Обильные менструации: причины сильного кровотечения и способы его уменьшения

Менструация считается нормальной, если в течение ее этапов женщина теряет от 40 до 150 мл крови. Если же объем выделяемой крови превышает вышеуказанные цифры, это указывает на патологические обильные месячные, что может происходить как у подростков, так и у женщин в репродуктивном возрасте, особенно во время климакса.

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если появляются регулярные болезненные менструации, сопровождающиеся другими симптомами, указывающими на патологию. Специалист сможет выявить причину данного состояния и назначить соответствующее лечение, чтобы сократить объем кровопотери и предотвратить возможные последствия, такие как анемия.

Какие месячные считаются патологическими

Процесс менструации у всех женщин индивидуален и может варьироваться в зависимости от возраста, наличия заболеваний эндокринной и репродуктивной систем, уровня физической активности и стресса. Чтобы понять, что влияет на объем выделений в ходе месячных, стоит ознакомиться с механизмами, регулирующими нормальное функционирование менструального цикла. Все необходимые гормоны вырабатываются в гипофизе — органе, находящемся в головном мозге.

Если зачатие не произошло в течение второй фазы цикла, эндометрий матки начинает отторгаться, обнажая капилляры и вызывая менструальные выделения. При сокращениях маточных мышц кровь и эпителий выбрасываются наружу. Этот процесс длится 4–5 дней, после чего цикл возобновляется. Так продолжается каждый месяц до беременности или наступления менопаузы.

Для обозначения ситуации, когда происходят обильные менструации, врачи используют термины меноррагия и гиперполименорея. Чрезмерная потеря крови может продлиться более 5–7 дней, а общий объем выделений может превышать 150 мл, в то время как нормой считается около 80 мл.

Патологические менструации часто проявляются следующими симптомами:

• резкие ноющие боли в области живота;
• наличие крупных сгустков в менструальных выделениях;
• необходимость смены прокладок каждые час (обычно женщина использует 4 прокладки в день);
• выраженные симптомы анемии – головокружение, слабость, предобморочные состояния.

Неотложная консультация врача требуется в случае, если обильные и болезненные месячные сопровождаются постоянной усталостью, раздражительностью, скачками артериального давления и признаками анемии.

Такое состояние может значительно ухудшить качество жизни женщины.

Причины обильной кровопотери

Необходимость обращения к врачу зависит от того, как сама женщина оценивает свои месячные — некоторые чувствуют себя нормально, теряя до 200 мл крови, тогда как у других анемия начинается уже при потере 100–150 мл.

Гиперполименорея, связанная с гормонами, происходит из-за избытка эстрогенов и чрезмерного роста эндометриального слоя матки. Обильные месячные, не имеющие гормональной природы, могут быть связаны с патологиями в полости матки, такими как полипы и миома, а также с заболеваниями эндокринной системы или патологиями гемостаза (системы свертывания крови).

Основные факторы, способствующие обильным месячным:

1. Доброкачественные новообразования в матке, которые могут вызывать обильные выделения и боли в середине цикла.
2. Длительный прием гормональных препаратов.
3. Заболевания яичников и фаллопиевых труб.
4. Воспаления или инфекции.
5. Эндометриоз.
6. Беременность, включая внематочную.
7. Применение антикоагулянтов.
8. Прием горячих ванн или посещение сауны в первые дни менструации.
9. Осложнения после абортов или родов.
10. Установка внутриматочной спирали.
11. Патологии щитовидной железы, сердца, почек или печени.

У некоторых женщин обильные менструации могут быть вызваны наследственным фактором — если такие симптомы не сопровождаются болью, наличием сгустков или опухолей в матке, о здоровье можно не беспокоиться.

Обильная первая менструация

К другим причинам, способствующим обильным месячным у девочек, относятся:

• избыточные физические нагрузки (например, занятия тяжелыми видами спорта);
• психоэмоциональные травмы;
• стремление к стрессам;
• недостаток веса или, наоборот, избыточное ожирение.

В большинстве случаев гормональная терапия помогает девочкам, и в течение 9–12 месяцев состояние можно значительно улучшить.

Если терапия отсутствует, могут быть применены методы по снижению умственного и физического напряжения, соблюдению режима дня, а также предотвращению стрессов и работе над избавлением от лишнего веса и авитоминозов.

Послеродовые месячные

После родов обычно наблюдаются обильные выделения, что не считается патологией. Чтобы тело вернулось в прежнее состояние, матке и ее мышцам требуется время для восстановления, что занимает от двух до трех месяцев, после чего объем выделений начинает снижаться.

Кормление грудью также существенно влияет на восстановление репродуктивной системы. У женщин, кормящих грудью, менструация может начаться через 6 месяцев и позже, тогда как у тех, кто не кормит, цикл восстанавливается через 2–3 месяца. Если по истечении двух месяцев после родов начинаются обильные менструации, это также является вариантом нормы.

Не ранее чем в течение 30–40 дней после родов у женщин наблюдаются кровянистые выделения, называемые лохиями. Эти выделения не являются менструальными, однако за их характером следует следить. Лохии считаются нормальными при следующих условиях:

• объем выделений постепенно меняется – из сначала обильных они становятся скудными;
• прекращаются в срок не позднее 6 недель после родов;
• меняется цвет – от ярко-красного до прозрачного;
• отсутствие боли, сгустков и повышения температуры.

Если лохии продолжаются более шести недель, женщина испытывает боли в области живота и повышенную температуру, то это может указывать на наличие остатков плаценты в матке, что требует медицинского вмешательства.

Наличие сгустков

Кроме объема теряемой крови, важны также длительность менструации, ее цвет и консистенция. Если выделения обильные и яркие, с сгустками и болевыми ощущениями в животе, это повод для визита к гинекологу. Причины такого состояния могут быть следующими:

1. Механические препятствия для нормального выхода менструальной крови из матки – опухоли, такие как миома или полипы эндометрия и шейки матки.
2. Недостаточные сокращения стенок матки – это может происходить под воздействием миомы или эндометриоза.
3. Гормональные нарушения, приводящие к незавершенному созреванию яйцеклетки, что вызывает чрезмерный рост эндометрия и образование сгустков во время менструации.

При наличии заболеваний кровь не успевает покинуть полость матки, сворачиваясь внутри, и выходят лишь сгустки. Чтобы выяснить причины такого состояния, необходимо пройти обследование у врача.

Последствия чистки, аборта, выкидыша

Аборт или выкидыш приводят к сильному стрессу и резким изменениям в гормональном фоне. У 10–15% женщин после прекращения беременности наблюдаются нарушения менструального цикла и обильные кровотечения в течение следующих 2–3 месяцев. После медикаментозного аборта может возникнуть маточное кровотечение, требующее скорейшего вмешательства врача.

После выскабливания выделения могут напоминать менструальные, однако это не всегда указывает на патологическое состояние. Спустя несколько дней цвет выделений станет светлее, а кровотечение прекратится. Первые менструации после чистки должны появиться через 25–35 дней. Если они сопровождаются повышением температуры, присутствием сгустков или необходимостью менять прокладку каждые 1–2 часа, следует обратиться к специалисту.

Заболевания матки и яичников

Существует тесная анатомическая связь между маткой, яичниками, фаллопиевыми трубами и мочевой системой. Таким образом, обильные болезненные месячные в начале цикла могут указывать на инфекцию или запущенный воспалительный процесс, такой как эндометрит. Это воспаление маточного слоя часто сопровождается бактериальной инфекцией. Вместе с обильными выделениями, женщина может ощущать сильную боль внизу живота, повышение температуры, а также видеть в выделениях сгустки и примеси слизи или гноя.

Воспалительные процессы в яичниках и трубах могут создавать спаечный процесс, что увеличивает риск внематочной беременности. Обильные кровотечения в данном случае могут сигнализировать о разрыве фаллопиевой трубы, что требует оперативного вмешательства.

Женщины с заболеваниями матки и яичников могут испытывать обильные месячные при следующих патологиях:

1. Эндометриоз – заболевание, при котором ткань, выстилающая матку, начинает разрастаться за ее пределами (например, в кишечнике, шейке, влагалище). В середине цикла могут появляться мажущие темно-красные выделения, а менструация становится более обильной и болезненной. Это может привести к вторичному бесплодию, которое сложно лечить негормональными методами.
2. Миома матки – доброкачественное новообразование, которое влияет как на внутренние, так и на внешние слои органа, меняя структуру эндометрия. Повреждение капилляров во время менструации может вызвать обильные выделения и болезненные ощущения.
3. Полипы – наросты, возникающие из эндометриальных клеток внутри матки и на шейке матки. Они могут быть чувствительными, легко травмироваться и иметь риск перерождения в злокачественные образования. Обильные менструации могут быть знаком необходимости обследования на наличие полипов.

• Аденомиоз матки представляет собой либо наследственное, либо приобретенное заболевание, которое чаще всего выявляется у женщин, достигших 30-летнего возраста. Это состояние возникает, когда слизистая матки проникает в ее стенку, что может быть вызвано гормональными нарушениями или травмами, полученными в процессе родов, абортов или выскабливания. Нередко аденомиоз наблюдается одновременно с эндометриозом.
• Дисфункция яичников развивается при недостаточной продукции таких гормонов, как эстрогены, прогестерон, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, что приводит к сбоям в нормальной работе репродуктивной системы. В результате менструации могут быть либо замедленными (реже одного раза за 40 дней), либо чрезмерно обильными (раз в 21 день). Данная гормональная дисфункция часто становится причиной бесплодия, так как созревание яйцеклеток проходит недостаточно хорошо.
• Злокачественные образования в матке, как правило, проявляются в виде обильного кровотечения уже на поздних стадиях, что затрудняет эффективное лечение.

Если есть подозрения на наличие каких-либо заболеваний репродуктивной системы, необходимо обратиться за медицинской помощью, что включает в себя ультразвуковое исследование органов брюшной полости, анализы на уровень гормонов, выявление инфекций и анализ мочи. После получения результатов врач сможет рекомендовать подходящие методы для уменьшения интенсивности менструальных болей и их обилия, устранив основную причину этих симптомов – гинекологическое или гормональное заболевание.

Как уменьшить кровопотерю

Универсального способа лечения, который подошел бы всем женщинам, не существует. Если обильные менструации стали регулярными, решение о том, как уменьшить их объем, должен принимать врач на основе выявленной причины. При отсутствии выраженной боли, сгустков крови и повышенной температуры, указывающей на острое воспаление, может помочь прикладывание холодного компресса к низу живота.

На специализированных форумах часто рекомендуют принимать отвары из трав – ромашки, пастушьей сумки или боровой матки. Эти средства способствуют повышению тонуса сосудистых стенок и уменьшают продолжительность свертывания крови, как подтверждают гинекологи. Для укрепления капилляров полезно употреблять напитки с высоким содержанием витамина С, такие как настой шиповника и морсы из свежих кисло-сладких ягод (брусники, клюквы, вишни).

Лекарственные средства, направленные на нормализацию объема менструальных кровотечений, назначает исключительно врач после детального обследования пациентки и установления причин проблемы:

1. Препараты, усиливающие сократительную деятельность матки – Окситоцин, Метиоэргометрин.
2. Кровоостанавливающие средства – Дицинон, аминокапроновая кислота, Транескам.
3. Спазмолитические препараты для облегчения боли – Но-шпа, Дротаверин, Кеторол.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты – Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен.

Серьезная потеря крови может привести к анемии, снижению уровня гемоглобина и недостатку кислорода в тканях тела. Для компенсации потерянной крови при продолжительных обильных менструациях, чтобы избежать гипоксии, рекомендуется принимать витамины группы В, фолиевую кислоту и препараты железа.

Лечение гормональную дисфункцию зачастую включает назначение оральных контрацептивов, которые помогают снизить уровень эстрогенов в организме. Их следует принимать в течение длительного времени. Важно, чтобы пациентка приходила на плановые осмотры каждые три месяца для контроля гормонального фона. Если же существуют доброкачественные или злокачественные образования в репродуктивной системе, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если женщину впервые беспокоит сильная потеря крови во время менструации, и она точно знает, что вызвало это состояние (стресс, смена климата, физическая нагрузка), справиться с проблемой можно самостоятельно. Однако регулярные болезненные и обильные менструации, сопутствующие болями, общей слабостью и повышением температуры, требуют обращения к врачу для тщательного обследования и соответствующего лечения.

Опыт других людей

Мария, 28 лет: «Я всегда имела регулярный цикл, и месячные были умеренными. Но в последние несколько месяцев они стали гораздо более обильными. Сначала я подумала, что это связано со стрессом на работе, но когда это повторилось несколько раз, я решила обратиться к врачу. Оказалось, что у меня развилась миома матки. Теперь я слежу за своим здоровьем более внимательно и постоянно консультируюсь с гинекологом.»

Иван, 32 года: «Я не мог поверить, когда моя подруга сказала, что у нее месячные стали более обильными. Она всегда была очень внимательной к своему здоровью, и поэтому я решил поинтересоваться об этом. Она рассказала, что это может быть связано с изменениями в гормональном фонде и даже с недостатком железа. Я поддерживаю её, ведь это может быть серьезная проблема, и ей обязательно нужно проконсультироваться с врачом.»

Анна, 25 лет: «Мои месячные всегда были довольно обильными, но в последнее время это стало проблемой. Я заметила, что у меня часто возникают сильные боли, и сама менструация длится дольше обычного. После того как я обратилась к врачу, мне диагностировали эндометриоз. Это объясняет, почему месячные стали особенно неприятными. Я сейчас на лечении и надеюсь, что скоро все вернется в норму.»

Вопросы по теме

1. Увеличение стрессовых факторов может повлиять на обильность менструации?

Да, стресс действительно может значительно повлиять на менструальный цикл. Повышенные уровни кортизола, гормона стресса, могут привести к дисбалансу в работе других гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Это, в свою очередь, может вызвать более обильные менструации. Важно следить за своим эмоциональным состоянием и при необходимости обращаться за поддержкой к специалистам.

2. Как изменения в питании могут сказаться на менструальных выделениях?

Изменение питания, особенно если оно связано с повышением потребления определенных продуктов, может вызвать изменения в менструальном цикле. Например, повышенное потребление соевых продуктов, которые содержат растительные эстрогены, может привнести несколько дополнительных гормонов в организм, что может привести к увеличению интенсивности менструации. Также недостаток витаминов и минералов, таких как витамин K, может негативно сказаться на процессе свертывания крови, увеличивая обильность кровотечений.

3. Как заболевания, такие как миома матки или полипы, могут привести к увеличению менструальных выделений?

Миома матки и полипы могут выступать в роли факторов, способствующих увеличению обильности менструаций. Эти доброкачественные образования могут нарушать нормальное функционирование матки, приводя к увеличению площади кровотечения и, следовательно, более интенсивным выделениям. Если женщина заметила резкие изменения в интенсивности менструации, важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания и начать behandeln соответствующее лечение.