Кровянистые выделения после чистки при замершей беременности на ранних сроках: причины и профилактика

Ненормальные выделения во время беременности должны вызывать тревогу у женщины, так как они могут указывать не только на инфекции, но и на возможные патологии в развитии плода. Это особенно касается кровянистых и коричневых выделений, которые часто говорят о замершей беременности или риске выкидыша.

Что такое замершая беременность

Замершей беременностью обозначают случай, когда плод прекращает развиваться внутри утробы, что чаще всего происходит на ранних сроках, а именно до 13 акушерских недель.

Как правило, диагноз «неразвивающаяся беременность» ставится с помощью ультразвукового исследования, где видно, что плод не соответствует сроку, и отсутствует сердцебиение. Иногда может быть обнаружена пустая оболочка плода.

Если замершая беременность не диагностируется вовремя, это может привести к серьезным последствиям, таким как гнойный перитонит и общая интоксикация организма. Поэтому, если у беременной появились новые симптомы, не наблюдавшиеся раньше, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Тяжелые осложнения могут вызвать смерть женщины, особенно если мёртвый плод находится в утробе более 3-4 недель. Возможные опасные состояния включают:

• инфекцию крови;
• поражение внутренних органов;
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
• маточные кровотечения.

Причины замершей беременности

На сегодня специалисты выделяют четыре главные категории причин, по которым может происходить замершая беременность:

• пороки развития половых органов;
• хромосомные и генетические отклонения в эмбрионе, которые становятся причиной в 80% случаев замершей беременности;
• патологии эндометрия, из-за которых не обеспечивается нормальное протекание беременности;
• нарушения в системе свертывания крови — наличие тромбофилии или антифосфолипидного синдрома.

Замершая беременность также может быть спровоцирована значительным стрессом или механическим воздействием, таким как сильный удар или падение на область живота или поясницы. Кроме того, если в период планирования или на ранних стадиях беременности возникает необходимость в приёме лекарств, важно учитывать их противопоказания, в том числе и беременность. Некоторые препараты могут оставаться в организме и вызывать побочные эффекты, которые проявляются в виде замершей беременности или выкидыша.

Существуют и другие факторы, которые могут привести к замершей беременности и выкидашам: анатомические аномалии, инфекции, болезни эндокринной системы, токсические и иммунные воздействия.

Понимание причин замершей беременности может помочь предотвратить её повторение. Если в процессе обследования пары не удаётся установить причину данной проблемы, успешный исход следующей беременности возможен только в 65% случаев.

Классификация и стадии развития замершей беременности

Согласно данным ультразвукового исследования, которое является основным методом диагностики замершей беременности, выделяют два вида данной патологии:

• анэмбриония — отсутствие эмбриона в плодном яйце;
• гибель эмбриона или плода (неродившийся выкидыш) — прекращение развития плода после нормального формирования.

Эмбрион может отсутствовать в двух случаях: либо он не был сформирован изначально, либо остановил развитие на раннем сроке беременности, например, на пятой неделе. Если ультразвук не демонстрирует наличия эмбриона, следует также учитывать возможность раннего срока беременности.

При гибели эмбриона на ранних сроках, УЗИ может показать его разрушенные части или сгусток. После замершей беременности на более поздних сроках поиски эмбриона на УЗИ могут быть не результативными, так как его структура распадается.

Важно отметить, что в большинстве случаев угроза прерывания беременности или выкидыш на ранних стадиях отмечаются именно после смерти эмбриона.

Первые симптомы замершей беременности

Каковы первичные признаки замершей беременности? Если это происходит в первом триместре, женщина может не ощущать никаких изменений. Одним из первых сигналов становится несоответствие размеров матки стандартным показателям: она может либо значительно увеличиваться, либо уменьшаться. Это может заметить только врач-гинеколог.

К тому же, возможно появление тошноты и повышенной чувствительности к запахам, но это также может быть связано с токсикозом. Важно обратить внимание, если эти симптомы исчезнут. В этом случае, скорее всего, задержка в развитии беременности.

При крупных сроках беременности могут наблюдаться болевые ощущения в груди, а также выделения. Постепенно появляются схваткообразные боли в области живота, а затем следуют выделения, напоминающие менструацию.

При проявлении первых симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так как замершая беременность — это серьезная ситуация, требующая быстрого реагирования.

Вот некоторые из сигналов, указывающих на возможность остановки развития у плода:

• Кровотечения или выделения крови (включая незначительные). Это может быть первым признаком, указывающим на возможный выкидыш. Плод, который погиб, постепенно отделяется от стенок матки, что сопровождается выделениями крови и тянущими болями.
• Общая слабость, головокружение, повышенная температура.
• Улучшение самочувствия. Это субъективное ощущение, так как многие женщины продолжают испытывать токсикоз, и визуально изменение состояния может не проявляться.
• Исчезновение набухания и чувствительности груди. Во время замершей беременности уровень прогестерона, необходимого для сохранения и роста плода, снижается, что сказывается на подготовке молочных желез к кормлению. Грудь может возвращаться к своему прежнему размеру, соски и ареолы становятся более мягкими, исчезает характерная тяжесть.

Выделения при замершей беременности на разных сроках

Выделения во время замершей беременности — нормальный процесс, и этот признак может указывать на существующие проблемы. Каковы обычно эти выделения на ранних и более поздних сроках?

На раннем сроке

В начале замершей беременности могут наблюдаться красноватые выделения, часто напоминающие менструальные. Появление таких выделений во время беременности может указывать на серьезные проблемы. Чаще всего, такие выделения сопровождаются сильными болями, напоминающими схватки, иногда они бывают достаточно резкими и могут отдавать в поясницу.

Если вы заметили данные признаки, следует незамедлительно обратиться к врачу. Замершая беременность требует внимания. Если выделения блеклые и не красные, это может быть нормальным, особенно на ранних сроках. Кроме того, не всегда красные выделения означают замершую беременность, причин может быть много. Однако консультация специалиста необходима.

Во втором и третьем тримемтре

На среднем сроке беременности и позже при гибели плода молочная железа может выделять молозиво. Симптомы могут начале проявляться через 2-6 недель после прекращения развития: женщины отмечают тянущие боли внизу живота, могут наблюдаться выделения из половых путей и, возможно, выкидыш. Подобные ситуации требуют стационарного лечения для избегания кровотечений и инфекционных осложнений.

Особенности выделегний при замершей беременности

Кровянистые или коричневые выделения во время беременности могут сигнализировать о погибшем эмбрионе. Патологические выделения при замершей беременности обладают вязкой консистенцией, имеют небольшой объем, могут иметь неприятный запах и сопровождаются тянущими болями в животе.

Эти выделения также могут указывать на развивающиеся инфекции, воспаления или о разложении плода. При первых признаках нужно срочно обратиться к гинекологу для назначения необходимых исследований.

Как определить замершую беременность

Чтобы определить замершую беременность, единственным надежным способом является ультразвуковое обследование (см. УЗИ во время беременности). Домашние тесты могут давать положительный результат даже при замершей беременности, так как оболочки плода продолжают вырабатывать ХГЧ даже без живого эмбриона. (см. Анализ на ХГЧ).

Лечение

Если женщина не испытывает выкидыш при данном диагнозе, необходимо хирургическое удаление мёртвого плода, которое можно провести с помощью вакуум-аспирации или выскабливания. Естественное отторжение, как правило, менее травматично, так как не повреждает полость матки. При задержке мертвого плода хирургическое вмешательство становится необходимым, чтобы избежать инфекции и интоксикации всего организма.

После самопроизвольного выкидыша детородная функция восстанавливается через три месяца, в то время как после хирургического вмешательства потребуется больше времени: зачатие может быть запланировано не ранее чем через три месяца или полгода. В любом случае возможность зачатия можно обсуждать после восстановления менструального цикла, что обычно занимает от двух недель до двух месяцев.

Действия врачей при подтверждении гибели плода зависят от срока беременности. Если это произошло до 8 недель, могут быть рекомендованы препараты-прогестагены для спровоцирования выкидыша. Хирургическое вмешательство необходимо после 7-8 недель. Часто при замершей беременности обнаруживаются инфекции при анализе мазка из влагалища. После удаления мёртвого плода назначают курс антибиотиков. Для нормализации состояния и восстановления детородной функции важно установить причину заболевания: проводят гистологическое исследование тканей эмбриона, генетические анализы и при необходимости исследуется кариотип родителей, с последующей консультацией генетика.

Программа обследования включает в себя поиск скрытых инфекций, анализ гормонального фона, особое внимание уделяется щитовидной железе. Чтобы исключить влияние мужского генетического фактора, проводит спермограмма. Все эти действия необходимы для предупреждения повторных случаев замершей беременности в будущем. Проблема с вынашиванием ребенка, не связанная с стрессом или острым инфекционным заболеванием, свидетельствует о наличии проблем в организме. Поэтому важно пройти обследование и лечение, даже если женщина не планирует будущих беременностей.

Чистка при замершей беременности

Чистка матки — это хирургическая процедура, которая производится под общим или местным наркозом. Перед операцией нужно выполнить:

• анализ на ХГЧ, сифилис, гепатит, ВИЧ;
• кардиограмму;
• ультразвуковое обследование;
• осмотр общего мазка;
• коагулограмму.

Гинекологическая чистка обязательна на ранних сроках, если естественного выкидыша не произошло. Она также необходима при неудачной медикаментозной аспирации. На сроках более 8 недель данная процедура обязательна даже при естественном выкидыше, так как в матке могут оставаться остатки плода, что может привести к воспалениям и заражениям, опасным для жизни.

Медикаментозная аспирация — наиболее щадящий, но не всегда эффективный метод прерывания беременности. Женщина под контролем врача принимает специальное средство, вызывающее сокращение матки, благодаря чему организм может самостоятельно изгнать мёртвое плодное яйцо. Но, к сожалению, этот метод не всегда дает ожидаемый результат.

Среди прочих методов чистки выделяют вакуумный и хирургический. Вакуумная аспирация использует специальное оборудование, которое аккуратно отделяет плодное яйцо от стенок матки. Данный метод имеет низкий риск побочных эффектов и короткий реабилитационный период. Вакуумная аспирация менее травматична и редко приводит к бесплодию.

Хирургический аборт проводится с помощью специальных инструментов, которые разрушают эмбрион, чтобы эффективно удалить его из полости матки. За счет этого плод подвергается значительным повреждениям, употребляя больше времени на восстановление после операции.

После такого вмешательства нередко возникают воспалительные процессы, есть риск возникновения бесплодия. Кроме того, потребуется продолжительное восстановление, регулярное наблюдение у врача для контроля состояния пациентки.

Выделения после чистки замершей беременности

После операции у женщины могут наблюдаться обильные выделения. В этот период настоятельно не рекомендуется использовать тампоны, лучше воспользоваться классическими средствами гигиены, предназначенными для обильных менструаций.

Почему возникает кровотечение

Почему после выскабливания выделения могут начаться в первый день? Независимо от причины, по которой была проведена процедура, происходит удаление функционального слоя эндометрия. В результате матка становится своеобразной кровоточащей раной, которая продолжает кровоточить определенное время.

Общее состояние женщины напоминает период первых месячных или состояние сразу после них, так как менструация — это естественное состояние, в котором отторгаются мертвые ткани эндометрия.

Тем не менее, многие женщины сообщают, что после выскабливания ощущают себя хуже, так как любое вмешательство в естественные процессы организма сказывается на состоянии внутренних органов и систем.

Опасность отсутствия выделений

На самом деле, большую тревогу стоит вызывать не регулярным выделениям после чистки, а их отсутствию. Это состояние нуждается в срочной медицинской помощи.

Если после операции у женщины нет выделений, это может указывать на образование гематомы на шейке матки, что препятствует нормальному выходу содержимого и представляет опасность для здоровья.

Выделения после выскабливания

После чистки при замершей беременности у женщины могут быть такие выделения:

• коричневые выделения, говорящие о том, что кровь начинает сворачиваться, и вскоре они прекратятся;
• сильные кровянистые выделения с болями и высокой температурой, которые могут иметь неприятный запах, не указывают на возможные осложнения;
• желтые выделения, что может указывать на инфекцию, требующую антибиотикотерапии.

В норме слизистые выделения белого цвета восстанавливаются по мере прекращения кровянистых выделений при отсутствии осложнений.

Цвет и запах

Наконец, важно помнить, что выделения крови не должны иметь неприятного запаха: их цвет должен быть однородным, без резких изменений. Если же выделения имеют необычный запах или цвет, стоит немедленно обратиться к врачу для диагностики и выявления воспалительных процессов.

При наличии описанных состояний, выделения не стоит считать нормальными; они требуют обязательного контроля со стороны гинеколога и, если необходимо, назначения комплексного курса лечения.

Послеоперационные осложнения

После чистки могут возникать следующие осложнения:

• разрыв шейки матки, что часто происходит из-за неаккуратного использования инструментов, небольшие разрывы могут заживать самостоятельно, при крупных может потребоваться наложение швов;
• перфорация матки из-за использования инструментов во время процедуры, крупные повреждения требуют шва;
• гематометра, возникшая из-за спазма шейки матки и накопления крови в матке, что приводит к риску инфекции;
• воспаление матки, возникшее из-за нарушения антисептики и недостаточного лечения антибиотиками; данный процесс может проявляться повышением температуры;
• повреждение базального слоя эндометрия, которое трудно поддается лечению и может повлечь за собой его неполное восстановление;
• неполное или неправильное удаление патологического образования, что требует повторной чистки; иногда патологии, такие как полипы, могут возникнуть вновь, что также приведет к необходимости повторной процедуры.

Если операция проведена правильно и аккуратно, вероятность указанных осложнений существенно снижается.

Когда обратиться к врачу

О возможных тяжелых состояниях женщины могут сигнализировать такие проявления:

• продолжительные выделения, превышающие две недели, что свидетельствует о гормональных сбоях;
• появление тухлого запаха и буроватого окрашивания выделений, указывающее на инфекционно-воспалительный процесс;
• резкое прекращение любых выделений, что может свидетельствовать об образовании крупного сгустка крови в матке;
• выраженные болевые ощущения внизу живота, общая слабость и повышение температуры, что может указывать на неполное удаление плодного яйца.

Каждый из перечисленных симптомов требует немедленного обращения к врачу.

Профилактика замершей беременности

Чтобы минимизировать риск замершей беременности, необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• пройти полное обследование перед планированием зачатия, а в случае нахождения патологий пройти назначенное лечение;
• проверить наличие генетических отклонений у партнера;
• провести анализ гормонов.

Во время беременности важно регулярно посещать врача, следовать его рекомендациям, избегать вредных привычек, исключать стрессовые ситуации и нервные напряжения.

Планирование семьи после замершей беременности

Все женщины и их партнеры воспринимают потерю даже не рожденного ребенка как серьезную трагедию. Это не то, что можно быстро забыть, но лучше всего собраться и подумать о будущем ребенке. Сосредоточение на новых целях помогает пережить горе.

При подготовке к новой беременности после замершей особенно важно осторожно подойти к вопросу восстановления организма. Необходимо дождаться, пока менструальный цикл вернется в норму, а также полностью восстановится эндometriй, который мог быть поврежден во время хирургического вмешательства. Обычно менструации восстанавливаются в течение шести недель при отсутствии осложнений. Однако, если пара активно занимается сексом, то не исключено зачатие и в этот временной период. Тем не менее, откладывание беременности на срок менее трех месяцев считается нежелательным. Поэтому женщине рекомендуется использовать средства контрацепции до тех пор, пока её организм не будет полностью готов к зачатиям.

Идеальные сроки для новой беременности после замершей зависят от состояния здоровья женщины, а также от метода удаления погибшего плода. В случае выкидыша рекомендуется подождать три месяца перед попыткой снова забеременеть. Если же было проведено хирургическое извлечение, то восстановление занимает около шести месяцев, после чего желательно не откладывать попытки забеременеть.

Что мы можем посоветовать мамам, чья беременность завершилась неудачно

Помните, что то, что произошло с вами, не является чем-то уникальным. Современные исследования показывают, что каждая пятая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Многие женщины даже не осознают, что были беременны, так как выкидыши случаются на очень ранних сроках и воспринимаются как сбой менструального цикла.

Не вините себя ни в чем, как и отца ребенка, или медицинский персонал. Вероятность успешного завершения беременности у этого малыша была такой же, как если бы зачатие не произошло вовсе.

То, что случилось, — это настоящая трагедия. Не стесняйтесь обсуждать свои чувства с мужем, близкими или друзьями. Замыкание в себе может усугубить состояние, поэтому не избегайте общения! Практика обращения к психологу также может оказаться весьма полезной.

В подавляющем большинстве случаев замершая беременность — это всего лишь случайность. У вас есть все шансы снова забеременеть и родить здорового ребенка. Вероятность того, что новая беременность закончится так же, как и предыдущая, такая же, как и у вашей подруги, у которой еще нет детей, или у знакомой, воспитывающей пятерых детей. Таким образом, отсутствие благоприятной статистики не влияет на шансы в будущем — каждое новое зачатие начинается с чистого листа.

И пусть на этом чистом листе появится ваша счастливая история материнства!

Опыт других людей

Анна, 29 лет, замужем. После нескольких месяцев беременности у меня начали появляться странные выделения. Это были коричневые и темно-красные секреты, которые меня очень напугали. Я сразу же пошла к врачу, и он сказал, что такие выделения могут указывать на замершую беременность. К сожалению, так и произошло. Я была очень расстроена, так как это была долгожданная новость для нашей семьи.

Игорь, 32 года, женат. Моя жена была на третьем месяце беременности, когда у нее начались выделения. Сначала это были светло-коричневые, потом они стали насыщенными и ярко-красными. Врач объяснил, что такие изменения могут быть признаком того, что что-то не так. Он порекомендовал сделать УЗИ, и, к сожалению, мы узнали о замершей беременности. Это было тяжелое время для нас обоих, и мы стараемся поддерживать друг друга.

Мария, 26 лет, в отношениях. На ранних сроках беременности у меня начались выделения, которые сначала казались обычными, но постепенно становились все более выраженными. Врач сказал, что если выделения темнеют и становятся обильнее, это может быть тревожным знаком. Я решила не паниковать, но, к сожалению, УЗИ подтвердило неприятные новости о замершей беременности. Это был очень сложный опыт, но я стараюсь научиться снова смотреть в будущее с надеждой.

Вопросы по теме

Каковы причины замершей беременности и какие выделения могут сигнализировать об этом?

Замершая беременность может произойти по различным причинам, включая хромосомные аномалии, структурные проблемы матки, инфекции или гормональные нарушения. В случае замершей беременности выделения могут включать коричневый или желтоватый слизистый секрет, который иногда сопровождается исчезновением предшествующих симптомов беременности, таких как рвота или болезненность груди. Если выделения становятся более обильными или меняют цвет на ярко-красный, это может быть тревожным сигналом, требующим немедленного обращения к врачу.

Какие изменения в выделениях могут указывать на замершую беременность и когда стоит обратиться к врачу?

Главным образом, изменения в выделениях могут проявляться в уменьшении их объема или резком изменении цвета на темный. Если женщина начинает замечать, что выделения становятся коричневыми или кровянистыми, а также появляются неприятные запахи или сопутствующие спазмы внизу живота, это может указывать на проблемы с беременностью. В таких случаях следует как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и выяснения причин происходящего.

Можно ли игнорировать незначительные изменения в выделениях во время беременности?

Игнорировать любые изменения в выделениях во время беременности не рекомендуется, так как они могут быть маркерами различных состояний, включая замершую беременность. Важно помнить, что каждое тело индивидуально, и то, что может считаться нормальным для одной женщины, может указывать на проблему для другой. Регулярные консультации с врачом помогут быстро реагировать на любые тревожные симптомы, обеспечивая здоровье матери и ребенка.