Ранний климакс: основные симптомы, профилактика и причины преждевременной менопаузы

Климакс представляет собой заметное изменение в работе гормональной системы женщины, в результате которого уровень эстрогена и прогестерона — веществ, регулирующих функционирование репродуктивной системы — постепенно снижается. Падение концентрации этих гормонов приводит к исчерпанию резервов яичников, существенно уменьшая возможность женщины забеременеть. В случае, если это событие происходит у дамы младше 35 лет, врачи устанавливают диагноз «ранний климакс».

Когда в норме должен начинаться климакс

Чтобы понять, что такое ранняя менопауза, важно осознать, как происходит постепенное завершение работы женской репродуктивной системы. Запас яйцеклеток, который будет созревать в яичниках и ожидать оплодотворения, закладывается еще до рождения девочки. Каждый месяц из этого запаса теряется 1–2 яйцеклетки.

Чем быстрее в течение жизни расходуется запас ооцитов, тем раньше наступает климакс у женщины.

Обычно процесс снижения репродуктивной функции начинается после 45 лет, чаще всего в возрасте 50–55 лет. Случаи, когда женщины способны к оплодотворению до 60 лет, встречаются реже. С достижением 45–50 лет уровень эстрогена начинает снижаться, а естественные изменения дополняются следующими аспектами:

1. Эндометриальная ткань заменяется мышечной, что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.
2. Происходят атрофические изменения в молочных железах, в результате которых у многих женщин при наступлении климакса выявляются кисты и опухоли в груди.
3. Усиливаются симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы и эндокринных нарушений.

Климакс не является внезапным событием, за один миг лишающим женщину способности к зачатию. Период менопаузы может растягиваться до 10–15 лет, в течение которых женщина еще может забеременеть и стать матерью.

Обычно выделяются три стадии нормального климакса:

1. Пременопауза — начальная стадия климакса, продолжительность которой может составлять 5–8, иногда и 10–15 лет. Она начинается в возрасте 40–45 лет и характеризуется ухудшением работы яичников, снижением уровня половых гормонов и нерегулярными менструациями.
2. Менопауза — вторая стадия, ознаменовывающая собственно менопаузу и окончательное прекращение функции яичников, в результате чего менструации прекращаются. Менопаузу считают наступившей, если в течение 12 месяцев не наблюдаются менструации, и это не связано с заболеваниями.
3. Постменопауза — период, который может длиться до 15 лет, в течение которого организм адаптируется к жизни без половых гормонов. Этот этап продолжается до 65–70 лет, из которых первые 5 лет рассматриваются как ранняя постменопауза, а следующие 10 лет — как поздняя.

Около 1–2 из 10 женщин сталкиваются с признаками преждевременного климакса. Ранний климакс может начаться у женщин в возрасте 30–35 лет, а в некоторых случаях первые симптомы могут проявляться уже в 25 лет, значительно сдвигая нормальные временные рамки.

Варианты раннего климакса:

• до 40 лет — преждевременное истощение яичников (ПИЯ);
• 40–45 лет — ранний климакс;
• в любом возрасте после удаления яичников — посткастрационный синдром.

Наиболее надежным методом диагностики ранней менопаузы является анализ крови на уровень гормонов.

Функционирование яичников регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами, которые вырабатываются в взаимодействии с гипофизом и гипоталамусом. Когда яичники истощаются, они перестают реагировать на привычные уровни этих гормонов, и организм начинает производить их в большем количестве. Чем выше уровень ФСГ и ЛГ в крови, тем более активно протекает климакс.

Причины преждевременного наступления климактерического периода

Ранний климакс, возникший в возрасте от 32 до 37 лет, не является нормой и требует терапии, так как на ранних стадиях заболевания последствия могут быть особенно тяжелыми. Симптоматика и причины данного состояния могут варьироваться, но большинство факторов воздействуют на яичники, вызывая их необратимые повреждения.

Наследственный фактор

Если в роду женщины есть случаи раннего климакса, то это может быть наследственным фактором, если климакс наблюдался у нескольких поколений (матери, бабушки, прабабушки). Однако не стоит воспринимать это как неизбежность – предрасположение к синдрому может быть спровоцировано хроническими заболеваниями, в частности аутоиммунными процессами.

Если у женщины в семье наблюдаются факты раннего климакса, ей стоит избегать абортов, практиковать грудное вскармливание, а также использовать гормональные контрацептивы, поскольку они помогают сохранить запас яйцеклеток на больший срок.

Острые и хронические воспалительные процессы

Острые воспаления в области малого таза, такие как сальпингоофорит, могут привести к ухудшению кровоснабжения придатков и, как следствие, к потере их функций. В дальнейшем запасы ооцитов начинают сокращаться, а строма яичников вырабатывает всё меньше половых гормонов. Вероятность раннего климакса повышает склонность к рецидивирующим острым воспалениям и переходу заболеваний в хроническую форму с частыми обострениями.

Оперативные вмешательства на органах малого таза

Образования в области малого таза не следует игнорировать, даже если их диагностировали и удалили вовремя. Крупные кисты могут давить на соседние структуры, а их хирургическое удаление нередко приводит к повреждению здоровых тканей с фолликулами.

При операциях по удалению миомы матки часто образуются спайки, которые могут затрагивать и половые железы. Процесс коагуляции при наличии поликистоза яичников может привести к эффекту, сравнимому с кастрацией. Врачи рекомендуют тщательно обдумывать решение об удалении образований в области малого таза, особенно для молодых женщин, которые ещё не рожали.

Патологии аутоиммунного характера

Аутоиммунные процессы, когда иммунные клетки начинают атаковать собственные ткани, являются еще одной причиной раннего климакса.

Эти реакции могут быть связаны с такими заболеваниями:

• нарушением функции щитовидной железы;
• кожными заболеваниями;
• болью Аддисона, поражающей надпочечники;
• антифосфолипидным синдромом;
• сахарным диабетом 1 типа.

На фоне аутоиммунных процессов яичники истощаются гораздо раньше и уже не могут вырабатывать гормоны в прежнем объёме. Если аутоиммунному процессу подвержены только половые железы, в их ткани наблюдается активное воспаление, приводящее к замещению фолликулов рубцовой тканью.

Проведение лучевой и химиотерапии

Безвозвратные изменения могут начаться в яичниках женщины, проходившей химиотерапию, так как сильнодействующие препараты тормозят клеточное деление и способствуют накоплению «бракованных» клеток. Поскольку запасы ооцитов закладываются в яичниках ещё до рождения и не могут увеличиваться на протяжении жизни, прием этих препаратов способен подвести женщину к преждевременному истощению яичников.

Радиотерапия также может быть причиной раннего климакса. Даже если яичники не подвергались облучению, но терапия направлялась на соседние органы (матку или прямую кишку), дозы радиации в 6 Грэй могут существенно повредить фолликулярную ткань. Если доза ниже, последствия зависят от возраста пациентки, её общего состояния и других факторов.

Прочие причины раннего начала климактерического периода

Многие женщины спрашивают врачей, может ли климакс начаться в возрасте 38 или 39 лет. Специалисты подтверждают, что это возможно в случае преждевременного истощения функции яичников, что может быть вызвано следующими факторами:

• раннее начало менструаций (в 9-10 лет) — в этом случае запас ооцитов расходуется на 5-6 лет раньше, чем у женщин, чьи менструации начались в 15 лет;
• самостоятельное назначение оральных контрацептивов без консультации со специалистом и проверки уровней половых гормонов, а также их длительное применение;
• физическое недоразвитие или анорексия;
• хронические стрессы;
• недостаток физической активности;
• избыточный вес;
• длительное курение;
• злоупотребление алкоголем;
• негативная экологическая обстановка в месте проживания.

Только медицинский специалист может определить, какая причина повлияла на репродуктивное здоровье и вызвала ранний климакс. Часто врачам не удается установить точный толчок для снижения репродуктивной функции.

Существуют предположения, что ранний климакс может быть спровоцирован ранее перенесенным вирусным заболеванием, когда частицы вируса встраиваются в клетки и не проявляют себя, приводя к постепенной атрофии половых клеток.

Как распознать раннее начало климакса

Определить, что менопауза приближается, женщина может, если будет внимательна к сигналам своего организма. Первые проявления раннего климакса могут наблюдаться у женщин в возрасте 30–35 лет:

1. Изменения в менструальном цикле – интервалы между менструациями становятся более продолжительными, количество выделений за критические дни может варьироваться от обильных до скудных, иногда появляются незначительные выделения между цикл.
2. Явные признаки предменструального синдрома (ПМС), которые ранее не беспокоили или вызывали легкие неудобства – головные боли, резкая боль в животе, отдающая в спину, утренняя тошнота, внезапные вспышки раздражительности.
3. Приливы –ъемкие чувства резкого расширения кровеносных сосудов, в результате чего возникают покраснения на лице и теле, а температура тела может повышаться на короткий срок (от 5 до 30 минут).

Однако наличие этих симптомов не всегда позволяет женщине понять, что ее ожидает ранний климакс. Если она будет внимательнее относиться к своему состоянию, то сможет своевременно обратиться к врачу, пройти обследование, после чего специалист предложит стратегии для продления репродуктивного возраста и поддержания половой функции.

Физиологические изменения, сигнализирующие о приближении раннего климакса:

1. Ухудшение метаболизма.
2. Постепенное увеличение веса – женщины нередко не обращают на это внимания и обращаются к врачу только тогда, когда увеличение массы тела становится неконтролируемым, а избавиться от лишнего веса невозможно с помощью диет и физических упражнений.
3. Повышение артериального давления – даже те дамы, которые ранее страдали от пониженного давления, нередко начинают стоять на учете из-за гипертонии при симптомах раннего климакса.
4. Изменение эмоционального состояния – может проявляться в форме агрессии, раздражительности, или наоборот, в виде слезливости и подозрительности, предрасположенности к депрессии.
5. Проблемы со сном – многих женщин беспокоит бессонница, чуткий и поверхностный сон, после которого они чувствуют себя уставшими.
6. Потоотделение – увеличивается количество пота во время сна и даже при небольших физических нагрузках, особенно во время приливов.
7. Хрупкость костей, ломкость ногтей и волос – это результат вымывания кальция из организма.
8. Снижение либидо – недостаток половых гормонов приводит к прекращению выработки естественной смазки, возникает сухость влагалища, что делает интимные контакты неудобными как психологически, так и физически.
9. Непереносимость лактозы – проявляется вздутием живота и аллергическими реакциями, которые раньше не наблюдались. Известно, что желчь вырабатывается в зависимости от наличия определённых веществ, среди которых – эстрогены. При снижении уровня этого гормона нарушается образование желчи, что может привести к пищевой непереносимости.
10. Недержание мочи – провоцируется ухудшением функции сфинктера мочеиспускательного канала, который тесно связан с половыми гормонами, особенно при раннем климаксе.

Согласно отзывам женщин, симптомы менопаузы варьируются в зависимости от возраста, наследственности и индивидуальных особенностей. Однако наиболее распространенными ощущениями являются приливы, которые замечаются у каждой третьей женщины.

В чем опасность раннего прихода климакса

Своевременное обращение к специалистам при раннем начале менопаузы крайне важно, так как последствия могут включать не только неспособность молодой женщины забеременеть и родить, но и высокий риск различных заболеваний. К каким опасностям ведет климакс в 30–35 лет:

1. Развитие доброкачественных и злокачественных опухолей матки, яичников и молочных желез – это обусловлено гормональным дисбалансом.
2. Высокая вероятность тромбообразования, инфаркта и инсульта – вызвана дефицитом эстрогенов, что ведет к нарушениям обмена липидов. В результате возрастает уровень «плохого» холестерина в крови, что может затруднять кровообращение и вызывать сердечно-сосудистые проблемы.
3. Развитие заболеваний костей и суставов, среди которых остеопороз занимает первое место – это происходит из-за значительной потери кальция из костей, который не восполняется должным образом. Риск травм и переломов повышается вдвое с каждым годом раннего климакса.
4. Нарушение функции эндокринной системы – может привести к диабету, заболеваниям щитовидной железы и надпочечников, а также к ожирению и другим проблемам.
5. Негативные эффекты на мочеполовую систему – включает предрасположенность к бактериальным инфекциям мочевого пузыря, уретры и влагалища.

Наименее серьезным последствием раннего климакса может быть преждевременное старение кожи. У женщин среднего возраста выраженные морщины и складки в области носогубного треугольника становятся заметными, что требует применения косметических процедур для их скрытия.

Лечение

Своевременное лечения раннего климакса может смягчить симптомы менопаузы и значительно повысить качество жизни женщины. В зависимости от тяжести проявлений следует учитывать один из методов терапии – от отказа от вредных привычек до фитотерапии и заместительной гормональной терапии.

Заместительная терапия включает назначение гормональных препаратов, чаще всего эстрадиола, либо его комбинаций с прогестагенами. Врачи часто прописывают пациенткам комбинацию Дюфастона и Эстрофема. Хорошие результаты показывает прием препарата Анжелик, содержащего эстрадиол и дроспиренон, так как он не вызывает кровотечений и помогает справляться с признаками раннего климакса.

Существуют и менее эффективные, но также часто назначаемые при раннем климаксе препараты с фитогормонами, которые аналогичны натуральным.

Эти средства помогают справиться с такими негативными проявлениями, как приливы, повышенная потливость, нарушения сна, небольшие колебания артериального давления. Наиболее известные из таких препаратов – ЦИ-КЛИМ, Ременс, Эстровел, Феминал. Рекомендуется их принимать в сочетании с витаминами и успокаивающими средствами (если имеются серьезные нарушения эмоционального фона и стойкая бессонница).

Также полезно изменить образ жизни: избегать стрессов, следовать сбалансированной диете, исключающей много жареного и жирного, разнообразить рацион свежими овощами, фруктами, нежирным мясом, рыбой и клетчаткой. Важно регулярно заниматься физической активностью (плавание, бег, йога).

Профилактика

Ключевыми мерами профилактики раннего климакса являются:

• своевременное обнаружение и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
• сбалансированное питание;
• обеспечение здорового образа жизни;
• выбор эффективных средств контрацепции для предотвращения нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем;
• регулярная половая жизнь;
• плановые консультации с гинекологом.

Регулярные визиты к врачам и внимание к симптомам заболеваний крайне важны, чтобы предотвратить негативные последствия для функций яичников и риск раннего климакса.

Сегодня ранний климакс не является приговором для женщин – своевременное обращение за помощью к специалисту позволяет подобрать наиболее эффективные способы продления детородной функции и уменьшения симптомов менопаузы. Современные методы лечения и препараты помогают женщинам оставаться здоровыми, молодыми и красивыми на протяжении многих лет после появления первых признаков раннего климакса.

Опыт других людей

Анна, 45 лет:

«Я начала замечать изменения в своём теле около 40 лет. Сначала это были периодические приливы жара, которые могли прерваться даже на работе. Я считала, что это стресс и возраст. Но когда месячные стали идти нерегулярно, я запаниковала и решила обратиться к врачу. Врач объяснил мне, что ранний климакс может быть вполне нормальным этапом в жизни каждой женщины. На тот момент я еще не была готова к этому, и информация была шоком для меня. Поддержка друзей помогла принять этот новый этап и задуматься о том, как улучшить качество жизни.»

Дмитрий, 48 лет:

«Сказать, что я был шокирован, когда моя жена начала говорить о раннем климаксе, — ничего не сказать. Я всегда считал, что это исключительно женская проблема, но вскоре понял, что это влияет на наш брак. Мы начали обсуждать её чувства, её состояния, и это помогло мне понять, насколько важно быть рядом и поддерживать друг друга в такие моменты. Я стал больше заботиться о её эмоциональном состоянии, и, благодаря этому, наши отношения только укрепились. Это непростой, но интересный период в жизни, который требует открытости.»

Екатерина, 37 лет:

«Я узнала, что нахожусь на пути к раннему климаксу, когда пришла на плановое обследование. Доктор, выслушав мои симптомы, посоветовал пройти несколько тестов. Мне было тяжело принимать эту новость. Важный аспект — генетика, у нас в семье рано начинались менопаузы. Осознав, что мне нужно больше заботиться о своём здоровье, я начала тренироваться, заниматься йогой и правильным питанием. Это не только помогло мне справиться с симптомами, но и улучшило общее состояние и настроение. Не стоит бояться изменений — лучше воспринять их как возможность внести что-то новое в свою жизнь.»

Вопросы по теме

Каковы основные причины раннего климакса у женщин?

Ранний климакс, или преждевременная менопауза, может быть вызван различными факторами. К основным причинам относятся генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, хирургическое вмешательство на яичниках, радиация и химиотерапия, а также некоторые эндокринные нарушения. Стресс и образ жизни, включая курение и неправильное питание, также могут играть роль в наступлении раннего климакса.

Как ранний климакс влияет на психоэмоциональное состояние женщины?

Ранний климакс может значительно повлиять на психоэмоциональное состояние женщины. Из-за резких изменений гормонального фона многие женщины испытывают такие симптомы, как тревожность, депрессия, раздражительность и изменения настроения. Это может повлиять на личные отношения и общую качество жизни. Важно, чтобы женщины, столкнувшиеся с ранним климаксом, получали поддержку от специалистов и близких, чтобы справляться с этими эмоциональными изменениями.

Существует ли связь между ранним климаксом и образом жизни?

Да, образ жизни может оказывать влияние на вероятность наступления раннего климакса. Например, курение связано с более ранним началом менопаузы, поскольку оно может негативно воздействовать на яичники и гормональный баланс. Неправильное питание, недостаток физической активности и хронический стресс также могут способствовать преждевременному исчерпанию фолликулов яичников. Поддержка активного образа жизни и сбалансированного питания может помочь снизить риск раннего климакса.