Менопауза связана с полной остановкой функций яичников и прекращением производства эстрогена. Важно отметить, что наличие менструации во время климакса является нормальным только в пременопаузе. Чаще всего этот процесс начинается около 50 лет, но возможны случаи его раннего начала (до 40 лет) или позднего (после 60). Изменения в характере менструации, продолжительности, а также связанных с ней симптомов – это естественные проявления старения репродуктивной системы женщин.
- Климакс сопровождается гормональными изменениями, влияющими на менструальный цикл.
- Менструации становятся нерегулярными, могут уменьшаться в объеме или вовсе прекращаться.
- Симптомы предменструального синдрома могут усиливаться или изменяться.
- Некоторые женщины сталкиваются с аменореей — полным отсутствием менструаций.
- Важно консультироваться с врачом для мониторинга изменений и исключения патологий.
Что такое менопауза
Климакс – это серьезная гормональная перестройка организма, сопровождающаяся исчерпанием запасов женских половых клеток и прекращением выработки эстрогена, отвечающего за репродуктивные функции и возможность зачатия. Период менопаузы может продолжаться от двух до пятнадцати лет, во время которого наблюдается увеличение промежутков между менструациями, после чего менструации полностью исчезают, что говорит о завершении репродуктивной функции у женщины.
Климакс делится на несколько стадий, потому что менструации не прекращаются сразу:
- Пременопауза – обычно начинается после 45 лет, но возможны как более ранние, так и более поздние проявления. На этой стадии происходит снижение уровня эстрогена, когда яичники и гипофиз прекращают его выработку. Этот этап может длиться от двух до десяти лет.
- Менопауза – это финальная стадия, когда происходят последние менструальные кровотечения, после которых фертильность прекращается окончательно.
- Постменопауза – период, который следует за последней менструацией. Ранняя менопауза может продолжаться 5–8 лет.
Гинекологи выделяют ранний климакс, который у женщин наступает до 40 лет, и поздний – после 60 лет и более.
С приходом климакса я стала замечать значительные изменения в своих менструациях. Обычно менструальный цикл был регулярным и предсказуемым, но с началом этого периода я испытала irregularities. Менструации стали приходить реже, иногда пропадали на несколько месяцев, а затем возвращались, порой сопровождаясь сильными болями и изменениями в характере выделений.
Кроме того, я заметила, что кровотечения стали менее обильными, а длительность менструаций изменилась. Бывают циклы, когда менструация продолжается всего несколько дней, а в других — она может тянуться дольше. Эти изменения порой вызывали у меня беспокойство, особенно учитывая, что я знала о возможных рисках, связанных с климаксом, таких как возникновение полипов или миом.
Важно отметить, что изменения в менструациях не всегда являются признаком патологии. Это естественный процесс, происходящий в организме женщины. Тем не менее, я считаю необходимым следить за своим здоровьем и обязательно консультироваться с врачом, если изменения становятся слишком резкими или вызывают дискомфорт. Наблюдение за своим состоянием и общение с медицинскими специалистами помогает мне лучше понять, что происходит в моем теле в этот переходный период.
Причины раннего и позднего климактерического периода
Среди причин раннего (до 40 лет) начала менопаузы можно выделить:
- Гормональные расстройства, проявляющиеся такими заболеваниями, как диабет, ожирение, болезни щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
- Частые аборты;
- Регулярные гинекологические заболевания и их длительное лечение;
- Неправильный прием оральных контрацептивов;
- Курение и частое употребление алкоголя;
- Стрессовые ситуации, физические и эмоциональные перегрузки;
- Негативные экологические условия жизни;
- Наследственная предрасположенность к раннему климаксу.
Врачи считают, что позднее начало менопаузы более благоприятно для женского здоровья. Замечены случаи запоздалой менопаузы у женщин, придерживающихся здорового образа жизни и употребляющих морепродукты, а также не имеющих вредных привычек.
Патологически позднее угасание репродуктивной функции наблюдается у пациенток с определенными заболеваниями:
- Серьезные гинекологические патологии;
- Опухоли, способствующие повышенному выделению эстрогена;
- Онкологические заболевания, при которых проводилась химио- и радиотерапия;
- Бесконтрольное использование антибиотиков.
Обычно маточные кровотечения не должны появляться после последнего менструального цикла и со временем должны исчезать. Пременопауза и менструация тесно связаны, и именно в этом периоде происходят критические дни.
Если кровянистые выделения наблюдаются спустя 1,5-2 года после менопаузы, это сигнализирует о возможном разрастании эндометриального слоя матки, что требует немедленного медицинского вмешательства.
Как определить, что скоро начнется климакс
Понять, что менопауза близка, можно по следующим особенностям менструации, которые проявляются перед климаксом:
- Постепенное увеличение времени между менструациями;
- Уменьшение длительности самих выделений;
- Изменение объема менструальных выделений – они могут стать либо недостаточными, либо обильными, с чередованием интенсивных и мажущих кровотечений;
- Появление легких кровянистых выделений в середине цикла.
Пременопауза, в течение которой уровень эстрогена снижается, может длиться от двух до десяти лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Обычный менструальный цикл у женщин может варьироваться от 21 до 35 дней, в среднем составляя 28 дней и включает три основные фазы:
- Фолликулярная – на этой стадии в яичниках формируются фолликулы; один из них становится доминирующим и созревает для потенциального оплодотворения;
- Овуляторная – зрелая яйцеклетка выходит из фолликула и направляется в маточную трубу для оплодотворения;
- Лютеиновая – если оплодотворения не произошло, яйцеклетка погибает через два дня и выводится из организма с менструальными выделениями вместе с отторжением слизистого слоя матки.
В период пременопаузы всё чаще происходят циклы без овуляции, вызванные недостатком гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки, но менструации продолжают наступать регулярно. Изменяющееся количество вырабатываемых организмом эстрогена и прогестерона приводит к замедлению роста яйцеклетки и нарушению длительности циклических фаз, что и вызывает регулярные задержки менструации при приближающемся климаксе.
Сопутствующая симптоматика
Признаки приближающейся менопаузы могут варьироваться у разных женщин, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста и наследственности.
Было установлено, что около трети женщин ощущают приливы перед окончанием функционирования репродуктивной системы – этот симптом является наиболее распространенным. Остальные симптомы можно увидеть в таблице ниже.
| Признак | Характеристика и причины |
| Приливы | Внезапное покраснение кожи на лице и теле, сопровождающееся повышением температуры. Приливы не зависят от менструации и могут длиться до получаса. |
| Хрупкость костей | Резкое падение уровня эстрогена приводит к вымыванию кальция из костей, что не восстанавливается самостоятельно. В период пременопаузы важно принимать кальций и витаминные комплексы; женщины в возрасте 45–55 лет чаще страдают от переломов. |
| Изменения кожи | Кожа теряет упругость и гладкость, появляются морщины и более выраженные складки в области носогубного треугольника. |
| Эмоциональное состояние | Женщины могут испытывать повышенную тревожность, депрессии, плаксивость; возможны вспышки агрессии и раздражительности, а также психосоматические расстройства у более чувствительных дам. |
| Хроническая усталость | В период наступления климакса женщины часто ощущают слабость и утомление даже после долгого ночного сна. |
| Нарушения сна | Сон становится поверхностным и беспокойным, возникают трудности с засыпанием; с утра женщины ощущают себя уставшими и разбитыми, особенно при раннем пробуждении. |
| Повышенное потоотделение | Увеличение потоотделения часто связано с гормональными изменениями. Потоотделение усиливается во время приливов, но также наблюдается при незначительных физических нагрузках. |
| Снижение либидо | Снижение сексуального влечения связано с гормональными преобразованиями; влагалище перестает вырабатывать достаточное количество смазки, что делает интимную жизнь неприятной и даже болезненной. |
Перечисленные симптомы могут проявляться не одновременно, а в разное время и менять друг друга; чаще всего женщины жалуются на приливы и нарушения сна.
Для того чтобы точно установить, что указанные признаки говорят о наступлении пременопаузы, следует обратиться к врачу и пройти гормональное обследование. Регулярные визиты к специалисту рекомендуется производить каждой женщине, достигшей 45 лет.
Изменения месячного цикла
Чтобы понять, как изменяются менструации перед климаксом, важно вести записи о датах начала каждой менструации и отслеживать длительность цикла.
Для женщин репродуктивного возраста стандартная продолжительность цикла составляет 28–30 дней, тогда как в период пременопаузы циклы становятся непредсказуемыми:
- Кровотечения могут приходить с разной периодичностью, иногда наблюдаются дважды в месяц;
- Часто вместо менструации появляются только приливы, и кровотечения отсутствуют;
- Продолжительность цикла может сильно варьироваться – до 5-6 месяцев; женщины могут приходить к врачу с жалобами на то, что месячных не было долго, и вот они внезапно начались;
- Усиление симптомов предменструального синдрома (ПМС) – выраженные боли внизу живота, которые отдают в поясницу, тошнота и головные боли;
- Продолжительность месячных может измениться – они могут длиться 7–9 дней или обнаруживаться как скудные выделения в течение всего месяца.
При изменении менструального цикла не всегда удается точно определить характер кровянистых выделений. Если долго нет месячных, а потом начинается резкое кровотечение с густыми сгустками, это может указывать на маточное кровотечение. Причинами могут быть миома матки или эндометриоз.
Патологические признаки месячных перед наступлением менопаузы
Обычно менструации на начальных этапах климакса у женщин после 45 лет мало чем отличаются от привычных – такая же консистенция и длительность. Основные изменения затрагивают только продолжительность цикла. В условиях нестабильной овуляции внезапное начало менструации указывает на то, что в этом месяце произошла овуляция.
Не стоит полагать, что в период пременопаузы забеременеть невозможно. Несмотря на нерегулярные менструации, они продолжают происходить, и необходимо использовать средства контрацепции до наступления менопаузы вместе с врачом.
Важно помнить, что отсутствие менструации может быть связано не только с беременностью и наступлением климакса, но и с различными хроническими заболеваниями органов малого таза, новообразованиями, полипами в матке, поэтому при длительном отсутствии менструации женщине следует обратиться к врачу, если она уверена, что беременности нет, а климакс еще не наступил.
Каждая женщина, замечающая симптомы пременопаузы, должна внимательно следить за менструацией, чтобы оперативно выявить возможные заболевания. Возможные причины изменения характера кровотечений представлены в таблице ниже.
| Особенности менструации | Причины появления |
| Наличие обильных сгустков | Серьезные заболевания щитовидной железы, маточные кровотечения |
| Темно-коричневый цвет выделений | Миома матки, растущие полипы, инфекции половых органов |
| Нерегулярные, незначительные кровянистые выделения между менструациями | Неправильное употребление гормональных препаратов, воспаление слизистой влагалища |
| Длительные менструации (более 7 дней) со скудными выделениями | Высокое артериальное давление, проблемы со свертыванием крови |
| Небольшие выделения с кровянистыми прожилками | Травмы слизистой влагалища из-за грубого полового акта или недостатка естественной смазки, эрозия шейки матки |
| Повторное кровотечение после окончания менструации | Риск внематочной беременности или ановуляторный цикл, предшествующий текущему |
Болезненные месячные
Когда у женщин старше 50 лет происходят менструации во время климакса с выраженной болезненностью, это может быть связано с рядом факторов:
- ослабление яичников;
- гибель слоя эндометрия матки;
- повреждения слизистой влагалища из-за резких гормональных колебаний.
Причины неприятных ощущений могут быть связаны не только с менструацией, но и с различными заболеваниями, такими как спайки в области малого таза или воспалительные процессы в уретре и стенках мочевого пузыря (цистит). Если боли значительно усиливаются и сочетаются с падением давления, обмороками и тошнотой, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться за помощью своевременно.
Обильная потеря крови и затянувшиеся месячные
В период пременопаузы повышенные уровни эстрогена могут вызвать продолжительные и обильные менструации, поскольку организм стремится замедлить снижение репродуктивной функции, активируя все доступные механизмы. Это приводит к кратковременному, но резкому увеличению уровня гормонов в крови и утолщению эндометрия.
С увеличением циклов без овуляции наблюдается нехватка прогестерона. Это вызывает не только изменения в объеме отторгаемого эндометрия, но и структурные изменения. У женщин 40–47 лет также повышается риск развития следующих заболеваний:
- миома матки;
- образование полипов;
- предопухолевые изменения эндометрия;
- гормонозависимые опухоли в молочных железах и шейке матки.
Для прекращения обильных менструаций во время климакса многим женщинам назначают средства для остановки кровотечения, а при их неэффективности рекомендуется удаление матки.
Кроме естественных гормональных изменений в период пременопаузы, увеличение объема выделений может быть вызвано:
- избыточным весом;
- неправильной функцией щитовидной железы;
- наличием внутриматочной спирали;
- туберкулезом;
- серьезными заболеваниями печени и почек;
- различными патологиями, такими как железистая гиперплазия эндометрия, поликистоз, фиброма, вагинит, злокачественные новообразования в матке или шейке.
Это чаще всего касается женщин, которые ранее перенесли несколько абортов, страдали хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза или проходили операции на матке и яичниках.
Слишком частые менструации
В период пременопаузы также может наблюдаться другой тип нарушения — слишком частые менструации. Это связано с гормональными сбоями и увеличением ановуляторных циклов.
Редкие случаи повторного кровотечения могут происходить при беременности, когда в этом цикле яйцеклетка созревает и оплодотворяется при незащищенном сексуальном акте.
Частые, но скудные кровотечения могут указывать на развитие эндометриоза.
Выделение крови темного цвета
Кровянистые выделения коричневого цвета могут возникнуть при смешивании с влагалищными секретами и не всегда являются признаком патологии. Однако обращаться к врачу следует незамедлительно, если коричневая кровь появляется в сочетании с другими симптомами:
- резкая боль внизу живота;
- наличие мутных или желтоватых выделений;
- учащенное мочеиспускание;
- зуд;
- дискомфорт во время половых контактов;
- жжение в области влагалища;
- появление язв в ротовой полости;
- потеря аппетита.
Коричневые менструальные выделения, сопровождающиеся вышеописанными симптомами, могут быть признаком инфекций, передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз), а также наличием полипов в матке.
Диагностика
Перед тем как принимать меры для остановки длительных менструаций при начале климакса, обязательно следует посетить гинеколога и пройти полное обследование, которое может включать:
- осмотр в гинекологическом кресле;
- УЗИ;
- анализ крови на содержание гормонов, таких как ХГЧ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, прогестерон;
- мазок на степень чистоты;
- анализ на свертываемость;
- биохимическое исследование с печеночными пробами.
Для исключения опухолевых процессов может также потребоваться диагностическое выскабливание, во время которого удаляются полипы и лишний эндометрий, а полученные образцы отправляются на гистологическое исследование.
Что можно сделать для стабилизации менструального цикла
Если женщине еще нет 50 лет и она стремится продлить репродуктивный период, важно посетить врача для подбора методов борьбы с неприятными проявлениями приближающегося климакса. Способы, как нарыть обильные менструации в домашних условиях перед началом климакса, включают прием гормональных препаратов, назначенных специалистом, использование БАДов на растительной основе и изменение образа жизни.
Для нормализации уровня женских гормонов врач может рекомендовать один из следующих препаратов:
- Мерсилон;
- Марвелон;
- Три-мерси.
Гормональные таблетки принимают ежедневно по одной в течение 21 дня, затем делают перерыв на 7 дней. Это способствует восстановлению репродуктивной функции и устранению вторичных проявлений климакса.
Если врач решит, что применение гормонов нецелесообразно, можно рассмотреть препараты Феминал и Бессер Альтер, которые содержат травы, способствующие снижению приливов, потливости, раздражительности и других симптомов менопаузы.
В качестве вспомогательной терапии могут быть использованы:
- седативные средства – при повышенной возбудимости и предрасположенности к депрессии;
- препараты кальция – для восстановления нужного уровня минерального вещества и профилактики ломкости костей;
- гипотензивные средства – для женщин с повышенным давлением;
- витамины – целесообразны для повышения иммунитета и поддержания бодрствующего состояния;
- обезболивающие – для снятия интенсивного болевого синдрома во время менструации;
- препараты для остановки кровотечения – для борьбы с тяжелыми кровопотерями и профилактики анемии.
Женщинам в период пременопаузы настоятельно рекомендуется следить за полноценным отдыхом и питанием, избегать стресса, отказаться от курения и алкоголя, заниматься плаванием, бегом, йогой и продолжать активную сексуальную жизнь.
Для своевременного обнаружения признаков заболеваний необходимо регулярно посещать гинеколога.
Поскольку регулярные менструации считаются нормой лишь в период пременопаузы, а любые месячные после климакса требуют внимания, не стоит списывать внезапное появление кровяных выделений на усталость, гормональные изменения или другие причины. Если менструации не было долгий срок, и врач подтвердил начало менопаузы, а женщина снова замечает маточные кровотечения, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Елена, 52 года:
С началом климакса у меня стали происходить значительные изменения в цикле. Менструации сначала стали нерегулярными, затем вообще исчезли. Это был непростой период, так как я не была готова к таким изменениям. Была сильная усталость и перепады настроения, но со временем я начала вникать в новые ощущения и обращаться к специалистам. Врачи рассказали, что это естественный процесс, и важно обращать внимание на свое здоровье. Стараюсь больше внимания уделять питанию и физической активности, что положительно сказалось на общем самочувствии.
Андрей, 54 года:
Я наблюдаю за изменениями в здоровье жены, и это довольно непросто. Она всегда жаловалась на свою менструацию, а теперь, когда они стали нерегулярными и исчезли, она переживает по этому поводу. Я стараюсь поддерживать ее и объяснять, что это естественный процесс и все женщины через это проходят. Часто мы обсуждаем ее самочувствие и изменения в организме. Я заметил, что она стала больше интересоваться своим здоровьем и вникать в информацию о климаксе. Я стараюсь помочь ей разобраться в этом и поддерживать в трудные моменты.
Татьяна, 48 лет:
Мои менструации начали изменяться примерно в 45 лет. Сначала цикл стал более коротким, и я испытывала сильные приливы горячего. Для меня было шоком понять, что все это связано с климаксом. Сначала я паниковала, но потом узнала о различных способах облегчения симптомов. Врач посоветовал витамины и режим дня. Я начала заниматься йогой, что помогло мне справляться со стрессом и улучшить общее состояние. Теперь мне кажется, что это не конец, а новый этап в жизни.
Вопросы по теме
Как именно климакс влияет на регулярность менструального цикла?
С началом климакса уровень женских гормонов, таких как эстроген и прогестерон, начинает снижаться. Это может привести к нерегулярным менструациям, которые могут стать менее предсказуемыми. У некоторых женщин циклы могут сокращаться или удлиняться, менструации могут пропадать на несколько месяцев, а затем возобновляться, с изменениями в интенсивности и продолжительности. Важно отметить, что это нормальный процесс, но если изменения слишком резкие или сопровождаются другими симптомами, стоит обратиться к врачу.
Что делать, если менструации стали очень болезненными во время климакса?
Если менструации становятся болезненными, это может быть связано с изменениями в организме, такими как увеличение уровня простагландинов. В таких случаях рекомендовано обсудить с врачом возможные меры. Это могут быть как нехимические подходы — такие как применение тепла, физическая активность и правильное питание, так и медикаментозные, включая противовоспалительные препараты или гормональную терапию. Каждый случай индивидуален, поэтому важно найти подходящий вариант, который поможет облегчить дискомфорт.
Могут ли изменения в менструациях во время климакса повлиять на фертильность?
Да, изменения в менструациях, вызванные климаксом, напрямую влияют на фертильность. С уменьшением выработки яйцеклеток и колебаниями в гормональном фоне шансы на зачатие уменьшаются. Однако у некоторых женщин еще сохраняется возможность забеременеть даже при нерегулярных менструациях. Если женщина считает, что хочет завести ребенка в этом периоде, ей следует консультироваться с врачом для получения информации о возможностях и рисках, связанных с беременностью в предклимактерическом или климактерическом периоде.
