Причины мажущих выделений в середине менструального цикла (17-24 день)

К мажущим выделениям во второй половине менструального цикла следует относиться с особым вниманием. Коричневые, бурые или розоватые оттенки секрета могут указывать на присутствие сукровичных или кровянистых частиц в слизи, что может свидетельствовать о возможных отклонениях в здоровье репродуктивной системы женщины.

Характеристики нормальных выделений

В нормальных условиях у женщин наблюдаются вагинальные выделения. Однако не все выделения являются показателем здоровья. Нормальными считаются прозрачные, не слишком обильные (до 50 мг за день) и без запаха секреты. Они не должны вызывать дискомфорта, жжения или зуда. При анализе мазка на микрофлору обнаруживается обычное количество лейкоцитов с доминированием лактобактерий. Объем слизистых выделений постепенно увеличивается к моменту овуляции, которая обычно наступает примерно на 14-й день после окончания менструации. В это время свойства слизи меняются, и ощущение влажности в области наружных половых органов считается нормальным.

Основные признаки нормальных межменструальных выделений:

• количество – в зависимости от дня цикла объем выделений может варьироваться от 0,06 до 4 мл в день; считается нормальным, если пятно на ежедневной прокладке не превышает 5 см;
• консистенция – выделения могут быть жидковатыми (сразу после менструации), тягучими (во время овуляции) или кремообразными (во второй фазе цикла);
• цвет – слизь обычно светлая, она может варьироваться от прозрачной в первой половине цикла до белых перед менструацией; при контакте с воздухом выделения могут немного потемнеть;
• структура – выделения могут быть как однородными, так и немного комковатыми (это частицы обновляющейся эпителиальной ткани влагалища);
• запах – перед месячными белые выделения могут иметь слегка кислый запах (рН нормальной слизи составляет от 4,0 до 4,5), в другие периоды запаха нет;
• зуд – нормальные выделения не вызывают зуда или раздражения.

Природа межменструальных выделений зависит от фазы цикла и других факторов, которые могут влиять на репродуктивное здоровье женщины2,3.

В середине цикла (перед овуляцией). Прозрачные выделения, напоминающие по консистенции сырой яичный белок (тянущиеся, слизистые), могут быть достаточно обильными и жидкими.

Во второй половине цикла. В отличие от жидкой слизи после месячных, белые выделения после овуляции более вязкие и менее интенсивные.

Перед менструацией. В этот период слизь имеет кремообразную консистенцию. Неприятные светло-бежевые или белые выделения перед месячными считаются нормальными.

Во время менструации. В первые 1-2 дня менструации кровотечение может быть значительным, выделения имеют ярко-красный цвет и могут содержать небольшие сгустки. По мере завершения менструации объем выделений уменьшается, и они становятся темнее, так как кровь быстро сворачивается.

После полового акта. Выделения могут быть обильными, прозрачными, белыми или слегка желтоватыми, со сгустками. Всё это считается нормальным.

Во время начала приема оральных контрацептивов. В течение первых нескольких недель использования гормональных препаратов могут появляться мажущие коричневые выделения.

Во время беременности. В течение периода вынашивания ребенка выделения более интенсивные, обычно жидкие и белые, без дискомфорта. Любое вагинальное кровотечение при беременности требует немедленного обращения к врачу.

После родов. В течение 1-2 месяцев после рождения ребенка у матерей могут наблюдаться кровянистые выделения (лохии), которые со временем должны уменьшаться.

Патологические выделения

Алые кровянистые выделения. Появляющиеся за несколько дней до менструации могут указывать на эрозию шейки матки, после пола – на травмы влагалища, во время беременности – на риск прерывания. В некоторых случаях такие выделения могут быть связаны с эндометриозом, миомой матки или эндометритом.

Мажущие коричневые. Такой цвет выделений может сигнализировать о гормональных сбоях и/или гиперплазии эндометрия.

Пенистые, обильные, желто-зеленые. Эти выделения говорят о наличии инфекции влагалища, маточных труб, яичников или других половых органов. Они могут быть симптомом ЗППП.

Густые гнойные. Это может свидетельствовать о гнойном цервиците, особенно если выделения усиливаются при напряжении или во время дефекации. Они отличаются от нормальных белых выделений после менструации более вязкой консистенцией.

Розоватые с неприятным запахом. Могут сигнализировать о развитии эндометрита, чаще появляются перед месячными.

Водянистые грязно-серого цвета. Это может указывать на условия, такие как эндоцервицит или эндометрит. Они могут проявляться как до, так и после менструации. Грязно-серая слизь с резким рыбным запахом может говорить о дисбиозе влагалища.

Творожистые белые. Обильные белые выделения в разные фазы цикла могут быть признаком вагинального кандидоза (молочница). Они обычно сопровождаются белым налетом на внешних половых органах, зудом и жжением.

Когда мажущая секреция нормальна

Коричневые выделения из влагалища в норме могут появляться в таких случаях:

• Связанные с менструацией. Перед самым началом менструации или сразу после их окончания.
• Связанные с применением гормональных контрацептивов. Мажущие выделения на 24-й день цикла, возникающие при приеме оральных контрацептивов, могут быть признаком отменного кровотечения, вместо месячных. Кровь может появиться и в середине цикла в начале приема контрацептивов, адаптационный период занимает 2-3 месяца.
• Связанные с повреждением девственной плевы. Коричневые выделения могут беспокоить после первого полового акта и нескольких следующих.

Общие причины мажущих выделений

Чаще всего мажущие коричневые или розовые выделения характерны для женщин в репродуктивном возрасте. Они могут быть следствием гормонального дисбаланса, наличия хронических воспалительных процессов в шейке матки или матке, эндометриоза, а также онкологических заболеваний. Рассмотрим, какие выделения могут появляться в различные периоды жизни:

1. Коричневые выделения перед менструацией могут быть показателем приближающегося начала менструального цикла при сбоях, вызванных, например, изменением климата, диетой или физической активностью. Но также возможно, что это признак воспалительных процессов или эндометриоза.
2. Коричневые выделения, наблюдающиеся после менструации и продолжающиеся 6-7 дней, могут указывать на гормональные нарушения, а также быть проявлением эндометриоза или полипа, либо побочным эффектом новых оральных контрацептивов.
3. Коричневые выделения в середине цикла могут проявляться из-за резкого изменения гормонального уровня при овуляции. Обычно это ощущается как дискомфорт в яичниках. Такой симптом также может указывать на миому, аденомиоз, полипоз или доброкачественную опухоль. Мажущие коричневые выделения при овуляции могут появляться в первые месяцы применения новых гормональных препаратов.
4. Во время беременности коричневые выделения без болевого синдрома могут возникать в первые 3 недели и считаются безопасными, если они кратковременны и редки. Но в любой другой срок они могут сигнализировать о внематочной беременности, пузырном заносе или угрозе выкидыша.
5. Если коричневые выделения возникают после полового акта несколько раз, возможно, это признак легкой травмы. Если такие выделения становятся регулярными, необходимо проверить состояние на наличие эрозии.
6. Коричневые выделения вместо месячных могут быть вызваны безобидными факторами, например, приемом гормональных контрацептивов. Также такие выделения могут указывать на беременность или на начало менопаузы.

Выделения с кровью перед менструацией

Недостаток прогестерона, вызывающий отсутствие его достаточного уровня. Этот гормон должен способствовать росту эндометрия, в который затем имплантируется оплодотворенная яйцеклетка, а также поддерживать беременность.

При его недостатке у женщины не происходит достаточного нарастания эндометрия, что приводит к его преждевременному отторжению. Это и вызывает появление кровянистых выделений перед менструацией, которые могут быть коричневыми вследствие контакта с кислородом.

Женщинам с такими особенностями, намеревающимся забеременеть, следует обязательно обратиться к врачу и вовремя начать лечение гормонами, иначе это может привести к выкидышу на ранних сроках беременности.

Эндометриоз – при этой болезни клетки, которые должны присутствовать в внутреннем слое матки, могут находиться в яичниках, маточных трубах, шейке матки. Перед началом менструации они, как и весь остальной эндометрий, отекают, и в результате в области эндометриоидных очагов происходит накопление крови. Образуется так называемая шоколадная киста. При разрыве ее выделяется скопившаяся кровь, имеющая темный цвет.

Как правило, подобные кровотечения наблюдаются за 2-3 дня до начала месячных.

Причины кровянистых выделений, не связанных с днями цикла

Посткоитальное кровотечение, которое может возникать после полового акта. В этом случае кровь выделяется из-за кровоточивости шейки матки, подверженной опухолям и предраковым состояниям (дисплазии). Кровянистые выделения могут наблюдаться при эрозии, кистах и полипах шейки матки.

Большие физические нагрузки. Здесь незначительное кровотечение возникает из-за повышенной хрупкости сосудов. Когда кровь сразу попадает в воздух, выделения могут приобретать коричневый оттенок. Их возникновение является поводом для проверки состояния репродуктивной системы и коррекции уровня нагрузки.

Воспалительные процессы, в том числе вызванные инфекциями, передающимися половым путем. У женщины могут возникнуть гнойные выделения с примесью крови и неприятным запахом. Условие может сопровождаться болями внизу живота, повышением температуры и общим ухудшением состояния.

Злокачественные опухоли матки могут приводить к выделениям, напоминающим мясные помои, содержащие примеси гноя с неприятным зловонным запахом.

Выделения при зачатии

При внедрении оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку могут быть повреждены незначительные кровеносные сосуды. Это также может стать причиной появления коричневых или розовых выделений примерно через неделю после овуляции. Эти выделения могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Однако стоит отметить, что коричневые выделения не всегда являются показателем беременности. Для установления истинных причин такого состояния рекомендуется обратиться к гинекологу.

Причины кровянистых выделений в конце и середине цикла

Небольшие кровянистые выделения в середине или конце менструального цикла не всегда имеют серьезное значение. Это может случиться во время овуляции или после гинекологических процедур. Не редкость, если женщина испытывает кровотечение после интенсивного полового акта. Отклонения в выделениях могут сигнализировать о серьезных проблемах, требующих внимания.

Овуляционное кровотечение

В процессе овуляции яйцеклетка выталкивается из яичника, что может вызывать небольшие кровянистые выделения. Появление некоторого количества крови часто остается незамеченным, так как его объем невелик. Мажущие выделения с розоватым или коричневым оттенком между 15-17 днями цикла могут считаться нормой.

Сам процесс овуляции сопровождается значительным выбросом эстрогена и лютеинизирующего гормона, а также незначительным дискомфортом в нижней части живота, возможны изменения настроения.

Контрацепция

Смена метода контрацепции может влиять на уровень прогестерона, что также может приводить к выделениям. После того как организм адаптируется к новым контрацептивам, кровянистые выделения обычно прекращаются. Адаптация проходит первый-два месяца. Если мажущие выделения продолжаются дольше, необходимо обсудить это с врачом и, возможно, сменить метод контрацепции.

Инфекции

Небольшие вагинальные кровотечения могут быть нормальными, однако нередко они также могут говорить о наличии проблем. Это может быть как обычная дрожжевая инфекция, так и инфекция, передающаяся половым путем, вызывающая вагинальное раздражение.

Это долгое раздражение может проявляться болью при мочеиспускании, разнообразными выделениями, а также мазней.

Если появляются кровянистые выделения после полового акта, это может быть связано с воспалением тканей шейки матки.

При таком воспалении происходит увеличение притока крови в эту область. При контакте с шейкой матки, она может начинать кровоточить из-за микротравм.

Полипоз

Полипы, которые являются разрастаниями тканей, могут возникать в разных участках организма. Полипы, растущие на шейке матки, влагалище и эндометрии могут вызывать межменструальные кровотечения. Обычно они являются доброкачественными и безопасными, но у некоторых женщин могут перейти в злокачественные.

Беременность

Неожиданные кровотечения могут произойти на ранних сроках беременности. Если есть вероятность беременности, важно провести тест. Иногда нерегулярные кровотечения могут указывать на внематочную беременность.

Мажущие выделения на 20 день цикла могут быть признаком имплантационного кровотечения. При прикреплении плодного яйца к стенке матки происходит повреждение мелких сосудов. Такие выделения обычно продолжаются не более 1-2 дней.

Эндометриоз

Одной из потенциальных причин выделений может быть гиперплазия эндометрия, предраковое состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой. По мере утолщения этой оболочки могут наблюдаться межменструальные выделения.

Гиперплазию эндометрия иногда лечат прогестином (таблетки, инъекции, кремы или гормональная внутриматочная спираль).

Консультация специалиста и обследование позволят выяснить, имеются ли в измененных тканях аномальные клетки, которые могут увеличить риск рака.

При выявлении таких клеток и нежелании иметь детей, врач может рекомендовать гистерэктомию.

Фибромиома

Миомы представляют собой разрастания мышечной ткани в стенке матки; по медицинским данным, около 25% женщин имеют миомы. Чаще всего они встречаются у женщин старше 40 лет. Половина пациентов с миомой испытывают симптомы, которые могут включать болезненные менструации, ПМС и кровянистые выделения между циклами.

Эндометрит

Коричневые выделения могут быть признаком хронического эндометрита – воспалительного процесса в эндометрии, слизистой оболочке матки. Обычно такие выделения возникают перед и после менструации и могут иметь неприятный запах. Иногда коричневая слизь может появляться и в середине цикла, сопровождаясь ноющими болями внизу живота. Хронический эндометрит представляет опасность во время беременности, что может привести к выкидышам на различных сроках.

Атрофический вагинит

Стенки влагалища могут стать тонкими и чувствительными в период и после менопаузы в результате снижения уровня эстрогена в организме. Это состояние называется атрофическим вагинитом и может вызвать поверхностные кровотечения из стенок влагалища.

Расстройства щитовидки

Нарушения функции щитовидной железы также могут вызвать сбои в менструальном цикле. Если щитовидная железа вырабатывает гормонов больше или меньше, чем необходимо, это может привести к нерегулярным циклам и появлению кровянистых выделений вне менструации.

Заболевания щитовидной железы можно лечить с помощью синтетических гормональных препаратов.

Синдром поликистозных яичников – еще одна причина, связанная с гормональным фоном, вызывающая выделения.

Лечение обычно заключается в снижении веса и приеме гормональных препаратов.

Половые инфекции

Хламидийная инфекция является распространенной причиной межменструальных выделений. Она может проявляться тазовыми болями, выделениями и дискомфортом при мочеиспускании, однако может также протекать бессимптомно. Гонорея является другой значимой инфекционной причиной межменструальных выделений.

Миоматозные изменения или миомы

Согласно исследованиям, миомы есть у большинства женщин (75-80%). Причем многие из них никогда не узнают о наличии миомы, так как нераковые образования могут быть настолько небольшими, что не вызывают никаких симптомов.

Тем не менее, более крупные миомы могут быть болезненными и вызывать дискомфорт. Они также могут приводить к более частым мочеиспусканиям, если давят на мочевой пузырь, а также вызывать выделения. Миомы могут кровоточить самостоятельно или приводить к кровотечению в стенке эндометрия.

Лечение миом варьируется в зависимости от возникших симптомов. Врач может назначить препараты, способствующие регулированию цикла и уменьшению размера миомы, или предложить одну из хирургических процедур для ее удаления.

Лекарственные средства

Некоторые лекарственные препараты и травы могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов, приводя к появлению кровянистых выделений. К таким препаратам относятся антибиотик рифампицин, некоторые противосудорожные лекарства и трава зверобой. Женщины, принимающие антикоагулянты, также подвержены риску.

Межменструальные кровотечения

Межменструальные выделения – это кровянистые выделения, возникающие между 10 и 25 днями менструального цикла. К ним относятся любые кровянистые выделения, появляющиеся после завершения цикла или перед началом менструации. Обычно они скудные (недостаточно, чтобы пропитать прокладку) и имеют темно-коричневый или красный цвет.

Причины таких выделений могут быть следующие:

• овуляция;
• прием комбинированных оральных контрацептивов или других гормональных препаратов для лечения гинекологических заболеваний;
• гормональные нарушения на фоне стресса, изменения климата, некоторых хронических заболеваний;
• прием экстренной контрацепции;
• апоплексия яичника (разрыв ткани яичника во время овуляции);
• после гинекологических процедур (введение и удаление ВМС, биопсия, выскабливание матки и операции на шейке матки);
• травмы половых органов;
• гинекологические патологии (полипы, гиперплазия эндометрия, опухолевидные образования яичников, различные опухоли матки, влагалища и шейки матки);
• эндокринные нарушения.

Появление межменструальных выделений требует консультации врача, чтобы исключить серьезные проблемы, требующие медицинского вмешательства.

Перименопауза

Кровотечения могут стать нерегулярными и непостоянными перед менопаузой, когда овуляция начинает происходить нерегулярно. Понимать, что такое изменение или межменструальные кровотечения – порой затруднительно. Женщины старше 45 лет с межменструальными кровотечениями или моложе этого возраста с постоянными симптомами должны обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

Выделения с примесью крови могут указывать на наличие рака шейки матки. В первом году с момента возникновения болезни при своевременной диагностике существуют высокие шансы на полное выздоровление. Регулярные посещения гинеколога, по крайней мере, раз в год, имеют большое значение; если вы заметили что-то необычное, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Не откладывайте визит к гинекологу – позаботьтесь о своем здоровье уже сейчас.

Сотрудники Клинического госпиталя на Яузе обеспечат быстрое и качественное лечение при маточных кровотечениях. Они подберут актуальную терапию для устранения гинекологических заболеваний, ставших причиной нетипичных выделений.

• Консервативный подход к лечению (использование препаратов для остановки крови и гормонов) востребован среди молодых пациенток, не имеющих детей. В дополнение к этому проводятся курсы общеукрепляющей и антианемической терапии.
• Хирургические вмешательства. В ряде случаев, когда требуется выскабливание, данная процедура осуществляется под общим наркозом с контролем анестезиолога.

В нашем госпитале специалисты оценивают подход к лечению кровотечений и выделений на основе причин их возникновения, длительности, возраста пациентки и её общего состояния:

Лечение

Тактика назначаемого лечения будет зависеть от выявленной причины кровянистых выделений:

• Если причиной является гормональный дисбаланс, то врач может рекомендовать противозачаточные таблетки с гормонами для стабилизации менструального цикла. В случае, если пациентка уже принимает подобные препараты и замечает нехарактерные выделения, специалист выберет другой вариант.
• При наличии патологии шейки матки, такой как дисплазия, полипы или кисты, возможно их удаление с использованием лазера или радионожа. Эти методы не оставляют видимых рубцов и не создают трудностей при последующих родах.
• При обнаружении миом, фибром и других образований в матке применяется техника их удаления с помощью современного эндоскопического оборудования, что минимизирует травматичность.
• Для борьбы с инфекциями могут быть назначены антибиотики и другие медикаменты, направленные на уничтожение патогенных микроорганизмов.

При необходимости будут рекомендованы препараты для остановки кровотечения, противовоспалительные и рассасывающие средства.

Современная медицина предоставит возможность выявить и устранить межменструальные кровотечения, вызванные различными заболеваниями. Своевременное обращение в квалифицированную гинекологическую клинику поможет женщине сохранить здоровье.

Опыт других людей

Здравствуйте! У меня возникли мажущие выделения во второй половине цикла, и я, честно сказать, немного испугалась. Обратилась к гинекологу, и она объяснила, что это может быть связано с овуляцией или с тем, что организм готовится к месячным. В моем случае, анализы показали, что все в порядке, просто у меня такие индивидуальные особенности. Мажущие выделения – это нормальный процесс, и главное, не паниковать.

Привет! Я заметил, что у моей девушки появляются мажущие выделения на протяжении второй половины цикла. Она была обеспокоена этим, и мы решили посетить врача. Врач объяснил, что такие выделения могут быть вызваны гормональными изменениями, а также могут указывать на приближение менструации. Важным моментом оказалось, что выделения могут изменяться в зависимости от режима жизни и стресса. Честно говоря, был удивлён, насколько всё это нормально и распространено.

Я всегда была внимательна к своему здоровью, и когда в какой-то момент замечала мажущие выделения во второй половине цикла, решила обратиться к врачу. Специалист объяснила, что это может быть связано с изменением гормонов в организме. Она также упомянула, что такие выделения могут быть признаком подготовки организма к менструации. Хочу отметить, что если нет других симптомов (боли или запаха), то переживать не стоит.

Вопросы по теме

Как различать нормальные мажущие выделения и симптомы, требующие обращения к врачу?

Нормальные мажущие выделения во второй половине цикла могут быть связаны с колебаниями гормонов и возникать в различные дни перед менструацией. Обычно они прозрачные или беловатые, не имеют запаха и не сопровождаются другими симптомами. Однако если выделения становятся зловонными, приобретают зеленоватый или желтоватый цвет, или появляются в сочетании с зудом, болями внизу живота или другими необычными симптомами, это может свидетельствовать о наличии инфекции или других заболеваний. В таких случаях стоит обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как гормональные контрацептивы влияют на характер мажущих выделений во второй половине цикла?

Гормональные контрацептивы могут значительно менять характер менструального цикла и выделений. При их применении часто наблюдаются мажущие выделения в середине или во второй половине цикла, которые могут быть вызваны изменениями уровней эстрогенов и прогестерона. У некоторых женщин такие выделения могут быть более выраженными или, наоборот, менее заметными по сравнению с циклом без контрацептивов. Если изменения в выделениях вызывают беспокойство или являются слишком частыми, рекомендуется проконсультироваться с врачом для возможной коррекции метода контрацепции.

Могут ли стрессы и изменения образа жизни повлиять на мажущие выделения во второй половине цикла?

Да, стрессы и изменения в образе жизни могут существенно влиять на менструальный цикл и характер выделений. Высокий уровень стресса может привести к изменениям в гормональном фоне, что иногда вызывает мажущие выделения вне зависимости от фазы цикла. Кроме того, резкие изменения в диете, физической активности или режиме сна также могут повлиять на гормональный баланс и, как следствие, на выделения. Если вы заметили изменения в характере выделений в ответ на стресс или другие жизненные обстоятельства, имеет смысл проанализировать ситуацию и обратиться к специалисту, если это вызывает дискомфорт или тревогу.