Опасен ли аспирин при беременности и как он влияет на здоровье будущей мамы

Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid), выступающая активным компонентом Аспирина, принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств. Она применяется для облегчения различных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, предрасположенность к тромбообразованию и инсульты, благодаря своей способности предотвращать образование тромбов. Кроме того, этот препарат часто используется в качестве средства для снятия болевого синдрома разной природы и замедления воспалительных процессов. В данной статье мы подробно рассмотрим, разрешено ли использовать аспирин во время беременности, а также какие дозы считаются безопасными.

Основные действия Аспирина:

• Анальгезирующее;
• Противовоспалительное;
• Жаропонижающее;
• Антиагрегационное (разжижает кровь).

Эти эффекты достигаются благодаря необратимому ингибированию циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к снижению гиперемии, экссудации, отека и проницаемости мелких сосудов, одновременно увеличивая фибринолитическую активность плазмы.

У препарата имеются ряд противопоказаний, включая, в частности, язвенные поражения желудка и кишечника, а также множество побочных эффектов. Применение аспирина запрещено детям младше 16 лет из-за возможного развития тяжелых нарушений функции печени и почек. Период беременности также является относительным противопоказанием.

Риск осложнений и побочных эффектов прямо зависит от дозы Аспирина и продолжительности его применения.

Состав и форма выпуска

Аспирин выпускается в форме таблеток, основным веществом является ацетилсалициловая кислота, и содержит вспомогательные компоненты.

Общие противопоказания

Что касается вопроса, может ли аспирин приниматься во время беременности, важно учитывать его абсолютные и относительные противопоказания. Отказаться от применения стоит в случае наличия аллергии на ингредиенты препарата, а также при состояниях, потенциально приводящих к кровотечению.

К относительным противопоказаниям относятся:

• бронхиальная астма;
• неисправности почек;
• сахарный диабет;
• возраст до 12 лет;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• период беременности;
• период грудного вскармливания.

При наличии относительных противопоказаний применение препарата возможно только после консультации у врача.

Передозировка

При превышении допустимой дозы могут проявляться следующие симптомы:

• головокружение;
• нарушение логического мышления;
• тошнота и рвота;
• шум в ухе;
• головные боли.

Необходимо снизить дозу или прекратить использование препарата. В тяжёлых случаях отравления требуется госпитализация и промывание желудка. В ожидании помощи можно использовать активированный уголь и обильное питье.

При серьезной интоксикации могут возникать дыхательная недостаточность, кардиогенный шок, сниженный уровень глюкозы, учащенное и глубокое дыхание, лихорадка и даже кома.

При правильном применении препарата риск передозировки минимален.

Риски приема Аспирина беременными женщинами

Аспирин может оказывать тератогенное воздействие (нарушение эмбрионального развития), особенно при дозах более 100 мг.

Кроме этого, аспирин может снижать фертильность и повышать риск прерывания беременности на ранних сроках, поэтому его использование в первом триместре не рекомендуется.

Во втором триместре связь применения аспирина с крипторхизмом (аномалия расположения яичек у мальчиков) плода подчеркивает, что назначение этого препарата для беременных должно осуществляться только врачом.

Применение высоких доз салицилатов в первом триместре может привести к увеличению вероятности различных дефектов у плода (расщепление нёба, сердечные пороки). В третьем триместре аспирин способен замедлять родовую деятельность (ингибируя синтез простагландинов), вызывать преждевременное закрытие артериального протока у плода, а также увеличивать гиперплазию легочных сосудов и повышенное давление в малом круге кровообращения.

Во втором триместре может быть разрешён единичный прием аспирина по строгим показаниям.

Побочные эффекты, такие как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного.

Влияние на оплодотворение

Ацетилсалициловая кислота препятствует образованию в организме простагландинов (биологически активных веществ, влияющих на сократимость гладкой мускулатуры и репродуктивную систему). Недостаток этих субстанций может привести к сбоям в имплантации зачатого яйца, рассасыванию желточного мешка, анемии, и кровотечениям. При нехватке простагландинов не происходит разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в маточную трубу.

Прием Аспирина перед родами

Прием аспирина в период беременности, даже в незначительных дозах, может привести к ряду осложнений для матери и ее будущих родов:

• уменьшение сократительной активности матки, что может негативно сказаться на процессе родов;
• непрекращающееся кровотечение в связи с разжижением крови;
• негативные изменения в системе свертывания крови.

Последствия применения для матери на разных сроках

Наибольшую опасность представляет назначение Аспирина в начале беременности, т.е. в первом триместре. В период до 12 недель беременности даже минимальные дозы ацетилсалициловой кислоты запрещены. Применение аспирина по неведению может привести к невольной утрате беременности и развитию патологии у плода.

К возможным последствиям относятся:

1. развитие внематочной беременности;
2. отслоение плодного яйца;
3. самопроизвольный аборт на ранних сроках;
4. появление врожденных аномалий:
• лицевого черепа (волчья пасть, заячья губа);
• нервной трубки (расщепление позвоночника);
• сердца (дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло). Риск возрастает при приеме Аспирина с 5 дня последней менструации до 9 недели беременности;
• нарушения формирования репродуктивной и мочевой систем (гипоспадия у мальчиков);
• деформации ребер и конечностей;
• полидактилия;
• диафрагмальная грыжа;
• анофthalmia.

Во втором триместре применение аспирина в дозировке 40-80 мг/сутки у женщин с прямыми показаниями создает меньшее влияние на формирование плода и течение беременности. Тем не менее, назначение препаратов с ацетилсалициловой кислотой в первом триместре не рекомендуется без четкой клинической необходимости.

Использование аспирина для лечения болей или снижения температуры в этот период может вызвать:

1. затянутое развитие плода;
2. преждевременное отслоение плаценты;
3. анемию;

Если беременная все же принимает препарат в I и II триместрах, дозировка должна быть минимальной, а курс лечения — максимально коротким.

В III триместре использование аспирина может привести к ряду осложнений:

1. со стороны матери:
• послеродовое кровотечение;
• перенашивание беременности;
• продолжительные роды, ослабленная родовая деятельность;
• сложности в родах (кесарево сечение, применение акушерских щипцов, вакуум экстракция плода);
2. со стороны плода:
• преждевременное закрытие артериального протока, легочная гипертензия;
• врожденная интоксикация салицилатами, приводящая к поражению почек и недостаточности;
• низкая масса при рождении;
• синдром отмены (возбуждение, монотонный крик, рефлекторная раздражительность, гипертонус);
• геморрагические осложнения:
• тромбоцитопеническая пурпура;
• петехии;
• гематурия;
• кефалогематома;
• субконъюнктивальные кровоизлияния;
• внутричерепное кровотечение;

Также следует учесть, что полные дозы аспирина (300 мг и более) в первом триместре могут негативно сказаться на уровне интеллекта детей и их обучаемости, хотя физическое развитие при этом не пострадает.

Применение АСК в последние недели беременности является противопоказанием для эпидуральной анестезии из-за высокого риска кровотечений, образования внутрипозвоночной гематомы и сдавливания спинного мозга.

Аспирин проникает в грудное молоко и может снижать активность тромбоцитов у новорожденного. Поэтому использование АСК в период лактации не рекомендуется.

Последствия применения для ребенка

Последствия пренатального воздействия высоких доз аспирина:

• врожденные аномалии;
• увеличение уровня перинатальной смертности, в том числе за счет случаев мертворожденности;
• замедление внутриутробного роста плода;
• врожденная салицилатная интоксикация;
• снижение способности связывания глобулинов;
• нарушение свертывающей системы крови у новорожденных;
• функциональные расстройства сосудистой системы легких.

Аспирин легко проходит через плаценту, и на последних неделях беременности уровень салицилатов у новорожденного может превышать его концентрацию у матери.

Польза Аспирина для будущих мам

Увеличенное свертывание крови является одним из основных механизмов, способствующих развитию осложнений беременности и родов. К активации свертывания могут приводить различные факторы, такие как наследственная предрасположенность, наличие сопутствующих заболеваний (включая артериальную гипертензию, ожирение, варикозное расширение вен, аутоиммунные болезни — волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит и прочее), воспалительные процессы (острые и хронические), курение, применение оральных контрацептивов, травмы и даже обычный стресс.

Беременность сама по себе является мощным фактором, способствующим повышенному свертыванию крови. Однако не все женщины сталкиваются с проблемами при вынашивании. Тем не менее, при наличии определенных факторов риска медикаментозная профилактика избыточного тромбообразования является необходимой.

Это позволит предотвратить такие серьезные осложнения, как выкидыши, отслоение плаценты, задержка развития плода и преэклампсия (высокое давление и наличие белка в моче во второй половине беременности).

Аспирин — одно из средств, которое может помочь в этом. Этот препарат должен получать каждая беременная женщина, относящаяся к следующим категориям:

• — с высоким артериальным давлением;
• — имевшие повышение давления в предыдущей беременности (после 20 недель), даже если после родов давление нормализовалось;
• — имеющие хронические заболевания почек;
• — с диабетом 1 или 2 типа;
• — с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром).

Аспирин обязаны принимать также женщины с более чем одним из следующих признаков:

• — возраст 40 лет и старше;
• — первая беременность;
• — интервал между беременностями более 10 лет;
• — многоплодная беременность;
• — наличие преэклампсии в ближайших родственниц;
• — индекс массы тела свыше 35 кг/м2.

При каких заболеваниях назначается Аспирин беременной

Ацетилсалициловая кислота в дозе 40-75 мг/сутки показана пациенткам с:

• системной красной волчанкой;
• варикозным расширением вен нижних конечностей;
• риском гестационной артериальной гипертензии;
• преклампсией;
• антифосфолипидным синдромом.

В третьем триместре беременности может проявиться такая проблема, как преэклампсия, очень опасная как для матери, так и для ребенка. Среди ее симптомов:

1. повышение артериального давления;
2. сильная отечность;
3. увеличение уровня белка в моче.

Эта болезнь чаще всего наблюдается у молодых женщин и у беременных старше 40 лет. В таких случаях медицинские специалисты назначают аспирин тем, кто уже сталкивался с гестозом, чтобы избежать преэклампсии.

Прием Аспирина до зачатия и сразу после – результаты исследования

25 января 2021 года в журнале Annals of Internal Medicine были опубликованы результаты исследования, направленного на оценку эффекта приема небольших доз аспирина женщинами до зачатия и в дальнейшем. В исследовании, проведенном в четырех университетских клиниках в США, приняли участие 1227 женщин в возрасте от 18 до 40 лет, имеющих историю 1 или 2 самопроизвольных абортов и планирующих беременность.

Женщины были случайным образом разделены на две группы — одна получала 81 мг аспирина в день, другая принимала плацебо в течение 6 менструальных циклов. При наступлении беременности прием продолжался до 36-й недели. Все участницы также получали 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно. В отличие от предыдущих исследований, данное исследование контролировало приверженность к применению аспирина (или плацебо).

Результаты показали, что на каждые 100 женщин, принимающих аспирин в малых дозах, было зарегистрировано на 8 больше беременностей, на 6 случаев меньше невынашивания, и на 15 живорождений больше.

Эта польза наблюдалась только при условии, что аспирин принимался не менее 5 дней в неделю. Эффект применения аспирина снижался у женщин, принимавших его менее 4 дней в неделю. Авторы исследования пришли к выводу, что использование аспирина в малых дозах у женщин, имеющих в анамнезе 1 или 2 самопроизвольных аборта, при начале приема до зачатия и продолжении до 36-й недели, связано с увеличением вероятности наступления беременности и снижением риска невынашивания, тем самым увеличивая живорождение на более чем 30%.

Авторы также подчеркнули, что для повторного подтверждения этих результатов в реальных клинических условиях важным фактором будет соблюдение женщиной режима приема аспирина. Однако вопрос о том, как улучшить приверженность, остается открытым.

Аспирин при ЭКО

Использование низких доз Аспирина (75-100 мг/сутки) во время процедуры экстракорпорального оплодотворения не приводит к значительному снижению уровня простагландинов. Напротив, наблюдается увеличение уровня имплантации благодаря улучшению кровообращения в яичниках и матке.

Безопасный период для приема Аспирина

Препарат беременным назначают не ранее 12, но не позже 16 недели, отменяя к 36 неделе. Таким образом, можно максимально эффективно использовать его положительные свойства и предотвратить осложнения.

На Западе, однако, не установлен нижний предел, и женщины с факторами риска начинают получать аспирин на любом сроке. В России это разрешено пока только для женщин с антифосфолипидным синдромом.

Какие таблетки кроме Аспирина можно беременным от боли

Период беременности сопровождается изменениями гормонального фона и множеством физиологических изменений в организме. Будущие матери нередко сталкиваются с головными болями, колебаниями настроения и стрессами.

В большинстве случаев врачи рекомендуют избегать применения обезболивающих. Каждый случай длительного болевого синдрома требует консультации у гинеколога, который ведет беременность.

Аспирин и анальгин во время беременности под запретом. Врачи более лояльно относятся к препаратам на основе парацетамола и «Но-шпе». Если врач решит назначить таблетки от головной боли, то это будет в минимальных дозах и преимущественно на однократной основе. Также необходимо учитывать, что в разные сроки беременности могут быть рекомендованы разные лекарства. Самостоятельный прием без назначения медикаментов недопустим.

Аспирин кардио является отличной альтернативой аспирину. Этот препарат лучше подходит для беременных, так как таблетки покрыты специальной оболочкой, защищающей желудок от негативного воздействия компонентов лекарства.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, будущая мама: «Я всегда думала, что аспирин — это просто болеутоляющее средство, и никогда не задумывалась о его влиянии на беременность. Когда я забеременела, врач предупредил меня, что его не стоит принимать без необходимости. Я решила, что лучше воздержусь, особенно после того, как прочитала о возможных рисках для плода. В итоге мне удалось обойтись без него, и я чувствую себя хорошо.»

Иван, 30 лет, партнер Анны: «Когда Анна забеременела, я начал больше интересоваться здоровьем. Я слышал, что некоторые препараты могут навредить, поэтому решил расспросить врачей. Они объяснили, что аспирин может быть опасен на последних стадиях беременности, особенно если применять его без назначения. Я поддерживал Анну в ее решении избегать его использования и стараюсь идти на компромиссы с ней в плане выбора альтернатив.»

Елена, 35 лет, мама двоих детей: «Во время своей первой беременности я принимала аспирин, так как у меня были частые головные боли. Но потом я узнала, что это может плохо сказаться на здоровье малыша, особенно в третьем триместре. Во время беременности второго ребенка я была более осведомленной и старалась избегать любых лекарств без рецепта врача. В целом, я теперь считаю, что здоровье будущего ребенка важнее временного облегчения.»

Вопросы по теме

Как влияет Аспирин на развитие плода в разные сроки беременности?

Аспирин может оказывать различное воздействие в зависимости от срока беременности. На ранних стадиях, особенно в первом триместре, использование Аспирина связано с повышенным риском врожденных дефектов, включая расщелину губы и неба. На более поздних сроках, применение высоких доз Аспирина может привести к осложнениям, таким как преждевременные роды или кровотечения у матери и ребенка. Поэтому важно всегда проконсультироваться с врачом перед его приемом.

Каковы безопасные альтернативы Аспирину при беременности?

Существуют несколько безопасных альтернатив Аспирину, которые могут использоваться во время беременности. Обычно для снятия боли и жара рекомендуется использовать парацетамол, так как он считается безопасным на протяжении всего срока беременности. Однако важно помнить, что любые лекарства должны принимать только по рекомендации врача, чтобы избежать нежелательных последствий.

Может ли Аспирин помочь при угрозе выкидыша?

Некоторые исследования показывают, что низкие дозы Аспирина могут быть полезны для женщин с повышенным риском выкидыша из-за нарушений свертываемости крови. Однако, решение о приеме Аспирина в таком случае должно приниматься только врачом, так как самостоятельный прием может быть опасен и ухудшить ситуацию.