Киста желтого тела яичника: симптомы, методы лечения и прогноз

Киста желтого тела яичника представляет собой доброкачественное новообразование, которое возникает из временной железы в процессе овуляции. В данной статье мы обсудим причины появления данной кисты, методы ее лечения и прогноз для женщин, ожидающих ребенка.

Формирование желтого тела

Желтое тело, также известное как лютейновое тело, это железа внутренней секреции, образующаяся сразу после овуляции во второй фазе менструального цикла. Основная задача этой железы – подготовка организма к возможному зачатия и вынашиванию плода в течение первых четырех месяцев, пока не сформируется плацента.

Формирование желтого тела происходит непосредственно после выхода яйцеклетки из фолликула после овуляции. Этапы развития желтого тела включают:

• Полиферация, где происходит активное деление клеток, образование лютеина и накопление желтого пигмента, что придает ему специфическую форму и размеры.
• Васкуляризация, когда железа увеличивается и образует кровеносную сеть.
• Расцвет, на котором желтое тело достигает своих максимальных размеров.
• Регресс, который происходит при отсутствии оплодотворения и ведет к атрофии железы и ее исчезновению.

Если регресс не происходит по каким-либо причинам, желтое тело может начать заполняться серозной жидкостью и кровью, что приводит к образованию кисты желтого тела.

Почему оно желтое

В процессе образования желтого тела участвуют гранулезные клетки, расположенные внутри фолликула, и тека-лютеоциты, которые находятся на стенках прежнего фолликула. Из-за накопления лютеина эти клетки имеют желтоватый цвет, поэтому образование, которое появляется в яичнике после овуляции, называется желтым телом.

После начала своего роста эта железа увеличивается в объеме, клетки начинают накапливать желтый пигмент. В течение 12-14 дней она вырабатывает гормон прогестерон, который поддерживает зачатие и имплантацию. На УЗИ она выглядит как большое темное пятно с неоднородной структурой.

Патологии желтого тела

Патологии желтого тела часто наблюдаются у женщин репродуктивного возраста.

Недостаточная функция желтого тела, отвечающего за выработку прогестерона, может стать причиной проблем с зачатием, замирания беременности на ранних стадиях или выкидышей. Для точной диагностики необходимо пройти комплексное обследование, включающее УЗИ, построение графиков базальной температуры на протяжении 2-3 менструальных циклов и анализ уровня прогестерона в крови. Также потребуется биопсия эндометрия.

При подтверждении диагноза могут быть назначены гормональные препараты, содержащие прогестерон, такие как дюфастон или утрожестан. Эффективными будут инъекции натурального прогестерона, которые продолжаются даже во время подтвержденной беременности до 12-13 недель для предотвращения выкидышей. В случаях недостаточности желтого тела могут быть рекомендованы препараты, такие как достинекс или бромокриптин и другие.

Что это такое киста желтого тела

Киста желтого тела является функциональным образованием, которое развивается на месте желтого тела в ходе менструального цикла. Такие кисты часто встречаются в практической медицине и наблюдаются у женщин репродуктивного возраста.

Механизм возникновения кисты желтого тела

Киста желтого тела яичника представляет собой опухолевидное образование, заполненное серозной или геморрагической жидкостью. Она образуется из желтого тела – временной эндокринной железы, которая развивается во второй фазе менструального цикла на месте овулирующего фолликула. Если оплодотворение не происходит, желтое тело подвергается рецидиву и постепенно исчезает.

В норме его размеры не должны превышать 23-25 мм.

Однако в некоторых случае механизм рассасывания нарушается, что приводит к нарушению кровообращения в яичнике и накоплению серозной или геморрагической жидкости. В результате формируется капсульная полость – киста желтого тела. Как и другие функциональные кисты (например, фолликулярная), она может рассосаться самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов.

Данная киста относится к доброкачественным образованиям. Если ее размеры не превышают 4 см, она считается безопасной, но требует контроля. При размерах от 4 до 8 см существует риск разрыва кисты с кровоизлиянием, поэтому часто назначают гормоны для ускорения рассасывания или хирургическое удаление кисты, чтобы избежать разрыва.

В норме доминирующий фолликул созревает поочередно в правом и левом яичниках.

Тем не менее, у большинства женщин правый яичник работает более активно, что объясняет более частое появление кисты желтого тела именно в правом яичнике.

Классификация и стадии развития кисты желтого тела яичника

Существует два типа кистозных новообразований в зависимости от внутренней структуры:

• Однополостные. Они представляют собой одну полость, поверхность которой образована эпителиальными клетками.
• Многополостные. Они состоят из нескольких взаимосвязанных полостей и возникают реже, но при отсутствии лечения могут вызвать серьезные осложнения, такие как воспаление, нагноение или разрыв капсулы.

С учетом локализации, киста желтого тела яичника бывает:

• Левосторонняя;
• Правосторонняя.

В силу анатомических особенностей яичников опухоль желтого тела чаще формируется справа.

Патология проходит через три стадии, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. Ранняя. На этой стадии опухоль невелика и не вызывает серьезных беспокойств у женщины. Чаще всего она диагностируется на плановом посещении гинеколога. Если киста стабильна, лечение не назначается, так как она нередко исчезает самостоятельно.
2. Прогрессирующая. На этой стадии женщина начинает испытывать дискомфорт, что является причиной для срочного обращения к врачу и комплексной диагностики. Обычно на этой стадии назначается консервативное лечение под контролем специалиста.
3. Запущенная. Киста значительно увеличивается и начинает сжимать соседние органы, вызывая их дисфункцию. На последней стадии может потребоваться хирургическое вмешательство, так как консервативные методы становятся неэффективными.

Причины возникновения кисты желтого тела яичника

На сегодняшний день медицинская практика не располагает единственным мнением о причинах возникновения кисты желтого тела. Основные факторы, выделяемые современной медициной:

• Гормональные нарушения: изменения в уровне яичниковых гормонов могут привести к формированию яичниковой кисты;
• Препараты экстренной контрацепции. Эти лекарства содержат гормоны, которые существенно увеличивают свою концентрацию в крови после приема;
• Лекарства, регулирующие менструальный цикл. Эта категория также повышает риск формирования кисты желтого тела. Препараты, используемые для стимуляции овуляции или при бесплодии, могут нарушить кровообращение в тканях яичника и создать условия для образования кисты;
• Психологические и физические факторы. Наличие постоянного стресса, депрессий, неблагоприятных условий труда и неправильного питания могут повысить риск развития яичниковых кист;
• Хирургические вмешательства и хронические болезни. Частые аборты увеличивают риск образования кисты, как и болезни, такие как оофорит и сальпингоофорит.

Лекарственные препараты по регулированию менструального цикла

Эта категория является серьезным фактором риска для развития яичниковой кисты. Лекарства, регулирующие и стимулирующие овуляцию, а также при бесплодии могут нарушить кровообращение, создавая условия для формирования кисты желтого тела.

Препараты экстренной контрацепции

Препараты, применяемые для экстренной контрацепции, вызывают резкий выброс гормонов, что может привести к нежелательным последствиям.

Заболевания воспалительного характера

Снижение защитных сил организма из-за переохлаждения, истощения или неправильного питания при инфекциях, передающихся половым путем, может привести к воспалению яичников – оофориту, что создает условия для формирования кисты.

Хирургические вмешательства и хронические заболевания

Хирургические операции и хронические заболевания также могут способствовать образованию кисты желтого тела. Регулярные аборты повышают риск формирования яичниковой кисты. Заболевания, такие как оофорит и сальпингоофорит могут также стать причиной образования.

Психологические и физические расстройства

Вероятность образования кисты яичников повышается при таких факторах, как постоянный стресс, депрессия, трудные рабочие условия, токсическое отравление, а также неправильное или одностороннее питание.

Гормональный сбой

Гормональные сбои, возникающие из-за различных эндокринных заболеваний, нарушений работы гипоталамуса, гипофиза или щитовидной железы, а также климакса, могут стать причиной образования кисты. Постоянные гормональные стрессы, связанные с прерыванием беременности, экстренной контрацепцией или стимуляцией овуляции, также играют роль.

Снижение веса

Потеря веса, вызванная голоданием или строгими диетами, может привести к дефициту натуральных жиров в организме, вызывая гормональные расстройства и, как следствие, предрасположенность к заболеваниям.

Симптомы кисты желтого тела

Патология может протекать без симптомов или проявляться слабо выраженной клинической картиной. Среди редких симптомов кисты желтого тела можно выделить:

• Удлинение менструальных кровотечений;
• Вздутие живота;
• Незначительное повышение температуры тела;
• Задержка менструации;
• Общее недомогание;
• Нарушение стула;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Боли внизу живота при физической активности.

Если симптомы нарастают, это может свидетельствовать о возможных осложнениях, таких как перекрут ножки кисты или апоплексия яичника.

Может ли киста желтого тела болеть: признаки роста

Увеличение кисты яичника может привести к разрыву, нагноению или перекруту ножки кисты. Спусковой крючок такого состояния может быть половой акт или физическое перенапряжение. При этом наблюдаются следующие симптомы:

• Сильная, внезапная боль внизу живота;
• Увеличение температуры тела до 38-39°C;
• Тошнота или рвота без облегчения;
• Боли при пальпации живота, мышечное напряжение;
• Напряжение передней стенки живота;
• Запоры, метеоризм;
• Потливость, побледнение кожи;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия);
• Усиление боли при резком движении после пальпации живота (положительный симптом Щеткина-Блюмберга).

Кроме риска злокачественного перерождения, важно помнить, что яичниковые кисты могут увеличиваться, разрываться, воспаляться и сжимать соседние органы, такие как кишечник или мочевой пузырь. Перекрут ножки кисты может произойти как изолированно, так и вместе с яичником и маточной трубой. Эти осложнения требуют экстренного хирургического вмешательства, что является менее желательным, чем заранее запланированная операция.

Диагностика кисты желтого тела яичника

При подозрении на кисты желтого тела яичника УЗИ предоставляет значимую диагностическую информацию.

Это позволяет определить размер, структуру и тип образования, а также особенности яичников и состояние сосудов.

УЗИ показывает различные варианты кист.

Киста может быть однородной или с сеточкой внутри.

В полости могут находиться перегородки, а также плотные включения (например, сгустки крови).

Если киста заполнена кровью, на УЗИ она напоминает опухоль.

Основная особенность кист – высокая звукопроводимость (почти полное отсутствие отражения ультразвуковых волн).

Более точное дифференцирование кист с опухолями возможно с помощью ультразвукового исследования с цветовым допплеровским картированием.

Такое исследование проводится в первую фазу менструального цикла.

В необходимых случаях могут использоваться методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также лапароскопии.

Методы контрастирования (введение контрастных веществ) обычно не показывают накопления контраста в кисте, что является характерным признаком ее наличия.

Для диагностики также необходимо проводить анализы на ХГЧ (хорионический гонадотропин, определяющий беременность) и онкомаркеры (определяемые врачом, часто используется СА 125 для исключения рака яичников).

Одно из наиболее распространенных осложнений – кровоизлияние в кисту, что может привести к значительному кровотечению.

Такое состояние может проявляться симптомами острого живота.

Лечение кисты желтого тела

При незначительных размерах кисты и отсутствии симптомов предполагается динамическое наблюдение в течение нескольких циклов, так как существует вероятность регресса образования. На период наблюдения или консервативного лечения рекомендуется вести умеренно активный образ жизни.

Медикаментозная терапия

При больших размерах кисты обычно назначаются медикаменты, такие как:

• Препараты прогестерона (“Дюфастон”, “Утрожестан” и другие) – они блокируют рост лютеиновой кисты, подавляют овуляцию и менструацию, что помогает уменьшить размер кисты;
• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – содержат эстрогены и прогестины, которые угнетают секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, что приводит к уменьшению созревания фолликулов и угнетению овуляции, предотвращая появление новых кист и облегчая симптомы;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (“Нурофен”, “Диклофенак”) – обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

В каждом отдельном случае выбор препарата осуществляется индивидуально.

Физиотерапевтическое лечение

Повторяющиеся и симптоматические образования яичников могут лечиться консервативными методами.

Для женщин назначаются противовоспалительные и гормональные контрацептивы. Хорошие результаты дают:

• Бальнеотерапия (влагалищные орошения, лечебные ванны);
• Лазерная терапия. В ходе процедуры применяется низкоинтенсивное световое излучение, которое расширяет кровеносные сосуды и улучшает иммунный ответ, способствует снятию воспалениях и увеличивает чувствительность организма к медикаментам;
• Пелоидотерапия (грязелечение). Используются нагретые до 39–40°C грязи, которые оказывают термическое воздействие и положительно влияют на химический состав тканей;
• СМТ-терапия. В ходе процедуры используют модулированный ток высокой частоты для снятия боли и расширения сосудов;
• Лекарственный электрофорез. Применяется для введения медикаментов через кожу с использованием электрического тока, что позволяет максимизировать концентрацию действующего вещества в области воспаления;
• Ультрафонофорез. Вводит медикаменты с помощью ультразвука;
• Магнитотерапия. Использует магнитное поле, чтобы расширить сосуды и активировать микроциркуляцию, что помогает снять воспалительные процессы и облегчить боль.

Если консервативное лечение, продолжающееся 4–6 недель, не достигает эффекта рассасывания кистозного образования, возникает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Лапароскопия

В норме киста должна исчезать в течение 2-3 менструальных циклов. Если этого не происходит, следует провести лапароскопию, во время которой киста удаляется, а ее стенки ушиваются.

Лапароскопическая кистэктомия имеет явные преимущества по сравнению с открытыми операциями, так как позволяет сохранить яичник и предотвращает образование спаек. Операция выполняется под общим наркозом, и на теле остаются минимальные следы.

Через несколько часов после операции пациентка может встать и через 3 дня покинуть больницу. Восстановление после кистэктомии занимает 2-3 месяца.

При наличии серьезных осложнений, таких как кровотечения или некроз тканей, может потребоваться резекция тканей или удаление яичника с помощью лапаротомии.

Можно ли вылечить кисту желтого тела без операции

При неосложненных формах возможно лечение кисты без операции – используют монофазные и двухфазные оральные контрацептивы, а также витамины А, Е, В1, В6, К и аскорбиновую кислоту. В некоторых случаях (кроме дермоидных и эндометриоидных кист) эффективные народные методы также могут быть полезны для лечения яичниковых кист в домашних условиях.

Некоторые эксперты в своих отзывах отмечают положительное влияние таких методов, как иглорефлексотерапия, применение гомеопатических средств, использование пиявок в определенных точках и другие подходы в лечении гинекологических заболеваний.

Чем опасно данное заболевание

В редких ситуациях данная аномалия может приводить к:

• Инфекционным воспалениям;
• Скручиванию яичника;
• Разрыву кисты.

Стоит напомнить, что патологический процесс запускается, когда желтое тело не рассасывается во время последующих менструаций, а продолжает расти. Главная угроза кисты желтого тела заключается в возможности ее повреждения (апоплексии). Риск состоит в том, что может произойти разрыв с последующим кровоизлиянием в брюшную полость — такие ситуации требуют немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Симптомы разрыва кисты желтого тела яичника включают резкую, пронизывающую боль внизу живота. Это может сопровождаться повышением артериального давления, тошнотой и рвотой.

Существует категория пациентов, у которых функциональные кисты образуются довольно часто. Что можно посоветовать таким женщинам? В большинстве случаев им рекомендуют прием контрацептивов. Использование этих средств подавляет функцию яичников, позволяя им «отдохнуть» и снизить риск образования кист.

Киста желтого тела при беременности

Если киста желтого тела обнаружена в период беременности, пациенткам назначаются препараты, содержащие прогестерон. Также важно снизить уровень физической активности. Обычно по мере увеличения срока беременности киста сама исчезает.

В случае, если киста желтого тела возникает у женщины, которая не беременна, она обычно рассасывается после следующей менструации или в течение нескольких циклов.

Хотя киста не представляет значительной угрозы для женского здоровья и развития плода, лучше всего находиться под контролем специалиста.

Месячные при кисте желтого тела

Если киста имеет небольшие размеры, это, как правило, не влияет на характер, частоту и объем менструальных выделений. Однако с увеличением размера могут наблюдаться мажущие выделения перед менструацией, задержки или изменение обильности менструаций.

Задержка при кисте

Задержка менструации при наличии кисты желтого тела обусловлена преобладанием гормона прогестерона, который способствует продлению секреторной фазы (второй фазы менструального цикла), тем самым предотвращая начало менструации.

Длительность задержки в данном случае обычно не превышает 14 дней.

Менструация, пришедшая с задержкой, часто сопровождается болями (дисменорея), может быть обильной и содержать сгустки, а также длиться дольше обычного (меноррагия), иногда переходя в маточное кровотечение (менометроррагию).

Вопросы и ответы о кисте желтого тела

Вопрос: Возможно ли одновременно лечение кисты желтого тела по гинекологическим и терапевтическим программам? Каковы результаты?

Ответ: Мы рассматриваем пациентку как целостную личность, а не просто болезнь. В нашей практике предусмотрено использование как гинекологических, так и терапевтических подходов. Мы всегда адаптируем программу лечения кисты желтого тела с учетом сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем. Процедуры организованы таким образом, что каждое последующее лечение усиливает эффект предыдущего.

Вопрос: Я беременна, срок 10 недель. У меня обнаружена киста желтого тела правого яичника диаметром 5,2 см. Насколько это опасно? Требуется ли операция?

Ответ: Киста желтого тела на ранних сроках беременности — довольно распространенное явление. Биологическая роль желтого тела и его кисты при беременности заключается в синтезе прогестерона, который обеспечивает сохранение и развитие беременности. Удаление кисты может привести к прерыванию беременности. В большинстве случаев киста сама распадается к 18-20 неделям, когда выполнение этой функции переходит к плаценте.

Вопрос: Может ли киста желтого тела вызвать задержку более 8 дней? Тест на беременность отрицательный.

Ответ: Да, киста желтого тела может приводить к задержке менструации свыше 8 дней.

Вопрос: Может ли киста желтого тела показывать положительный результат теста на беременность?

Ответ: Если киста желтого тела образуется после беременности, тест на беременность будет положительным.

Вопрос: У меня 12 недель беременности. На учете была обнаружена киста желтого тела на левом яичнике. я очень переживаю за своего ребенка. Это как-то повлияет на него?

Ответ: Киста желтого тела не представляет опасности для плода.

Вопрос: В какой день менструального цикла фокусируется киста желтого тела?

Ответ: Киста желтого тела образуется после овуляции, обычно с 16 по 28 день менструального цикла.

Вопрос: До месячных остались 8-9 дней. На УЗИ обнаружили киста желтого тела 4 см в диаметре, беременность не определилась. Какова вероятность наступления беременности?

Ответ: Определить беременность до ожидаемой даты начала менструации можно по результатам анализа крови на содержание ХГЧ.

Вопрос: Может ли увеличиться матка при наличии кисты желтого тела?

Ответ: Киста желтого тела вырабатывает прогестерон, который способствует увеличению кровообращения в матке, следовательно, размер матки может увеличиться на 3-5 мм. Ультразвуковое исследование, проведенное через 3 дня после задержки, позволяет выявить маточную беременность и другие причины увеличения матки: внематочную беременность, гипертрофию матки после родов, внутренний эндометриоз, хорионэпителиому, пузырный занос, миому матки.

Группа риска

Женщины из группы риска по образованию желтых кист:

• которые готовятся к ЭКО;
• принимающие экстренные контрацептивы;
• кто делает аборты;
• работающие в неблагоприятных условиях;
• соблюдающие строгие диеты;
• долгое время находящиеся в состоянии стресса.

Профилактика и прогноз при кисте жёлтого тела яичника

Для предотвращения образования функциональных кист яичников важно своевременно и комплексно лечить воспалительные процессы органов репродуктивной системы, а также корректировать гормональный баланс. Обследование у гинеколога-эндокринолога и ультразвуковое мониторинг при выявлении кисты желтого тела яичника помогают вовремя предпринять необходимые меры для избежания осложнений. Киста желтого тела не угрожает развивающейся беременности. При спонтанном исчезновении или плановом удалении кисты желтого тела прогноз остается благоприятным.

Опыт других людей

Елена, 27 лет: «Я столкнулась с проблемой кисты жёлтого тела, когда решила пройти плановое обследование. Обычно у меня были регулярные менструации и никаких дискомфортов, но во время УЗИ врач обнаружил небольшую кисту. Я стала беспокоиться, но доктор успокоил меня, сказав, что это довольно распространённое явление. Причины обычно связаны с гормональными изменениями. Симптомы у меня не проявлялись, но я решила следовать рекомендациям и пришла через 3 месяца на контрольное УЗИ. Киста рассосалась сама, и я смогла продолжить жить своей обычной жизнью. Больше всего меня впечатлило, как важно следить за своим здоровьем и вовремя проходить обследования.»

Андрей, 32 года: «О своей подруге, у которой была киста жёлтого тела, я узнал во время нашего разговора о здоровье. Она рассказала о симптомах, которые у неё возникли: периодические боли внизу живота и нерегулярные менструации. Врач порекомендовал пройти УЗИ, и там выявили кисту. Поначалу она сильно переживала, но после обследования ей объяснили, что это часто проходит без лечения, если нет серьёзных симптомов. Через несколько недель контрольное УЗИ показало, что киста рассосалась. Этот случай заставил меня обратить внимание на здоровье, и я даже записался на анализы, чтобы исключить проблемы.»

Мария, 25 лет: «Мне поставили диагноз кисты жёлтого тела после того, как я обратилась к врачу с жалобами на болевые ощущения. Оказалось, что причина – это гормональные колебания, связанные с менструальным циклом. Врач предложил несколько вариантов лечения, включая наблюдение и гормональную терапию. Я выбрала более осторожный подход: буквально через несколько месяцев во время следующего УЗИ киста исчезла, а боли у меня так и не возникали снова. Я была счастлива, что всё обошлось, и стараюсь больше заботиться о своём здоровье, включая регулярные визиты к гинекологу.»

Вопросы по теме

Как влияют гормональные изменения на образование кисты жёлтого тела яичника?

Гормональные изменения играют ключевую роль в образовании кисты жёлтого тела яичника. В нормальных условиях жёлтое тело образуется после овуляции и выделяет гормоны, такие как прогестерон, которые необходимы для подготовки эндометрия к возможной беременности. Если зачатие не происходит, жёлтое тело разрушается. Однако при гормональном дисбалансе, например, из-за нарушений в работе яичников или эндокринной системы, жёлтое тело может не исчезнуть, что приводит к образованию кисты. В этом случае важно отслеживать уровень гормонов и, при необходимости, консультироваться с эндокринологом.

Можно ли предотвратить развитие кисты жёлтого тела яичника?

Предотвратить развитие кисты жёлтого тела яичника невозможно полностью, так как это физиологический процесс. Тем не менее, некоторые меры могут снизить риск их возникновения. Например, регулярные проверки здоровья у гинеколога, поддержание здорового образа жизни, сбалансированное питание и забота о своем эмоциональном состоянии могут помочь сохранить гармонию в гормональной системе. Также важно контролировать и лечить хронические заболевания, которые могут влиять на репродуктивное здоровье.

Каковы возможные осложнения при наличии кисты жёлтого тела яичника и когда следует обратиться к врачу?

Хотя большинство кист жёлтого тела яичника не вызывают серьезных осложнений и могут пройти самостоятельно, существуют случаи, когда они могут привести к осложнениям. Например, если киста достигает значительных размеров, она может рваться, вызывая острые боли и внутреннее кровотечение. Также возможно развитие синдрома перекрута яичника, что требует неотложного вмешательства. Если вы испытываете внезапные острые боли в нижней части живота, сопровождающиеся тошнотой, рвотой или повышением температуры, это серьезный повод обратиться к врачу без задержки.