Каковы выделения при эндометрите и полипозе матки: диагностика и лечение

Эндометрит — это воспалительное заболевание органов малого таза, которое проявляется воспалением внутренней оболочки матки.

Существуют две формы эндометрита: острая и хроническая. Лечение хронического эндометрита, как правило, занимает больше времени и требует более сложного подхода, чем лечение его острого варианта.

Причины хронического эндометрита

Для хронизации процесса есть несколько факторов:

• Недостаточное лечение. Многие женщины, столкнувшись с воспалением, зачастую начинают самолечение, полагаясь на рекламу. Чаще всего препараты принимаются в течение короткого времени, и как только симптомы становятся менее выраженными, лечение прекращается. Это может приводить к тому, что воспалительный процесс становится хроническим.
• Появление устойчивых к лечению штаммов микроорганизмов. Это связано с применением антибиотиков, которые не всегда эффективно воздействуют на возбудителей воспаления. Краткие курсы антибиотикотерапии и неправильный выбор препаратов способствуют формированию устойчивых штаммов, которые продолжают поддерживать воспаление.
• Снижение иммунной защиты. Сегодня многие пациенты имеют более слабую иммунную систему по сравнению с предыдущими поколениями. Это связано с множеством факторов, включая плохую экологию, стрессы, хроническую усталость и частые инфекции.

Признаки хронического эндометрита

• гиперемия (покраснение) слизистой матки, обычно наблюдается локально;
• неоднородность эндометрия;
• повышенная кровоточивость слизистой;
• возможное наличие мелких железисто-фиброзных полипов, чаще всего в углах маточных труб.

Даже в случае, если при гистероскопии эндометрит не был выявлен, обязательно необходимо провести биопсию эндометрия, взяв небольшой образец ткани для гистологического анализа. Примерно 30% случаев эндометритов могут иметь нормальные результаты гистероскопии.

Гистологическое исследование

Диагностика хронического эндометрита подтверждается исключительно по результатам гистологического обследования. Только заключение патологоанатома может утверждать или опровергать его наличие.

В настоящий момент выделяют несколько морфологических критериев для диагностирования хронического эндометрита:

• инфильтрация стромы эндометрия лимфоцитами и/или плазмоцитами;
• склероз спиральных артерий, питающих эндометрий;
• очаговая гипертрофия базального слоя эндометрия;
• наличные фиброзные изменения или склероз стромального слоя эндометрия, что указывает на запущенность процесса.

Проявления эндометрита: боль, выделения, лихорадка

Проявления заболевания не всегда очевидны, поэтому женщине важно внимательно следить за любыми изменениями в характере выделений, наличием болей внизу живота и общим самочувствием. Особое внимание следует уделять своему состоянию в течение нескольких дней после любых вмешательств в матку. Опасными симптомами являются резкое повышение температуры до 38-39℃, сопровождающееся потливостью и ознобом, а также появление кровянистых или гнойных выделений. Часто отмечается общая слабость, бледность, боли внизу живота, иррадирующие в крестец или лобок. Особенно внимательно стоит следить за состоянием после родов, выкидышей или абортов — наличие опасных признаков требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Хронический эндометрит проявляется менее ярко; среди симптомов можно отметить незначительные колебания температуры (37-38℃), нерегулярные маточные кровотечения и проявления крови между циклами. Опасные выделения могут иметь неприятный запах и содержать слизь или гной. Также тревожными симптомами могут быть боли при опорожнении кишечника, во время половой близости или периодические дискомфорты внизу живота, сложности с зачатием или частые выкидыши.

Диагностика эндометрита: какие анализы нужно сдать

Для диагностики заболеваний назначаются:

• Мазки из половых путей, в которых при эндометритах можно обнаружить кровь, гной и патогенные микроорганизмы.
• Анализы на инфекционные болезни, включая исследование Фемофлор, которое способно выявить даже скрытые инфекции.
• УЗИ малого таза, позволяющее оценить состояние репродуктивных органов.
• Гистероскопия — это осмотр внутренней поверхности матки с целью получения образцов тканей для анализа (гистологического или цитологического). Гистероскопия, проводимая в первые 10 дней менструального цикла, является «золотым стандартом» диагностики, так как в образцах можно обнаружить изменения, характерные для заболевания.

При бесплодии, возникающем из-за эндометрита, проводят исследование проходимости маточных труб методом, при котором через трубы подается слабосоленый раствор, а его продвижение контролируется с помощью УЗИ.

Как меняется характер менструации при развитии эндометриоза

В большинстве случаев менструальные кровотечения становятся сильными и мучительными, хотя иногда наблюдается их скудность. Гипоменорея характерна для женщин с нарушениями работы яичников или гормональной недостаточностью. Если в матке возникают скопления выделений, она может увеличиваться и уплотняться. При эндометриозе шейки матки в ходе гинекологического осмотра могут заметить выделения крови. Овуляция может нарушаться, что временно приводит к бесплодию, пока проблема не будет решена.

Эндометриоз может спровоцировать гормональные нарушения, что сказывается на менструальном цикле. Увеличиваются симптомы предменструального синдрома. Перед началом циклов могут появляться боли в области малого таза. Менструация может быть длительной и обильной, скудной, ацикличной или в виде мажущих выделений.

Наиболее часто женщин беспокоят обильные менструации (гиперменорея), они характеризуются следующими признаками:

1. В начале менструации возникает боль, однако выделения менее выражены.
2. С снижением болевого синдрома начинается обильная кровопотеря.
3. В менструальных выделениях могут присутствовать кровяные сгустки.
4. В первые три дня выделения обильные, на 4-5 день их количество уменьшается, а на 6-8 день возможны мажущие выделения без крови.

При сильных менструальных кровотечениях не рекомендуется принимать горячие ванны или нагружать себя физической активностью.

Гиперменорея представляет خطر для женщин фертильного возраста, поскольку частые и обильные потери крови могут привести к железодефицитной анемии. Это состояние проявляется слабостью, снижением работоспособности, головокружением и одышкой. При подобных симптомах крайне важно обратиться к врачу.

Гипоменорея (скудные месячные при эндометриозе) характеризуется низким объемом менструальных выделений. Мало крови можно наблюдать только в первый день, в последующие 2-3 дня выделения могут напоминать мазню. Количество крови столь мало, что хватает только на прокладки. Этот вариант менструаций при эндометриозе встречается гораздо реже.

Стоит насторожиться из-за отсутствия менструаций. Задержка может быть следствием разнообразных причин. Отсутствие выделений указывает на серьезные нарушения в организме, поэтому непременно стоит записаться к врачу. Задержка может сигнализировать о беременности или гормональном сбое.

При эндометриозе отсутствие месячных может указывать на внематочную беременность, что может привести к выкидышу. Поэтому важно обращаться к специалисту при малейших тревожных симптомах. Тревожный знак — отсутсвие выделений более месяца.

Подробно о полипах

Полипы матки, или полипы эндометрия, представляют собой доброкачественные новообразования, выступающие над поверхностью внутреннего слоя матки. Они могут достигать размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и бывают как одиночными, так и множественными, крепящимися к слизистой оболочке матки на тонкой ножке или широком основании.

Обычно полипы эндометрия не выходят за пределы маточной полости, однако в редких случаях они могут выступать через шейку матки во влагалище и обнаруживаться при обычном осмотре. Полипы встречаются среди женщин различных возрастов: от молодых девушек до женщин в период менопаузы. Частота этой патологии составляет от 6 до 20%.

Полипы, находящиеся внутри матки, часто сопровождаются полипами шейного канала. В гинекологической практике такие образования рассматриваются как предраковое состояние и должны быть удалены.

Классификация

Поскольку полипы формируются из ткани эндометрия, они могут претерпевать те же изменения, что и другие ткани: подвержены инфицированию, некротизации и образованию язв. Структурно полип состоят из эпителия (покровного слоя), стромы и сосудов.

В зависимости от преобладания различных тканей, полипы классифицируют на:

• железистые;
• фиброзные;
• аденоматозные;
• смешанные (железисто-фиброзные).

Железистые полипы чаще встречаются у молодых женщин. Полипы смешанного типа, помимо железистой ткани, содержат соединительную, и встречаются у более зрелых женщин. Фиброзные полипы главным образом состоят из соединительной ткани, тогда как аденоматозные являются наиболее предрасположенными к перерождению в рак, поэтому такие образования желательно удалять как можно скорее после выявления.

Кроме этого, выделяют плацентарную форму полипов, которая формируется после родов или медицинского/спонтанного аборта. Эти полипы образуются из остатков плацентарной ткани, которые не были удалены, и симптомы их более выражены — длительные кровотечения, нередко с присоединением инфекции.

Плацентарный полип

Плацентарные полипы в матке образуются из-за задержки частиц плацентной ткани после родов, иссечения или несостоявшейся беременности. Остатки плаценты крепятся к стенкам матки и формируются вокруг них кровяные сгустки, которые затем превращаются в полип.

Эта патология широко распространена среди тех, кто прибегал к прерыванию беременности. Полипы эндометрия в этом случае увеличивают риск выкидыша в 5-8 раз, поэтому лечение этого состояния часто требует хирургического вмешательства.

Симптомы полипа эндометрия

Полип может себя не проявлять. Он нередко становится случайной находкой во время гинекологического обследования. Однако у некоторых женщин могут возникать такие признаки:

• нарушения менструального цикла — обильные и длительные менструации, мажущие выделения в середине цикла;
• боли внизу живота, схваткообразного характера;
• кровянистые выделения во время или после полового акта;
• можно наблюдать необычные выделения, беле или слизи с неприятным запахом;
• обилие менструаций может вызывать анемию, что проявляется слабостью и снижением работоспособности;
• в случае нарушенного кровообращения в полипе возможны сильные боли.

Одним из самых серьезных симптомов может быть бесплодие. Успешное прикрепление эмбриона к эндометрию зависит от состояния слизистого слоя матки. Полипы, особенно крупные и множественные, могут стать причиной трудностей зачатия, и женщина может узнать о них, обратившись к врачу с проблемой бесплодия.

Полипы у женщин в климактерическом периоде могут вызывать кровянистые выделения, которые требуют срочной консультации врача для исключения рака матки или гиперплазии.

Полипы эндометрия четко видны при УЗИ — некоторые из них лучше демонстрируются в пролиферативной, другие — в секреторной фазе цикла.

Заподозрить наличие полипа можно по показателям — обильные менструации, мажущие выделения в середине цикла, боли во время интимной близости. Но эти признаки могут также указывать и на другие заболевания, такие как эндометриоз. Поэтому необходимо посетить гинеколога и пройти УЗИ для точной диагностики.

Лечить полипы матки необходимо, так как в редких случаях (1-2%) возможно их малигнизирование. В клинике Dr.AkNer женщинам окажут всестороннюю помощь в диагностике и лечении полипов.

Диагностика полипов в матке

После появления симптомов заболевания (обильные менструации, кровотечения между циклами, боли внизу живота) требуется консультация гинеколога. Полипы можно также эффективно выявить на ранних стадиях во время профилактических осмотров, поэтому важно посещать врача хотя бы раз в год.

Для диагностики образований врач проведет гинекологический осмотр с пальпацией матки и назначит УЗИ. Полип на УЗИ отображается как овальное или круглое образование, чаще всего на ножке. Врач будет обращать внимание на расширение полости матки и локальное утолщение эндометрия.

Наиболее информативным методом удостоверения наличия полипа является гистероскопия. При ее проведении врач имеет возможность визуально осмотреть новообразования в полости матки на различных участках. Они могут представлять собой как гладкие, так и узловатые образования, различного цвета — от розового до красного при воспалительных процессах, или сероватого с несколькими цветными вкраплениями при нарушении питания.

Определить тип полипа визуально (железистый, фиброзный или аденоматозный) бывает сложным, поэтому зачастую требуется его удаление для последующего гистологического анализа.

Полипы в матке: лечение современными методами

Наиболее эффективным методом лечения полипов является их удаление. Эта процедура малотравматична и безопасна, а восстановление функции и работоспособности происходит довольно быстро. В послеоперационный период женщине назначают препараты для восстановления гормонального фона и предотвращения образования новых полипов.

Удаление полипа проводится в процессе гистероскопии — осмотра матки, при котором в ее полость вводится гистероскоп с миниатюрной камерой.

В первую очередь хирург расширяет канал шейки матки и вводит в него гистероскоп — тонкую трубку с камерой, передающей изображение на экран. С его помощью контролируется процесс вмешательства. Все найденные образования удаляются электрической хирургической петлей, а места их прикрепления обрабатываются либо жидким азотом, либо 5%-ной настойкой йода.

Крупные полипы могут удаляться с помощью щипцов, захватывая при этом поврежденные ткани. При этом сосуды, снабжающие полип, остаются в сжатом состоянии и не кровоточат.

Оптимальным временем для проведения гистероскопии считается 2-3 день после окончания менструации, когда слизистая оболочка матки становится тонкой, и полипы четко визуализируются на ее поверхности. Операция практически безболезненна, так как проводится под местной либо общей анестезией.

При множественных полипах и гипертрофии внутреннего слоя матки возможно применение диагностического выскабливания. В этом случае с помощью специального расширителя открывают шейку матки, а затем острым инструментом удаляют измененные ткани вместе с полипами. Извлеченный биоматериал отправляют на гистологическое исследование для исключения раковых клеток.

Иногда гистероскопию совмещают с выскабливанием для удаления оставшихся частей полипов и анализа тканей.

Все процедуры проводятся через половые пути, поэтому на теле женщины не остаётся швов или следов от вмешательства.

Кровянистые выделения после операции

После хирургической операции по удалению полипов возможно несколько дней наблюдать мажущие кровянистые выделения и схваткообразные боли в районе живота вследствие травмы слизистой оболочки матки.

Кровянистые выделения могут сохраняться несколько дней, однако интенсивные кровотечения чаще беспокоят лишь в первые часы после операции.

О нормальных выделениях

В норме из вагинального канала женщины выделяется жидкость. Однако не все выделения считаются нормальными. «Приемлемые» выделения — это прозрачная, не обильная (примерно 50 мг в день) слизь без запаха. Нормальные выделения не причиняют дискомфорта и не вызывают зуд, жжение или раздражение влагалища. При микроскопическом исследовании должны быть в норме лейкоциты с преобладанием лактобактерий. Количество слизистых выделений увеличивается до периода овуляции (около 14 дней после последней менструации). За это время свойства слизи могут изменяться, и ощущение влажности в области наружных половых органов в данный период считается нормальным.

Однако к коричневым выделениям следует отнестись особенно внимательно! Коричневый или коричневатый оттенок может свидетельствовать о наличии сукровичных или кровяных примесей в слизи, что также может быть признаком нарушений в женской половой системе. Далее мы обсудим такие нарушения и их причины.

Выделения после биопсии: норма и патология

Биопсия шейки матки представляет собой инвазивную процедуру, после которой обычно отмечаются небольшие кровянистые выделения. При этом у пациентки могут возникать легкие, тянущие боли в нижней части живота, которые могут сохраняться 5-7 дней. С течением времени, по мере заживления тканей, объем выделений постепенно нормализуется. После менструации шейка матки полностью очистится, и кровянистые выделения прекратятся.

В этот период женщина должна следить за своим состоянием и при ухудшении симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Скорая помощь необходима, если выделения становятся более обильными, повышается температура, а также присутствует неприятный запах, предупреждающий о прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса.

Желтые выделения после биопсии шейки матки

Желтые выделения после биопсии шейки матки могут считаться нормой и могут продолжаться в течение 5-10 дней. Однако стоит насторожиться, если выделения становятся обильными и приобретает резкий зловонный запах, указывая на наличие бактериальной инфекции. В таких случаях затягивание с визитом к врачу может привести к серьезным последствиям. Также патологическими считаются желтые выделения с зелеными вкраплениями, что может свидетельствовать о прогрессировании гнойного процесса.

Как лечить эндометрит матки

Чаще всего эндометрит возникает из-за размножения патогенных бактерий. Поэтому острый эндометрит требует лечения исключительно антибиотиками широкого спектра действия, а когда воспаление имеет вирусную природу, терапия включает также противовирусные препараты и иммуномодуляторы, такие как «Масло примулы вечерней». Прекрасно зарекомендовавшее себя средство было разработано специалистами компании ВЕРТЕКС и обладает всеми необходимыми сертификатами и документами качества.

Хронический эндометрит матки требует более углубленного подхода к лечению. В дополнение к антибиотикам, которые могут назначаться в форме таблеток или суппозиториев, врачи также рекомендуют противовирусные средства, протеолитики, препараты для оптимизации микроциркуляции крови, витаминные комплексы и физиотерапию. Все эти дополнительные меры направлены на улучшение кровоснабжения матки и восстановление защитных функций внутренней оболочки. Именно поэтому укрепление иммунной системы имеет ключевое значение при терапии хронической формы этого заболевания.

Важно одновременно с назначенным лечением уменьшать уровень стресса, корректировать рацион, добавляя больше фруктов и овощей, а также отказываться от вредных привычек.

В некоторых случаях, лечение эндометрита может требовать применения гормональной терапии. Это касается ситуаций, когда заболевание связано с нарушениями в процессах роста и отторжения эндометрия. Женщина может сталкиваться с регулярными сбоями в менструальном цикле, поэтому лечение в таких случаях обычно заключается в назначении противозачаточных средств, которые помогают восстановить менструальный цикл. Продолжительность терапии составляет, как правило, от 3 до 6 месяцев.

Список литературы

Опыт других людей

Мария, 32 года:

После диагностики полипоза матки у меня начались довольно сильные выделения. Я не понимала, что это норма или надо обращаться к врачу. По истечении нескольких недель я заметила, что выделения стали коричневыми и сопровождались небольшими болями. Врач объяснил, что это может быть связано с эндометрием, который воспален из-за полипов. После лечения выделения значительно уменьшились, и я начала чувствовать себя лучше.

Иван, 28 лет:

У моей девушки диагностировали эндометрит, и она описывала мне свои симптомы. В начале у нее были странные выделения с неприятным запахом, плюс постоянные боли внизу живота. Я был немного напуган, когда узнал, что это может быть связано с воспалением. После госпитализации и правильного лечения ей стало легче, и выделения со временем перестали беспокоить.

Наталья, 45 лет:

У меня были диагностированы как полипы, так и эндометрит. Я заметила, что выделения стали обильными и иногда возникали между менструациями. Это меня очень беспокоило, но не было никаких других симптомов. Обратившись к врачу, я узнала, что это связано с обоими состояниями. После курса лечения ситуация улучшилась, и показатели стали нормализовываться.

Вопросы по теме

Каковы отличия в характере выделений при эндометрите и полипозе матки?

Выделения при эндометрите часто имеют неприятный запах и могут быть гнойными, особенно в острых формах заболевания. Они обычно сопровождаются болями внизу живота и общими симптомами воспаления. В случае полипоза матки выделения могут быть более разнообразными по консистенции: от бесцветных и водянистых до кровянистых. Часто они возникают из-за кровотечения, связанного с повреждением полипов. Однако выделения при полипозе обычно не имеют отвратительного запаха и могут быть более умеренными по объему.

Могут ли выделения при эндометрите и полипозе матки быть признаком других заболеваний?

Да, выделения при эндометрите и полипозе могут быть не только симптомами этих заболеваний, но и указывать на наличие других гинекологических патологий, таких как миома матки, инфекции, либо предраковые изменения. Всегда важно отслеживать характер выделений, их объем и продолжительность, а также сопутствующие симптомы. Если выделения изменяются или появляются новые симптомы, необходимо обратиться к врачу для диагностики и исключения других болезней.

Какую роль играют выделения при эндометрите и полипозе в диагностике заболеваний матки?

Выделения являются важным диагностическим маркером для врачей-гинекологов. Их характер, образ и количество могут помочь врачу заподозрить наличие эндометрита или полипоза. Например, наличие кровянистых или гнойных выделений может указывать на острое воспаление или механическое повреждение, вызванное полипами. Анализ выделений может помочь определить вид инфекции или воспалительного процесса. Поэтому при возникновении аномальных выделений, особенно на фоне болевых симптомов, крайне важно проконсультироваться с врачом.