Нормы толщины эндометрия по дням цикла в мм: таблица и что делать, если значения не соответствуют

Матка, являющаяся основным органом репродуктивной системы, имеет внутреннее покрытие, называемое эндометрием. Это важный слой, не только обеспечивающий возможность зачатия, но и служащий местом прикрепления эмбриона, а также поставляющий ему необходимые питательные вещества. Толщина этого слоя изменяется в течение менструального цикла: он накапливает кровь через сосуды и железы, готовясь к имплантации зародыша. По состоянию и толщине эндометрия можно судить о здоровье репродуктивной системы и возможности забеременеть.

Структура и задачи эндометриоидного слоя

Внутреннюю оболочку матки образует ткань, состоящая из двух слоев, каждый из которых выполняет уникальные функции:

1. Базальный слой – этот слой имеет фиксированную толщину и богат капиллярами; его основная задача заключается в обеспечении кровоснабжения и восстановлении следующего слоя.
2. Функциональный слой – отвечает за регуляцию менструального цикла. Если беременность не наступила, то именно этот слой отторгается во время менструации. Его развитие происходит в течение 28–35 дней. Серьезные травмы функциональный слой может получить после абортов, выскабливаний или родов.

Нормальные размеры эндометрия варьируют в зависимости от дня цикла, а также от возраста женщины, перенесенных инфекций, абортов и родов, и других факторов.

Состояние эндометрия критически важно для нормальной имплантации эмбриона и стабильности менструального цикла.

Эндометриоидная ткань выполняет несколько ключевых функций в матке:

1. предотвращает сращивание стенок матки;
2. обеспечивает прикрепление эмбриона к стенке матки;
3. поставляет эмбриону необходимые питательные вещества;
4. участвует в образовании и наполнении плаценты кровью.

Под влиянием гормонов увеличение толщины эндометрия происходит в четыре этапа:

1. Кровотечение (десквамация). В этот период клетки, которые не прижились, выходят наружу благодаря сокращениям матки. Происходит спад активности желтого тела, а уровень гормонов резко понижается. Капилляры функционального слоя сжимаются, вызывая ишемию и отторжение его. Этот этап продолжается 1-2 дня.
2. Регенерация. На этом этапе, продолжительностью 3-4 дня, базовые клетки восстанавливают поврежденный эндометрий.
3. Пролиферация или восстановление. После завершения менструации слизистая снова начинает нарастать, и формируется доминантный фолликул в яичниках. Этот процесс длится от 5 до 14 дней.
4. Секреция. Этот этап характеризуется накоплением в слизистой жидкого секрета, который образуется в результате деятельности капилляров и желез, расположенных в ткани. Протекает он в течение 15-28 дней, во время которых яйцеклетка созревает и выходит из яичника. После разрыва фолликула начинается выработка прогестерона.

Таблица норм эндометрия в миллиметрах

На основании среднестатистических значений толщины эндометрия врач может оценить состояние здоровья пациентки; нормы размеров по дням цикла представлены в следующей таблице.

Расшифровка данных таблицы

Первые дни менструального цикла характеризуются кровотечением, который в норме длится от 3 до 7 дней. Период отторжения тканей продолжается около двух дней. Во время менструации толщина эндометрия обычно составляет от 5 до 9 мм. Отклонения в этих показателях может обнаружить врач, анализируя результаты УЗИ.

После этого начинается процесс восстановления тканей. В этот период толщина слизистой крайне мала – на этапе менструации эндометрий всего лишь 3 мм.

Пролиферативная фаза стартует на пятый день и продолжается от 13 до 16 дней. В этот момент увеличивается толщина слизистой (в зависимости от дня):

• начальный этап – с 6 по 7 день (5–7 мм);
• средний этап – с 8 по 10 день (8–12 мм);
• поздний этап – с 10 по 14 день (10–14 мм).

Во время секреторной фазы функциональная ткань становится более плотной: она увеличивается от 12 до 20 мм, а перед началом менструации слизистая уплощается с 20 до 15 мм.

К первому дню менструации эндометрий достигает максимальной толщины. Кровеносные сосуды расширяются, а эпителий, не обнаруживший зачатия, подготавливается к своему отторжению.

Менструации начинаются при толщине эндометрия в 20 или 21 мм, если уровень гормонов в организме женщины находится на стабильном уровне.

В ожидании менструации женщина может испытывать стресс, физические нагрузки, проходить простуды или придерживаться строгих диет – все это оказывается значимым для процесса созревания слизистой матки. Если указанные факторы приводят к гормональным сбоям, то наращивание слоя не происходит по дням цикла, и перед менструацией толщина эндометрия может составить только от 12 до 16 мм.

Что показывает УЗИ и когда его делать

При назначении ультразвукового исследования врач учитывает день менструального цикла, наличие системных и гинекологических заболеваний, которые могут повлиять на полученные результаты.

Пациентке необходимо провести УЗИ не позднее 5–7 дня цикла, чтобы оценить, как маточная слизистая выполняет свои функции.

Следует помнить, что нормы по толщине эндометрия зависят от индивидуальных особенностей каждой женщины, поэтому выявить отклонения может быть труднее.

Во время менструации, согласно данным УЗИ, полость матки расширяется до 5 мм. Толщина эндометрия во время этих критических дней колеблется от 5 до 9 мм, а перед ними составляет 15–18 мм. Точные данные сложно получить, так как ткань активно отторгается.

На 3–7 день функциональная ткань выглядит как полоска толщиной 3–8 мм. В дальнейшем происходит ежедневное увеличение примерно на 0,1 мм вплоть до овуляции. Средний показатель на этом этапе составляет 7 мм, а максимальный – 12 мм. Перед овуляцией УЗИ фиксирует следующие характеристики:

• однородность структуры;
• эндометрий имеет низкую эхогенностью;
• маточные стенки соединяются на участках с повышенной эхогенностью.

После начала овуляции толщина эндометрия увеличивается до 9–13 мм, а структура матки становится пятислойной с увеличенной эхогенностью.

С помощью УЗИ можно определить толщину эндометрия по дням цикла для успешного зачатия. В слизистом слое становятся видимыми вакуоли и протоки желез в виде мелких анаэхогенных пятен. Оптимальный размер функционального слоя матки для имплантации оплодотворенной яйцеклетки варьирует от 15 до 16 мм.

Таким образом, эндометрий по дням цикла должен выглядеть у здоровых женщин репродуктивного возраста следующим образом:

• 1–7 день – от 3 до 8 мм;
• 7–10 день – от 5 до 12 мм;
• постовуляторный период (15–21 день) – от 6 до 13 мм;
• завершающий период цикла (с 22 по 28 день) – до 15 мм.

Длительность менструального цикла у каждой женщины индивидуальна. При его увеличении скорость наращивания тканей будет ниже. А при сокращении цикла, наоборот, слой слизистой будет увеличиваться гораздо быстрее.

Какая толщина эндометрия у женщин в период менопаузы

Начиная с 35-летнего возраста, яичниковый резерв у женщин постепенно уменьшается, однако первые признаки угасания репродуктивной функции начинают проявляться примерно с 45 лет. Из-за снижения продукции эстрогенов наращивание эндометрия происходит медленнее в течение цикла.

Во время менопаузы показатели толщины слизистого слоя обычно находятся на нижнем уровне нормы или значительно ниже, и зависят от того, как долго продолжается климакс:

• менее 5 лет – эндометрий достигает 5 мм;
• более 5 лет – максимум 4 мм;
• более 10–15 лет – слой настолько тонок, что его невозможно измерить с помощью УЗИ.

Многие женщины проходят курс заместительной гормональной терапии по медицинским показаниям в период менопаузы, что стабилизирует выработку эстрогенов. У них показатели толщины слизистого слоя могут быть нормальными или близкими к ним.

Патологическое увеличение слизистого слоя

Увеличение толщины слизистой матки происходит в первой фазе цикла, но при отсутствии этого условия могут наблюдаться сбои менструального цикла. Если эндометрий продолжает расти после 15–17 дня, это указывает на нарушение гормональной регуляции. В результате овуляция не происходит, и месячные не наступают.

Такое состояние называется гиперплазией, что означает патологическое увеличение толщины эндометрия. По мнению медиков, подобные случаи встречаются чаще, чем случаи утончения слизистой. Причины, по которым эндометрий не соответствует фазам цикла, варьируются в зависимости от возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний и анатомических аномалий органов малого таза.

Причиной несоответствия и увеличения слизистой могут быть:

1. несовершенство функции гипоталамо-гипофизарной системы и атрезия фолликулов (в период полового созревания);
2. чрезмерная выработка эстрогенов, вызванная различными нарушениями в организме (у женщин детородного возраста).

Атипичная гиперплазия часто связана с такими заболеваниями, как аденомиоз и преобразование ткани эндометрия в злокачественную.

Сможет ли гиперплазия эндометрия пройти самостоятельно после месячных? Ответ зависит от причины утолщения слизистой. Если проблема вызвана длительным голоданием, недостатком витаминов или резкими гормональными изменениями, то она может решить себя сама. Однако такие патологии, как миома, поликистоз или эндометриоз, требуют обязательного лечения.

Причины слишком тонкого эндометриоидного слоя

Несоответствие толщины слизистого слоя матки нормам менструального цикла может привести к бесплодию. Чрезмерно тонкий эндометрий препятствует имплантации эмбриона.

Гипоплазия проявляется в том, что на протяжении всего цикла толщина слизистой составляет около 6 мм, хотя в норме на 11–12 день цикла она должна быть от 10 до 14 мм. В таком случае имплантация эмбриона невозможна, даже в случае экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

При наступлении беременности она нередко завершается выкидышем при гипоплазии.

Уменьшение слоя матки и отторжение эмбриона может происходить по следующим причинам:

• хронические воспалительные процессы внутреннего слоя – эндометрит;
• многочисленные выскабливания для диагностических целей;
• частые аборты;
• врожденные анатомические аномалии матки и слизистой оболочки;
• недостаточная выработка эстрогена из-за гормональных заболеваний;
• недостаточное кровообращение в области органов малого таза;
• расширение и увеличение поверхностных вен.

Когда толщина слизистого слоя на протяжении дней цикла отклоняется от нормы, менструации у девушек могут начинаться позже: в 15–16 лет, тогда как у здоровых девочек первые месячные приходят в 11 или 12 лет.

У женщин менструация при недостаточно толстой слизистой может быть скудной и длится всего 2–3 дня. Критические дни проходят быстро, что приводит к первичному или вторичному бесплодию, так как зачатие случается крайне редко.

Как восстановить нормальную толщину эпителия

Толщина слизистой матки определяется работой органов эндокринной системы, а также центрированных регуляторных процессов, происходящих в головном мозге. Подбор лечения нарушений основывается на выявленной причине.

Необходимо определить уровень гормонов:

• тиреотропного;
• фолликостимулирующего;
• антимюллеровского;
• лютеинизирующего;
• прогестерона;
• пролактина;
• эстрадиола.

В последние годы вместо традиционного выскабливания всё чаще применяется современный метод – гистероскопия. В процессе процедур врачи исследуют состояние полости матки и проводят биопсию. Только на основании результатов обследования можно сделать вывод о значительной недостаточности или нормальной функции слизистого слоя.

Медикаментозное лечение, если эндометрий не полностью соответствует фазе цикла, предполагает применение гормональных препаратов для поддержки функционирования придатков. Женщины в период климакса не могут восстановить нормальную толщину слизистой, которая соответствовала бы нормам цикла. Им назначают гормоны для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы, вегетативные расстройства и колебания артериального давления. Гинекологи часто рекомендуют препараты Норэтистерон, Гозерелин, Бусерелин.

Женщинам репродуктивного возраста могут быть назначены такие препараты, как:

• Ярина;
• Новинет;
• Марвелон;
• Джес;
• Силест.

Эти средства обладают низким андрогенным воздействием на женский организм и способствуют стабилизации параметров функционального слоя матки. Гормоны рекомендуется принимать после хирургического выскабливания.

Ориентируясь на нормы по толщине эндометрия, гинеколог, проводя УЗИ, может установить предварительный диагноз – гиперплазия, гипоплазия или угасание репродуктивной функции. Если отклонение в показателях наблюдается единожды, это может быть связано со стрессом, изменением климата или физическим перенапряжением и не должно вызывать беспокойства. Если эндометрий не достигает нужной толщины, и возникают задержки менструаций, сопровождающиеся отрицательными тестами, необходимо лечение.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, работает в сфере маркетинга:

Когда я начала посещать гинеколога, мне объяснили, что толщина эндометрия варьируется на протяжении менструального цикла. В первую половину цикла толщина составляет примерно 2-4 мм, а ближе к овуляции может достигать 10-15 мм. Для меня это было откровением, так как я никогда не задумывалась о том, как естественные изменения в организме могут влиять на здоровье. Я стала более внимательно относиться к своему циклу и делать УЗИ в нужные моменты, чтобы проверять, все ли в порядке.

Сергей, 32 года, инженер:

О тонкостях толщины эндометрия я не знал до тех пор, пока моя девушка не начала ходить к врачу и не делала регулярные УЗИ. Я просто запомнил, что в разные дни цикла показания очень разные. В основном, если все в порядке, то эндометрий в фазе подготовки к менструации должен быть не менее 8-10 мм. Мне кажется, важно знать, что это может влиять на возможность забеременеть, поэтому я стараюсь поддерживать её в этом вопросе.

Мария, 25 лет, студентка:

Я столкнулась с проблемами в плане здоровья, и врач объяснил мне важность мониторинга толщины эндометрия. В процессе обследования я узнала, что в начале цикла эндометрий очень тонкий, но затем он растёт. Мой доктор показал, что в середине цикла он может достигать 10-14 мм, и это нормально для зачатия. Я начала вести дневник, где записываю свои ощущения и дни менструального цикла, чтобы лучше понимать своё самочувствие и здоровье.

Вопросы по теме

Каковы возможные причины отклонения толщины эндометрия от нормы в разные дни менструального цикла?

Отклонения толщины эндометрия могут быть вызваны различными факторами и состояниями. Основные причины включают гормональные нарушения, такие как дисфункция яичников, которые могут привести к недостаточной или чрезмерной толщине эндометрия. Стресс, резкие изменения веса, а также определенные заболевания, включая полипы, миомы матки и воспалительные процессы, также могут влиять на состояние эндометрия. Нередко отклонения могут быть признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или даже предвестником более серьезных заболеваний, таких как эндометриоз или рак эндометрия.

Как изменяется толщина эндометрия в зависимости от возраста женщины?

Толщина эндометрия варьируется в зависимости от возраста женщины, особенно в репродуктивный период и в переходном возрасте. У молоденьких девушек в начале менструаций эндометрий обычно имеет меньшую толщину, тогда как с наступлением репродуктивного возраста он утолщается в ответ на гормональные изменения. В предменопаузе и менопаузе толщина эндометрия может постепенно уменьшаться из-за снижения уровня эстрогенов. У женщин старше 45 лет возможны случаи гиперплазии эндометрия, когда он аномально утолщается, что также требует контроля и наблюдения.

Как часто следует проводить ультразвуковое исследование для контроля толщины эндометрия?

Частота проведения УЗИ для оценки толщины эндометрия зависит от индивидуальных факторов, таких как возраст женщины, наличие хронических заболеваний, а также предыдущие эпизоды аномалий. В большинстве случаев, если у женщины нет жалоб, достаточно проводить обследование раз в 1-2 года. Однако при наличии нарушения менструального цикла или других симптомов, таких как аномальные кровотечения, следует проходить ультразвуковое исследование более регулярно — каждые 6-12 месяцев или по рекомендации врача. Это позволит своевременно выявить возможные отклонения и предотвратить осложнения.