматься только под строгим контролем специалиста.

Если же возникает необходимость применения этого средства в первом или втором триместре, либо в период, когда женщина планирует беременность, важно использовать минимальную дозу ибупрофена и в кратчайшие сроки.

Будьте осторожны! Избегайте применения ибупрофена во время беременности, особенно на ранних сроках. Если необходимо снизить температуру или болевой синдром, обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно выбора безопасного для плода препарата.

Ибупрофен на III триместре беременности

Можно ли принимать ибупрофен для облегчения боли во время поздней беременности, если в этот период разрешены многие препараты?

1. При беременности на третьем триместре применение ибупрофена следует прекратить (особенно после 31-й недели), так как он представляет наибольшую угрозу для плода.
2. Риски для матери, течения беременности и родов также высоки, так как могут возникнуть следующие состояния:
   • увеличение продолжительности и интенсивности кровотечения во время родов;
   • антитромбоцитарный эффект, который может появляться даже при очень низких дозах;
   • снижение активности сокращений матки, что может привести к задержке родов или удлинению родовой деятельности.

Влияние Ибупрофена на плод

Ибупрофен подавляет выработку простагландинов, что может пагубно сказаться на ходе беременности и развивающемся эмбрионе или плоде.

Это может привести к следующим патологиям у ребенка:

• дисфункция почек, что может повлечь за собой хронические заболевания и почечную недостаточность;
• преждевременное закрытие артериального протока (сосуда, соединяющего грудную аорту с легочной артерией);
• легочная гипертензия.

Исследователи из Гарвардского университета (США) провели исследования, в рамках которых изучалось влияние ибупрофена на нервные расстройства у детей в раннем возрасте. Данные эксперименты, в которых участвовало 1225 матерей с детьми, показали, что воздействие ибупрофена и парацетамола на протяжении беременности и после рождения может приводить к поведеческим нарушениям и гиперактивности у детей по мере их взросления.

Детям прописывают свечи в возрасте от 3 до 12 месяцев, сироп — с 3 месяцев до 12 лет.

Таблетки можно давать с 6 лет.

Влияние препарата на беременных с гипертонией

Кристина Пенфилд, доцент кафедры медицины матери и плода в Нью-Йоркском университете, провела исследование, в котором была изучена связь между ибупрофеном и беременными с высоким артериальным давлением. В рамках исследования было сформировано две группы женщин, получавших обезболивание ибупрофеном или парацетамолом после родов. Выяснилось, что у беременных с гипертонией, принимавших ибупрофен, уровень артериального давления не увеличивался по сравнению с теми, кто не употреблял этот НПВП.

Ибупрофен при планировании беременности

Исследования показывают, что ибупрофен может негативно спровоцировать проблемы с женской фертильностью, снижая шансы на зачатие.

Важная информация для женщин, готовящихся к беременности: этот препарат снижает активность циклооксигеназы и выработку простагландинов, что влияет на овуляцию и может нарушить репродуктивные функции (после прекращения применения эффект устраняется).

Ибупрофен в период грудного вскармливания

Существуют сведения о том, что ибупрофен в малых количествах может проникать в грудное молоко, не вызывая негативных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому при кратковременном использовании прекращение грудного вскармливания не требуется. Однако если препарат требуется на длительный срок, нужно посоветоваться с врачом, чтобы определить необходимость временного прекращения грудного вскармливания.

Важное из инструкции к Ибупрофену

Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное средство.

Лекарственные формы

Для взрослых – таблетки;

Для детей – свечи, суспензия, мазь, гель

Фармакодинамика

Ибупрофен — это НПВП, производное пропионовой кислоты.

Его механизм действия основан на неконкретном ингибировании ферментов циклооксигеназы 1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления.

Ибупрофен обладает быстрым анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Кроме того, он обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Длительность обезболивающего эффекта составляет до 8 часов.

Фармакокинетика

Абсорбция

После перорального приема ибупрофен обладает высокой степенью абсорбции. Он быстро и полностью усваивается из желудочно-кишечного тракта.

При приеме натощак максимальная концентрация (Сmах) ибупрофена в плазме достигается через 45 минут, а при приеме с пищей — через 1-2 часа.

Распределение

Связь с белками плазмы составляет 90%. Ибупрофен медленно проникает в суставные полости, где накапливается в синовиальной жидкости в больших количествах по сравнению с плазмой. В спинномозговой жидкости его уровень ниже, чем в плазме.

Ограниченные исследования показывают наличие ибупрофена в грудном молоке в очень низких концентрациях.

Метаболизм

После абсорбции около 60% неактивной R-формы медленно преобразуется в активную S-форму. Метаболизм происходит в печени.

Выведение

Препарат выводится почками, в основном в виде метаболитов и их соединений (в неизмененном виде менее 1%), в меньшей степени с желчью. Период полувыведения составляет 2 часа.

Показания

Ибупрофен используется для устранения головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструаций, невралгии, болей в спине, мышечной боли, ревматических болей и болей в суставах; также применяется при лихорадке, вызванной гриппом и простудами.

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению ибупрофена включают: повышенная чувствительность к препарату; активные эрозивные и язвенные поражения ЖКТ; кровотечения или перфорации язвы в анамнезе; тяжелая сердечная недостаточность; серьезные нарушения функции почек и печени; заболевания зрительного нерва; «аспириновая триада»; нарушения кроветворения; период после аортокоронарного шунтирования; а также некоторые нарушения свертываемости крови.

С осторожностью следует применять при одновременном применении других НПВС, а также при наличии в анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта и бронхиальной астмы.

Способы применения и дозы

Таблетки

Взрослым и детям с 14 лет разрешается не более 4 таблеток в день. В зависимости от состояния дозировка может увеличиться до 6 таблеток (дозы делятся на несколько приемов). При улучшении состояния дозу следует уменьшить до первоначальной. Первую таблетку следует принимать натощак, запивая стаканом воды, после чего можно продолжать употреблять по одной таблетке после еды.

Без назначения врача принимать таблетки не рекомендуется более 5 дней.

Свечи

Свечи вводятся ректально. Дозировка определяется с учетом возраста и массы тела ребенка. Максимальная доза – 10 мг на 1 кг за раз, с допустимым применением до 4 раз в день. Оптимальная продолжительность использования составляет 3 дня. Если свечи используются как анальгетик, их можно применять до 5 дней.

Если после истечения этого срока лихорадка не проходит, стоит обратиться к педиатру.

Гель

Разовая доза геля составляет 5-9 см. Нежными движениями втирайте гель в проблемное место до полного впитывания. Максимальная частота применения – 4 раза в день с интервалом не менее 4 часов.

Курс лечения может составить 15-20 дней.

Мазь

Мазь наносится так же, как и гель, 3-4 раза в день. Курс применения — 15-20 дней.

Детская суспензия

Ибупрофен в суспензии можно давать ребенку не более 3 раз в день. Если ребенку еще нет года, перед применением необходима консультация специалиста. Если лихорадка возникла после вакцинации, суспензия применяется 2 раза в день с интервалом минимум 6 часов между приемами.

Передозировка

Побочное действие

Для минимизации риска побочных эффектов рекомендуется принимать препарат короткими курсами и в минимальных эффективных дозах, необходимых для устранения симптоматики.

У лиц пожилого возраста отмечается повышенная частота побочных эффектов при применении НПВП, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, что в некоторых случаях приводит к летальным исходам.

Побочные эффекты часто имеют дозозависимый характер. В частности, риск развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от дозировки и длительности курса лечения.

Ниже перечислены побочные реакции, наблюдаемые при кратковременном применении ибупрофена в дозах не более 1200 мг/сутки (6 таблеток по 200 мг или 3 таблетки по 400 мг). При хроническом лечении и длительном применении могут возникать другие негативные эффекты.

Частота наблюдения побочных реакций оценивалась по следующим критериям: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100 до

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения и другие). Первые симптомы можно трактовать как лихорадку, боль в горле, язвы в ротовой полости, гриппоподобные проявления, общую слабость и неконтролируемые кровотечения.

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечастые: аллергические реакции — такие как анафилаксия, обострение бронхиальной астмы, кожные высыпания (зуд, крапивница и т. д.).

Очень редкие: сильные реакции гиперчувствительности (отеки, одышка и прочее).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечастые: абдоминальные боли, тошнота, диспепсия;

Редкие: запоры, диарея, рвота;

Очень редкие: пептические язвы и осложнения их течения.

Нарушения печени и желчевыводящих путей

Очень редкие: нарушения функций печени, гепатит.

Нарушения функции почек

Очень редкие: острая почечная недостаточность, дисфункции почек.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечастые: головные боли;

Очень редкие: асептический менингит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Частота неизвестна: сердечная недостаточность, отеки.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Частота неизвестна: бронхиальная астма и соответствующие симптомы.

Лабораторные показатели

• гематокрит или гемоглобин могут уменьшаться;
• время кровотечения может увеличиться;
• концентрация глюкозы в плазме может уменьшаться;
• концентрация креатинина может увеличиться;
• активность «печёночных» ферментов может увеличиваться.

При появлении побочных эффектов прием препарата следует прекратить и проконсультироваться с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Ибупрофен способен уменьшить действие антигипертензивных средств, диуретиков и может усиливать эффект антикоагулянтов.

Кроме того, совместное применение с ГКС повысит вероятность побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Ибупрофен может вытеснять непрямые антикоагулянты (например, аценокумарол) и некоторые другие препараты, увеличивая их концентрации в крови.

Совместное использование с амлодипином может привести к некоторому снижению его гипотензивного эффекта; при сочетании с ацетилсалициловой кислотой наблюдается уменьшение уровня ибупрофена в плазме; при взаимодействии с баклофеном сообщалось о случаях усиления его токсического воздействия.

При совместном применении с варфарином возникает риск увеличения времени кровотечения, а также возможно появление микрогематурии и гематом; сочетание с каптоприлом может ослабить его антигипертензивный эффект; использование с колестирамином приводит к умеренному снижению абсорбции ибупрофена.

При совмещении с литий карбонатом наблюдается рост его концентрации в крови.

При одновременном применении с магния гидроксидом отмечается увеличение начальной абсорбции ибупрофена; с метотрексатом же возрастает его токсичность.

Сочетание НПВС и сердечных гликозидов может усугубить сердечную недостаточность, привести к снижению скорости клубочковой фильтрации и повышению уровня гликозидов в плазме.

Есть данные о возможном увеличении уровня метотрексата в крови при приеме НПВС.

Смешивание НПВС с циклоспорином может повысить риск нефротоксичности.

НПВС могут уменьшать эффективность мифепристона, поэтому их введение рекомендуется начинать не ранее чем через 8-12 дней после завершения курса мифепристона.

Сочетание НПВС и такролимуса может увеличить вероятность нефротоксичности.

Совместное применение НПВС и зидовудина может повысить гематотоксичность, есть свидетельства о возрастании риска гемартроза и образования гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших лечение комбинацией зидовудина и ибупрофена.

У пациентов, проходящих лечение НПВС вместе с антибиотиками из группы хинолов, может возникнуть повышенный риск судорожных припадков.

При терапии НПВС и миелотоксическими средствами наблюдается усиление гематотоксичности.

При совместном назначении ибупрофена с такими препаратами, как цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин, увеличивается частота гипопротромбинемии.

При взаимодействии ибупрофена с медикаментами, угнетающими канальцевую секрецию, отмечается снижение его выведения и повышение концентрации в плазме.

Сочетание ибупрофена с индуцирующими микросомальное окисление средствами (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) может привести к увеличению образования активных метаболитов и повысить риск серьезной интоксикации.

Информация о рецептурных препаратах, представленная на сайте, предназначена исключительно для медицинских специалистов.

Материалы сайта не должны использоваться пациентами для самостоятельной интерпретации назначений и не заменяют консультацию врача.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат в минимально эффективной дозе и в кратчайшие сроки, необходимых для устранения симптомов. Если препарат требуется более 10 дней, следует обратиться за медицинской помощью.

У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическими состояниями в стадии обострения, а также с историей этих заболеваний, препарат может спровоцировать бронхоспазм.

Использование препарата у больных с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани связано с риском асептического менингита.

При длительной терапии необходимо контролировать состав крови, а также функции печени и почек.

При появлении признаков гастропатии требуется внимательный контроль, включающий эзофагогастродуоденоскопию, общий анализ крови (для определения уровня гемоглобина) и анализ кала на скрытую кровь.

Если необходимо исследовать 17-кетостероиды, препарат следует отменить за 48 часов до теста.

Во время лечения не рекомендуется потребление алкоголя.

Пациентам с почечной недостаточностью нужна консультация врача перед применением, так как существует риск ухудшения функции почек.

Люди с артериальной гипертензией, включая случаи в анамнезе и/или с хронической сердечной недостаточностью, должны получить консультацию специалиста перед началом лечения, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышать давление и провоцировать отеки.

Для пациентов с неконтролируемой гипертензией, хронической сердечной недостаточностью II-III класса по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными патологиями назначение ибупрофена доступно только после тщательной оценки соотношения выгод и рисков, при этом стоит избегать высоких доз (более 2400 мг/сутки).

Применение НПВС у пациентов с ветряной оспой связано с повышенной вероятностью серьезных гнойных осложнений инфекционных заболеваний кожи и подкожной клетчатки (например, некротизирующий фасциит). Поэтому использование препарата при ветряной оспе не рекомендовано.

Женщинам, планирующим беременность, стоит учитывать, что препарат подавляет активность циклооксигеназ и синтез простагландинов, что может нарушать овуляцию и женскую репродуктивную функцию (эти изменения обратимы после прекращения лечения).

Опыт других людей

Екатерина, 28 лет, беременность 2-й триместр:

Во время своей первой беременности я столкнулась с постоянной головной болью. Мой врач посоветовал попробовать ибупрофен, но, изучая информацию о его использовании на разных этапах беременности, я стала сомневаться. Сначала я использовала его только во втором триместре и только в крайних случаях. Чувствовала себя спокойнее, зная, что это более безопасный путь, чем в первом триместре, но всё равно осталась бдительной. Для меня важно было избегать любых рисков для малыша.

Алексей, 32 года, беременность 3-й триместр:

У моей жены с началом беременности часто возникали боли в спине. На ранних сроках она пыталась обходиться без лекарств, но по совету врача в третьем триместре она начала принимать ибупрофен, так как боли стали невыносимыми. Врач заверил, что в этом сроке препарат относительно безопасен. Я поддерживал её решение, и она говорила, что с препаратами от боли у неё значительно улучшилось самочувствие. Тем не менее, мы всегда держали контакт с врачом и проверяли все изменения.

Мария, 30 лет, беременность 1-й триместр:

Когда я выяснила, что беременна, мне доставляли неудобства сильные мигрени. Я знала, что ибупрофен не рекомендуется на ранних сроках, но иногда просто не могла справиться без него. Я обсуждала это с врачом, и она порекомендовала попробовать натуральные методы лечения и лишь в крайних случаях рассмотреть ибупрофен. Я старалась придерживаться этих рекомендаций и избегать лекарства, понимая, что это время достаточно деликатное для развития будущего малыша.

Вопросы по теме

Можно ли использовать ибупрофен при головной боли во время беременности?

Хотя ибупрофен может быть эффективным средством для облегчения головной боли, его применение во время беременности должно быть осторожным. В первом триместре предпочтение отдается парацетамолу, так как ибупрофен может быть связан с определёнными рисками, включая нарушения развития плода. На втором триместре, когда плацента уже сформирована, использование ибупрофена может быть менее рискованным, однако важно проконсультироваться с врачом. На третьем триместре ибупрофен, как правило, не рекомендован из-за потенциального риска влияния на жизненные функции плода, включая функцию почек и легких. Всегда советуйтесь с вашим врачом, прежде чем принимать любые препараты во время беременности.

Как ибупрофен может повлиять на грудное вскармливание?

Ибупрофен, как правило, считается безопасным при грудном вскармливании, однако его следует использовать осторожно. Небольшие количества ибупрофена могут выделяться в грудное молоко, но его воздействие на младенца минимально. Тем не менее, всегда полезно обсудить с врачом, нуждаетесь ли вы в обезболивании, и рассмотреть альтернативные средства при необходимости. Также важно следить за ребенком на наличие любых возможных побочных эффектов.

Можно ли комбинировать ибупрофен с другими средствами для облегчения боли во время беременности?

Комбинирование ибупрофена с другими болеутоляющими средствами, такими как парацетамол, может быть рискованным и не всегда безопасным для беременных женщин. Лучше всего использовать один вид обезболивающего, и только после консультации с врачом. Более того, существуют естественные альтернативы, такие как массаж или применение горячих/холодных компрессов, которые могут помочь при болях без риска для здоровья матери и ребенка. Алгоритм применения препаратов должен выстраиваться индивидуально с медицинским специалистом, чтобы избежать нежелательных эффектов.