Поликистоз яичников: возможно ли забеременеть и какие причины его возникновения

Поликистоз яичников представляет собой хроническое состояние, при котором у женщин происходит нарушение овуляции: зрелая яйцеклетка не выходит из яичника, что препятствует её оплодотворению сперматозоидом. Также это состояние известно как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или синдром Штейна-Левенталя. Оно может привести к различным репродуктивным нарушениям, расстройствам обмена веществ и психоэмоциональным проблемам.

Причины развития заболевания

Причины поликистоза яичников до сих пор полностью не выяснены. Считается, что основным фактором появления структурных изменений в половых железах является их функциональное расстройство. Также ему способствуют сбои в деятельности надпочечников и гипофиза, поскольку все эндокринные органы взаимосвязаны. Не исключено, что нарушения в поджелудочной и щитовидной железах также могут оказывать влияние на яичники.

У женщин с этим состоянием нередко наблюдается сниженная чувствительность к инсулину в мышечной и жировой тканях, что вызывает увеличение уровня этого гормона в крови. Это, в свою очередь, приводит к повышенной продукции эстрогенов и андрогенов (гормоны, вырабатываемые яичниками), что создает дисбаланс, способствующий развитию поликистоза яичников.

К основным факторам риска можно отнести:

• ожирение;
• наследственность и генетические заболевания;
• наличие хронических инфекций;
• осложненные беременности и роды;
• несколько абортов, вызывающих гормональные нарушения;
• эндокринные и гинекологические воспалительные процессы;
• отсутствие половой активности;
• неблагоприятная экологическая ситуация.

У женщин с поликистозом часто наблюдаются инфекции в области половых органов.

Важно! Исследования гарвардских ученых показали, что напитки из пластика оказывают отрицательное влияние на гормональный баланс. Выделяемые пластиком вещества могут повышать уровень вредных органических соединений в крови на 70% при регулярном употреблении из пластиковых бутылок. Это негативно отражается на репродуктивной функции у подростков и увеличивает риск поликистоза. У девочек в период полового созревания наблюдаются морфологические изменения в яичниках.

Клинические проявления

Синдром представляет собой комплекс расстройств, ключевыми признаками которых являются отсутствие овуляции и наличие множественных кист в яичниках. Женщины часто приходят к врачу с жалобами на бесплодие — невозможность забеременеть при регулярной половой жизни без использования контрацепции.

Во время осмотра акушер-гинеколог обращает внимание на внешний вид кожи, так как гормональные нарушения четко проявляются. Заблокированные сальные железы могут привести к акне на лице, груди и спине. Кроме того, у таких женщин наблюдается избыточный рост волос на теле, что проявляется в виде щетины на щеках, темных усов над губой и волос на груди и спине. Напротив, на голове волосы могут редеть.

Для более подробной информации воспользуйтесь следующими ссылками: NICHD или Ассоциация по поликистозу яичников.

Можно ли забеременнеть при поликистозе яичников

Забеременеть при поликистозе возможно даже без медицинского вмешательства, однако вероятность ниже. С каждым годом количество кист может увеличиваться, что негативно влияет на ткани яичников. Поэтому начинать лечение стоит как можно раньше, чтобы повысить шансы на беременность, так как с возрастом они уменьшаются.

Почему поликистоз яичников вызывает бесплодие

Одним из проявлений поликистоза яичников является изменение их структуры. В норме фолликулы вырабатывают созревшие яйцеклетки каждый месяц, но при поликистозе этот процесс нарушается, и в яичниках образуются множественные мультифолликулярные кисты, содержащие жидкость. В результате увеличивается размер яичников, а их поверхность становится толще.

Хотя женщины с поликистозом обычно имеют высокий овариальный резерв, овуляция может не происходить вовсе или быть редкой. Также из-за гормонального дисбаланса снижается качество эндометрия, что делает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки невозможной, вызывая бесплодие.

Методы лечения поликистоза яичников

Многие женщины интересуются, как можно забеременеть при СПКЯ. Прежде всего, необходимо правильно подобрать курс лечения и устранить последствия патологии. Начать стоит с нормализации рациона: увеличить потребление фруктов и овощей, выбирать нежирные сорта рыбы и мяса, исключив мучные изделия и сладости. В медицинской практике были случаи, когда потеря 10% от первоначального веса восстанавливала менструальный цикл. Затем можно использовать стимуляцию овуляции или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Ограничение в пище также целесообразно дополнить физической активностью, чтобы повысить чувствительность к инсулину и укрепить мышцы. Желательно проконсультироваться с лечащим врачом касательно комплекса физических упражнений после полного медицинского обследования.

Для эффективного лечения поликистоза, помимо правильного питания и физической активности, могут потребоваться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Основным методом лечения поликистоза яичников является устранение симптомов и нормализация метаболизма.

Перечень препаратов первой линии, которые используются для лечения женщин репродуктивного возраста:

• Метформин – препарат для борьбы с диабетом. Противопоказан при серьезных сердечных и почечных заболеваниях, шоковых состояниях и острых инфекциях.
• Пиоглитазон – гипогликемическое средство, назначаемое для снижения уровня сахара в крови. Не используется при сахарном диабете 1 типа, сердечной и почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости.
• Спиронолактон – диуретик, удерживающий калий в организме. Противопоказания: высокий уровень калия при низком содержании натрия, острая почечная недостаточность, дисфункция надпочечников.
• Этинилэстрадиол – гормональное средство, применяемое в противоопухолевой терапии. Не прописывается при активном гепатите, циррозе, тромбофлебите, раке груди и эндометриозе.
• Прогестерон – синтетический женский гормон. Его применение противопоказано при опухолях молочной железы, функциональных заболеваниях печени, тромбофлебите в анамнезе.
• Дексаметазон – полусинтетический гормон надпочечников. Не назначается при острых инфекциях, нарушениях свертываемости крови и аллергических реакциях.

Хирургическое лечение

Хирургические методы также могут применяться для лечения СПКЯ, особенно в случаях бесплодия. Операция проводится лапароскопически под общим наркозом с использованием минимальных разрезов.

Существует два основных типа операций для лечения СПКЯ — клиновидная резекция яичников (удаление избыточных тканей, вырабатывающих андрогены) и электрокаутеризация яичников (селективное разрушение ткани, производящей андрогены, менее травматичный и короткий метод по сравнению с резекцией).

Одним из преимуществ лапароскопической резекции является возможность устранить часто сопутствующие факторы бесплодия, такие как спайки или непроходимость труб.

После операции овуляция восстанавливается, и в течение 6-12 месяцев женщина может забеременеть. В большинстве случаев в послеоперационный период через 3-5 дней наблюдается менструально-подобная реакция, а через две недели может наступить овуляция, что можно проверить по базальной температуре.

Если овуляция не происходит в течение 2-3 циклов, может потребоваться дополнительное назначение кломифена. Беременность обычно наступает в течение 6-12 месяцев, затем частота беременностей уменьшается. Если беременность не наступает в течение года после операции, имеет смысл рассмотреть экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Как забеременеть при СПКЯ без гормонов

Если вы пытаетесь забеременеть при поликистозе яичников без гормонов, необходимо отметить, что шансы на успех будут значительно ниже, чем при гормональной терапии.

Рассмотрим основные методы естественного зачатия при СПКЯ:

1. Внимательно следите за менструальным циклом, чтобы определить период овуляции. Главная проблема, стоящая перед женщинами с поликистозом, это отсутствие или редкость овуляции. Чаще всего она происходит, но не в каждом цикле, поэтому важно «уловить» этот период, чтобы яйцеклетку можно было оплодотворить. Для этого можно использовать измерение базальной температуры в течение цикла, специальные тесты на овуляцию (доступны в аптеках) и методы ультразвука.
2. Использование негормональной медикаментозной терапии. Этот вариант возможен, если причина поликистоза кроется в эндокринных нарушениях, таких как инсулинорезистентность. В таком случае назначаются препараты, снижающие уровень инсулина в крови, чтобы восстановить чувствительность тканей к этому гормону.

Что делать, если гормоны не помогают забеременеть

Если гормональная терапия не дала нужного результата, может потребоваться хирургическое вмешательство, в частности, лапароскопия:

• декортикация яичников – фолликулы прокалываются иглой;
• эндотермокоагуляция – точечное прижигание яичников.

После лапароскопии 50% пациентов нуждаются в индукции овуляции. Если овуляция не восстанавливается в течение 12 недель, назначают кломифенцитрат. Если спустя еще 6 месяцев не наблюдается результата, рекомендуются гонадотропины.

ЭКО при поликистозе яичников

ЭКО не избавляет от симптомов поликистоза, но решает проблему с невозможностью забеременеть. Перед женщинами с таким диагнозом стоит выбор: лечить основное заболевание и восстанавливать овуляцию или сразу же обращаться к ЭКО.

Женщины с поликистозом чаще сталкиваются с осложнениями – синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ).

СГЯ обнаруживается примерно в 1% всех ЭКО-протоколов. Степень тяжести СГЯ варьируется: в одних случаях пациентка может оставаться дома, а в других необходима госпитализация. Всегда важно отправлять таких пациенток на тщательное наблюдение к репродуктологу.

При выборе протокола врач учитывает, что у женщин с поликистозом уровни половых гормонов и так повышены. Длинный протокол с использованием ХГЧ для стимуляции овуляции может усугублять ситуацию, так как ХГЧ действует около недели и в течение этого времени гормон активно воздействует на яичники, что резко увеличивает риск гиперстимуляции.

Предпочтителен более естественный протокол, начинающийся на 2-3 день менструального цикла, с длительностью стимуляции до 10 дней. Дозревание яйцеклеток происходит с использованием препаратов, которые быстро действуют, но коротко (1-2 дня). К 12 дню цикла действующие препараты прекращают воздействие на яичники. Такая тактика позволяет минимизировать риск развития СГЯ.

Для снижения отрицательного влияния гормонов, используемых для стимуляции, рекомендуется криоконсервация всех полученных эмбрионов. В следующих циклах не будет воздействия гормонов, применяемых для гиперовуляции.

ЭКО в сочетании с ИКСИ при поликистозе яичников

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) отличается от обычного ЭКО тем, что внутрь яйцеклетки вводится только один сперматозоид. Этот метод применяют при отсутствии сперматозоидов в сперме парнёра (азооспермии) или резком снижении качества спермы. Забор спермы осуществляется либо естественным путем, либо с помощью пункции яичка.

Как протекает беременность при поликистозе яичников

При успешной беременности, достигнутой самостоятельным образом или с помощью медицинских процедур, важно сосредоточить внимание на ее протекании, поскольку при СПКЯ существует риск выкидыша.

Статистика говорит о том, что вероятность самопроизвольного выкидыша у женщин с СПКЯ превышает в три раза по сравнению с теми, кто не имеет этого диагноза.

Во время беременности при поликистозе яичников важно соблюдать диету и режим. Регулярное наблюдение у гинеколога также играет важную роль в успешном вынашивании ребенка. Врач следит за состоянием беременной и назначает препараты для предотвращения отторжения плода, чаще всего это препараты на основе прогестерона. Они могут быть в виде таблеток или инъекций и оказывают следующее влияние:

• укрепляют и утолщают стенки матки;
• снижают иммунную реакцию организма женщины для предотвращения выкидыша;
• сигнализируют о начале лактации и другие действия.

Обычно препараты назначают до 17 недели беременности, а в отдельных случаях — до 30 недели.

Протекание беременности при СПКЯ зависит от индивидуальных показателей женщины и профессионализма врача, который управляет этим периодом.

Диета беременной при поликистозе

Необходимо стабилизировать обменные процессы в организме беременной женщины. Правильное и сбалансированное питание — ключ к успешному вынашиванию.

Диета при поликистозе отличается от стандартных рекомендаций. Не следует кушать сразу после ночного сна; первый завтрак должен проходить не ранее чем через час после пробуждения. Второй перекус — через 1.5-2 часа, обед должен быть сытным, но без переедания. Затем рекомендуется небольшой полдник и легкий ужин. В течение дня можно пить неограниченное количество воды, некрепкого чая и морсов, утолять голод свежими овощами. среднем суточное потребление составляет 1900 ккал.

Ограничение питания может быть выполнено диетологом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Продукты, которые рекомендуется исключить при поликистозе:

• жирные, копченые и жареные блюда;
• соленые продукты, маринованные овощи, консервы и соусы;
• специи, пряности и приправы;
• алкоголь;
• в напитках, содержащих высокий уровень кофеина (крепкий черный и зеленый чай, кофе).

Следует минимизировать потребление продуктов, богатых глюкозой — фруктов, картофеля и кондитерских изделий.

Пользу принесут такие продукты, как куриное и индейское мясо, кролик, нежирный творог, кефир и йогурты без добавок. Сахар лучше заменить небольшим количеством натурального меда.

Как поликистоз влияет на родившихся детей

Поликистоз отрицательно сказывается как на способности к беременности, так и на здоровье новорожденных.

Возрастает риск рождения детей с низким баллом по шкале Апгар, используемой для оценки состояния здоровья новорожденных. У 83% исследуемых детей оценка была ниже 7, что считается низким при норме 8-10.

У женщин с поликистозом существует повышенный риск рождения детей с ослабленным здоровьем независимо от их пола, однако у девочек могут возникнуть проблемы и во взрослой жизни.

Дочери женщин с СПКЯ имеют в пять раз выше риск развития данного заболевания в будущем. Кроме того, у них увеличивается вероятность ожирения и диабета второго типа.

У девочек, родившихся от матерей с таким диагнозом, наблюдаются нерегулярные менструации, абдоминальное ожирение, повышенный индекс массы тела и высокое давление. Это объясняет наследственную предрасположенность к поликистозу, гипертонии и другим заболеваниям.

Как влияет синдром поликистозных яичников (СПКЯ) на беременность и роды

Этот вопрос рассматривался в рамках шведского исследования, где сравнивались данные по 1,191,336 родам у женщин без СПКЯ и 3,787 родам у женщин с этой патологией.

Выяснили, что женщины с поликистозом в два раза чаще нуждаются в репродуктивной медицине из-за бесплодия.

Также была найдена связь поликистоза с преэклампсией — поздним токсикозом, который проявляется повышенным давлением, наличием белка в моче и отечностью. Если не лечить, преэклампсия может перейти в эклампсию — серьезное осложнение беременности, приводящее к судорогам, потере сознания и высокому риску летального исхода. У женщин с поликистозом преэклампсия возникает на 95% чаще.

При СПКЯ увеличивается риск других осложнений:

• Гестационного диабета — в 2,21 раза;
• Преждевременных родов — в 2,32 раза;
• Рождение младенцев, которые чаще захлебываются околоплодными водами с меконием — риск такой ситуации увеличивается в 3 раза.

Профилактика синдрома поликистозных яичников

Кратко о профилактике СПКЯ, позволяющей предотвратить развитие заболевания:

• ежегодные осмотры у гинеколога и УЗИ органов малого таза;
• посещения эндокринолога и анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• избегание незащищенных половых контактов, так как поликистоз может развиваться на фоне инфекций;
• соблюдение режима дня, нормальный сон и биоритмы;
• предотвращение дефицита витаминов и минералов;
• сбалансированное и полноценное питание;
• уменьшение потребления сахара и продуктов, вызывающих рост инсулина;
• поддержание физической активности.

Планирование беременности при СПКЯ должно проходить под контролем лечащего врача для достижения успешного зачатия и родов.

Прогноз при поликистозе яичников

Синдром поликистозных яичников не излечим. Не существует универсального препарата, который мог бы устранить поликистоз. Однако многие женщины могут нормализовать гормональный фон, избавиться от лишнего веса, угревой сыпи, остановить рост волос на лице и восстановить менструальные циклы, комбинируя диету, медикаменты и изменения в образе жизни, такие как снижение стресса и улучшение качества сна.

Контролировать синдром поликистозных яичников возможно. Не верьте мифам, полагайтесь на своих врачей – гинекологов, эндокринологов и диетологов; они знают, как помочь сохранить ваше здоровье на протяжении многих лет.

Опыт других людей

Анна, 32 года:

Когда мне поставили диагноз поликистоз яичников, я, конечно, очень испугалась. Врача посоветовал мне начать с изменения образа жизни. Я начала правильно питаться, заниматься спортом и принимать рекомендованные лекарства. Спустя полгода месяца регулярных циклов и контрольных обследований я научилась контролировать симптомы. В конечном итоге, благодаря гормональной терапии и регулярному наблюдению у врача, мне удалось забеременеть. Это было невероятное счастье для меня и моего мужа!

Иван, 35 лет:

Моя жена долгое время пыталась забеременеть, но у нее диагностировали синдром поликистозных яичников. Мы обратились к врачу и начали лечение. Я поддерживал ее в каждом шаге, будь то изменение питания или выполнение рекомендаций специалистов. Очень важным стало посещение психолога, чтобы справляться со стрессом и неуверенностью. На 9-м цикле стимуляции мы узнали, что ждем малыша. Для нас это стало настоящим чудом!

Мария, 28 лет:

После 2 лет попыток забеременеть, мне поставили диагноз поликистоз яичников. Я начала исследовать эту тему и поняла, как важен сбалансированный рацион и физическая активность. Я записалась на курсы по фитнесу и научилась готовить здоровую пищу. Также начала принимать препараты, назначенные врачом. Спустя пару месяцев мои циклы стали регулярными. Смогу сказать, что самый важный шаг – это находить поддержку в семьях и друзьях. И вот, однажды, тест на беременность показал положительный результат. Я до сих пор не могу в это поверить!

Вопросы по теме

Какой образ жизни может помочь женщинам с поликистозом яичников забеременеть?

Образ жизни играет важную роль в лечении поликистоза яичников. Женщинам рекомендуется следить за питанием, уделяя внимание сбалансированным диетам с низким содержанием углеводов и высоким содержанием клетчатки. Регулярная физическая активность также может помочь в нормализации обмена веществ и улучшении гормонального фона. Снижение уровня стресса через медитацию или йогу может положительно сказаться на целом организме, в том числе на репродуктивной системе. Важно вести активный образ жизни, который сочетает в себе правильное питание и физические нагрузки.

Каковы альтернативные методы для лечения поликистоза яичников?

Существуют несколько альтернативных методов лечения поликистоза яичников, которые могут помочь укрепить репродуктивную функцию и повысить шансы на беременность. Акупунктура и фитотерапия могут быть полезными для балансировки гормонов и снижения симптомов. Некоторые женщины выбирают добавки, такие как инозитол, который может помочь в метаболизме инсулина и улучшении яичниковой функции. Тем не менее, перед использованием любых альтернативных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Как поликистоз яичников может повлиять на будущую беременность и здоровье ребенка?

Поликистоз яичников может повышать риски, связанные с беременностью, включая гестационный диабет и преэклампсию. Однако большинство женщин с поликистозом яичников могут успешно забеременеть и родить здоровых детей. Для снижения рисков важно проходить регулярные обследования и следовать рекомендациям врача. Поддержка здорового образа жизни и правильного питания во время беременности также может оказать положительное влияние как на здоровье матери, так и на развитие ребенка.