Консистенция выделений также может указывать на наличие или отсутствие патологий. Водянистые или слизистые выделения считаются нормой, в то время как неоднородные творожистые или пенистые должны вызывать обеспокоенность и потребовать визита к специалисту.
При диагностике и выборе метода лечения важно классифицировать выделения по цвету, среди которых выделяются такие типы белей:
Выделения также можно классифицировать по запаху — у ряда пациенток выделения имеют кислый, гнилостный или неприятный аромат. Часто также присутствуют выделения с запахом рыбы или тухлого мяса. В зависимости от локализации патологического процесса выделения можно разделить на вестибулярные, влагалищные и цервикальные (шеечные). Выделения, образующиеся в матке и придатках, следует именовать корпоральными и трубными.
Внутри влагалище покрыто плоскими эпителиальными клетками, находящимися в нескольких слоях. Наличие слизи способствует поддержанию влаги в слизистой. В норме выделения прозрачные или слегка беловатые, не имеют специфического запаха и примесей, и обладают кислой реакцией.
Кислотность выделений поддерживается благодаря лактобациллам — бактериям, составляющим значительную часть вагинальной микрофлоры и продуцирующим молочную кислоту. Эта кислота оказывается губительной для патогенных организмов и препятствует развитию условно-патогенных бактерий.
Состав и внешний вид выделений изменяются в зависимости от разных фаз менструального цикла, беременности или менопаузы. Нормальными считаются следующие характеристики выделений:
Выделения начинают появляться у девочек за несколько месяцев до начала менструации. Секреция может варьироваться по своим характеристикам и количеству, в зависимости от общего гормонального состояния, начала половой жизни и фазы менструального цикла. Во время овуляции, а также перед началом месячных, количество выделений может значительно увеличиваться.
Одним из основных признаков, указывающих на гинекологические заболевания, являются патологические выделения. Однако нельзя установить диагноз исключительно по характеру выделений.
Характерные черты патологических выделений:
Эти виды выделений могут свидетельствовать о различных заболеваниях, как острых, так и хронических, включая воспалительные процессы. Заболевания могут касаться как гинекологии, так и других систем организма.
В отличие от нормальных выделений, патологические выделения сопровождаются дискомфортом, жжением или другими негативными ощущениями. При исследовании мазка преобладают лактобациллы, уровень лейкоцитов остается в пределах нормы. Секреция здоровой женщины обычно представляется слизью нормальной прозрачности, без резкого запаха или включений. Вторая половина цикла может сопутствовать большему объему выделений в области малого таза и наружных половых органов.
Особое внимание стоит обратить на серые выделения, так как они встречаются наиболее часто. Серые выделения следует считать нормальными, если они имеют ненасыщенный цвет, не имеют запаха, или лишь слегка отклоняются от нормы и не вызывают дискомфорта.
В противном случае это может быть признаком патологии. Серые выделения могут быть вызваны такими заболеваниями, как:
Рассмотрим каждую из этих патологий подробнее.
Цервицит представляет собой воспаление шейки матки. При этом заболевании появляются серые, непрозрачные или гнойные выделения, могут возникать сложности с мочеиспусканием, болезненные ощущения внизу живота и болезненные половые акты. Запущенные формы цервицита могут вызвать эрозию. Данная патология возникает вследствие попадания условно-патогенных микроорганизмов в шейку матки, к примеру, стафилококков, стрептококков и хламидий, может передаваться половым путем.
Цервицит часто развивается на фоне других заболеваний половых органов, таких как вагинит или вульвит. Данное заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, реже — в период менопаузы. Для диагностики цервицита необходимо:
Лечение цервицита зависит от возбудителя. В основном применяются антибактериальные препараты, может потребоваться спринцевание раствором диметилсульфоксида или нитрата серебра. В некоторых случаях назначают иммуномодуляторы и витамины. Половой партнер также должен пройти лечение. При осложненных формах может потребоваться хирургическое вмешательство: криотерапия или лазеротерапия.
Эндоцервицит представляет собой воспаление в цервикальном канале, которое может возникнуть из-за травмы слизистой во время манипуляций на матке или родов. Эндоцервицит часто сопровождается другими воспалительными процессами, такими как кольпит или аднексит. Слизистая оболочка цервикального канала особенно восприимчива к инфекции, вызванной гонококками или хламидиями.
Эндоцервицит бывает тяжелым и сопровождается серыми слизисто-гнойными выделениями, что иногда вызывает тянущие боли внизу живота. При осмотре гинеколог может обнаружить отечность и покраснение слизистой шейки матки. Если к врачу обратиться вовремя, заболевание можно лечить до того, как оно перерастет в цервицит, при котором уже будет задействована мышечная оболочка шейки матки, что может привести к образованию кист.
Если воспаление вызвано гонококками, диагностируется гонорея, а если хламидиями – урогенитальный хламидиоз. Микроорганизмы из цервикального канала могут проникать в матку и трубы, вызывая их воспаление. Гонорея проявляется гнойными выделениями, по консистенции напоминающими сливки. Хламидиоз же сопровождается серозно-гнойными выделениями.
Лечение эндоцервицита включает назначение антибиотиков в пероральной форме. Местное лечение в таких случаях нежелательно из-за риска распространения инфекции на верхние отделы половых органов.
Неспецифический вагинит — это воспаление влагалищной слизистой, которое возникает из-за воздействия микроорганизмов или различных химических и механических действий. Чаще всего его провоцируют условно-патогенные бактерии, и он может развиваться на фоне снижения иммунитета.
При кольпите наблюдаются:
Неспецифический вагинит нередко сочетается с другими воспалительными процессами, такими как вульвит или уретрит.
При хроническом кольпите пациентки тоже испытывают жжение и зуд, но ощущения значительно менее интенсивны, чем при остром воспалении. Обычно причиной обращения к врачу являются обильные серозно-гнойные выделения.
Лечение кольпита всегда имеет комплексный характер и направлено на уничтожение инфекционных агентов, а также на устранение сопутствующих заболеваний и укрепление иммунной системы. Обязательно назначаются антибактериальные и противомикробные препараты, возможна необходимость гормональных средств и пробиотиков для восстановления естественной микрофлоры и кислотности.
Эрозия шейки матки отражает повреждение слизистых оболочек шейки матки. Этот термин переводится как «разрушение».
Симптомы эрозии шейки матки следующие:
Эрозии можно классифицировать на две группы: истинная и псевдоэрозия (эктопия).
Истинная эрозия также имеет подгруппы:
Эктопия, или псевдоэрозия, не относится к заболеваниям и, при отсутствии воспалительных процессов, не представляет угрозы. Чаще всего это врожденная патология.
Для диагностики эрозии необходимо провести осмотр гинеколога с использованием зеркал, исследование мазка, биопсию, цитологический анализ, анализы на инфекции и анализ крови.
Лечение эрозии осуществляется с помощью таких методов, как:
На сегодняшний день наиболее эффективным способом лечения является радиоволновая хирургия. Этот метод позволяет полностью избавиться от патологии и при этом не вызывает боли. Однако не все медицинские учреждения располагают необходимым оборудованием для его исполнения.
Избыточные выделения встречаются не часто. На начальной стадии заболевания цвет выделений может быть бело-серым. Более выраженный желтый цвет появляется позднее и становится заметным во время осмотра врачом, так как выделения стекают по стенкам влагалища от шейки матки. Часто болезнь также сопровождается болями внизу живота, болезненным мочеиспусканием и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз устанавливается с помощью бактериологического и ПЦР-исследования выделений из цервикального канала.
Серые выделения у женщин могут указывать на наличие бактериального вагиноза — невоспалительного заболевания, вызванного изменениями в микрофлоре влагалища. Почти каждая женщина хотя бы раз сталкивается с этим заболеванием. Для самой носительницы гарднереллез не представляет опасности, однако он может привести к выкидышам, преждевременным родам или инфекциям у плода.
Бактериальный вагиноз возникает при нарушении естественной микрофлоры влагалища и заселении его вредоносными бактериями, которые могут попадать как половым путем, так и с кожи промежности.
Условно-патогенные бактерии, являющиеся возбудителями гарднереллеза, включают микоплазмы, атопобиум, бактериоиды и гарднереллы.
Признаки бактериального вагиноза:
При появлении болей внизу живота, резей или жжения следует ожидать присоединения к бактериальному вагинозу какой-либо инфекции. Лечение включает антибиотики, в основном пенициллины или цефалоспорины, а также спринцевание раствором хлоргексидина. После основного курса терапии назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Это заболевание нельзя лечить самостоятельно.
Кроме того, серые выделения у женщин могут наблюдаться по другим причинам:
Кандидоз, более известный как молочница, представляет собой инфекционное заболевание, спровоцированное грибком рода Кандида (Candida albicans). Этот недуг затрагивает половые органы, кожу, рот и внутренние органы. Женщины, страдающие от данной болезни, испытывают значительный дискомфорт. Лактобактерии составляют более 90 % микрофлоры влагалища и выполняют важную защитную роль, препятствуя развитию патогенных микробов. Однако при уменьшении их количества происходит размножение вредных бактерий и грибков, что и приводит к возникновению молочницы.
Выделения, характерные для молочницы, обыкновенно имеют серо-белый цвет и творожистую консистенцию. В запущенных случаях они становятся обильными и имеют острый неприятный кислый запах. К основным симптомам кандидоза относятся зуд и жжение в области половых органов, возможны покраснение влагалища и внешних половых органов, а также болезненное мочеиспускание и дискомфорт во время полового акта.
Диагноз молочницы ставится на основании анализа мазка, проведенного гинекологом. Лечение осуществляется с использованием противогрибковых препаратов, которые делятся на средства местного и системного действия.
К местным средствам относятся кремы, вагинальные таблетки и свечи. Они действуют непосредственно на место поражения, что делает их более щадящими. Также возможно их применение в сочетании с антибактериальными препаратами.
Системные препараты применяются в случаях тяжелой или часто рецидивирующей формы кандидоза. Эти средства действуют на весь организм, а не только на очаг инфекции.
Аднексит, также известный как сальпингоофорит, характеризуется воспалением придатков матки, включая фаллопиевы трубы и яичники. Если воспаление затрагивает только маточные трубы, то речь идет о сальпингите, а если вовлечены тоже яичники – оофорите.
Основными возбудителями сальпингита и оофорита являются хламидии и гонококки, но также возможно участие трихомонад.
При остром воспалительном процессе экссудат может накапливаться в фаллопиевой трубе, вызывая ее сращение в определенных областях. Это приводит к скоплению воспалительной жидкости в незаправленных участках труб, что может создать мешотчатые образования, известные как сактосальпинксы. Если создается гной, то это приводит к пиосальпинксу, а если присутствует серозный экссудат, то наблюдается гидросальпинкс.
На фоне аднексита могут возникать следующие симптомы:
В некоторых ситуациях аднексит может протекать малозаметно, однако с помощью УЗИ или диагностической лапароскопии можно обнаружить характерные деструктивные изменения. Очень важно начинать лечение как можно раньше, иначе существует риск развития перитонита и других серьезных осложнений.
Если лечение не завершено, есть опасность хронизации сальпингоофорита. Это может происходить также в результате снижения иммунной активности или инфицирования устойчивыми к терапии микроорганизмами. Для данного воспалительного процесса характерны гидросальпинксы и дистрофические изменения в тканях яичников, что вызывает нарушения гормонального фона и сбои в менструальном цикле.
При хроническом аднексите повышен риск образования спаек в малом тазу между маточной трубой, яичниками и маткой, а также между стенками таза, мочевым пузырем и кишечниками. Это может значительно осложнить беременность и ее вынашивание. Заболевание проявляется периодическими обострениями, тупыми болями внизу живота, отдавляющими в поясницу или бедра. Они могут усиливаться при переохлаждении, в период менструации или при стрессовых ситуациях.
Женщины с хроническим аднекситом подвержены нервозности, депрессиям, проблемам со сном и повышенной раздражительности. У них часто наблюдается снижение полового влечения.
Лечение аднексита состоит из комплексного подхода, который разрабатывается индивидуально на основе степени воспалительного процесса, типологии инфекции и индивидуальных факторов пациентки. В некоторых случаях требуется госпитализация. Для таких пациенток необходимо создать психологический комфорт и обеспечить диету, богатую легко усваиваемыми белками. Обязательно прописываются антибиотики, иногда в сочетании с несколькими препаратами различного действия, так как у многих женщин имеются смешанные инфекции. В тяжёлых случаях с образованием пиосальпинксов рекомендуется провести малоинвазивное хирургическое вмешательство – лапароскопию, что позволяет удалить гной и разделить спайки.
Таким образом, существует множество воспалительных заболеваний органов женской половой системы, каждое из которых требует своевременной диагностики и адекватной терапии. Основная угроза заключается в распространении инфекции не только на другие участки половой системы, но и на органы брюшной полости, а также возможность развития необратимых последствий. Поэтому при возникновении дискомфорта в области половых органов, зуда, жжения или выделений важно своевременно обратиться к врачу.
Иногда выделения могут быть связаны с воспалительным процессом слизистых влагалища, возникающим из-за активного размножения условно-патогенной микрофлоры. Это состояние называется аэробным вагинитом и представляет собой полимикробное заболевание с преобладанием аэробов. Согласно статистике, 80% случаев вагинитов обусловлены сочетанием различных микроорганизмов.
Женщины при этом жалуются на обильные серые гноевидные выделения с характерным гнилостным запахом, ощущение дискомфорта, жжение и зуд во влагалище. Частота вагинита колеблется от 5% до 25% по данным различных исследований.
Аэробный вагинит, как и вагиноз, не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, хотя врачи также отмечают, что наличие множества половых партнеров может усугубить ситуацию. Оральные и анальные контакты могут лишь усугубить воспаление.
Контактное инфицирование маловероятно, и половые партнеры женщин с вагинитом не требуют лечения, если у них отсутствуют симптомы.
Каждая пациентка с проявлениями аэробного вагинита и лабораторным подтверждением заболевания нуждается в терапии, поскольку это может привести к серьезным последствиям, например, к эрозии шейки матки.
Симптоматика трихомониаза, как правило, проявляется остро и включает специфическое воспаление. Женщины могут сталкиваться с выраженным зудом влагалища, обильными серыми или зелеными пенистыми выделениями, нарушением мочеиспускания, а также дискомфортом или болью внизу живота. У 90% женщин с трихомониазом отмечается поражение мочеиспускательного канала.
Тем не менее, иногда трихомониаз протекает и бессимптомно, что создает риск, так как начинать лечение следует как можно раньше, чтобы избежать серьезных последствий.
В некоторых случаях возможно существование бессимптомного носительства — трихомонады могут находиться в организме, не вызывая клинических проявлений. Частота трихомонадоносительства может достигать 40%. Реальное количество носителей неизвестно и зависит от специфических трихомонад и состояния иммунной системы. Носитель представляет собой источник заражения и распространения заболевания.
Обнаружение трихомонад, даже без проявления симптомов, требует лечения трихомониаза, включая половых партнеров. Необходимо повторное обследование через 14 дней после лечения для подтверждения того, что инфекция устранена.
Заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гипотиреоз, или хроническая недостаточность надпочечников, туберкулез.
Выделения у беременной женщины выполняют ряд функций:
Нормальные выделения обычно прозрачные и не имеют запаха.
Изменение цвета, появление резкого запаха, наличие пены, хлопьев, гнойных или кровянистых включений указывают на различные патологии. Также патологическими считаются чрезмерно обильные выделения.
Серые выделения – это признак бактериального вагиноза, к которому часто добавляется запах свежей рыбы. Бактериальный вагиноз может стать частой причиной преждевременных родов.
Учитывая большое количество причин, вызывающих подобные симптомы, крайне не рекомендуется заниматься самолечением и откладывать визит к квалифицированному гинекологу. Например, постоянные коричневые выделения у девушек вне менструаций могут свидетельствовать о воспалительных процессах в придатках, эндометриозе или наличии полипов в матке. Белые, творожистые выделения с кислым запахом напоминают молочницу. Белые выделения с резким запахом, похожим на «несвежую рыбу», часто указывают на дисбактериоз влагалища. Зелёные или жёлтые выделения с примесью слизи и кровяными прожилками могут свидетельствовать о половых инфекциях.
Что делать в таком случае? Если вы испытываете симптомы, такие как неприятно пахнущие и обильные выделения, дискомфорт в интимной зоне, или болезненные ощущениями внизу живота и/или при мочеиспускании, обратитесь в нашу клинику. После всестороннего изучения ваших жалоб, анализа возможных причин, проведения полной диагностики, наш гинеколог установит точный диагноз, предложит эффективное лечение и проследит за его результатом. Чтобы определить, как лечить выделения и избавиться от их следов, потребуется сдать анализы, что мы разъясним далее.
Определять заболевание “на глазок”, лишь основываясь на выделениях и симптомах, нельзя. У каждой третьей женщины встречается смешанная инфекция. Например, в 10% случаев одновременно обнаруживается бактериальный вагиноз и кандидоз, а 5% могут сочетать кандидоз и аэробный вагинит, а у 5% – бактериальный вагиноз и воспаление влагалища.
Следовательно, для правильной диагностики необходимо пройти все этапы: изучить симптомы, клиническую картину, собрать анамнез – информацию о предыдущих заболеваниях. Также важен этап осмотра и лабораторные данные. Нельзя лечить все подряд, что выявляется в анализах. Если в мазке находят условно-патогенные микроорганизмы, но при осмотре нет никаких нарушений и симптомов болезни, то это просто носительство, которое лечения не требует. В случае бактериального вагиноза (дисбиоза), воспаления влагалища (аэробный вагинит) или кандидозного вульвовагинита требуется адекватная терапия, которую назначает врач, исходя из особенностей заболевания.
Во время гинекологического осмотра врач оценивает состояние вульвы, влагалища, наличие отека или покраснений (гиперемии) слизистой влагалища, а также характер выделений. Сбор анамнеза, информация о имеющихся заболеваниях, сопутствующей патологии и образе жизни также имеют важное значение.
Затем материал направляется на микроскопическое исследование, при подозрении на дисплазию или опухолевый процесс – на цитологическое исследование. Для постановки диагнозов инфекций проводят иммунологические реакции на выявление специфических антител к инфекционным агентам. Полимеразная цепная реакция позволяет идентифицировать онкологические процессы или инфекции по измененной ДНК. Для выявления бактериальных инфекций проводятся посевы на питательные среды.
Существуют и другие виды лабораторных исследований:
Также требуются аппаратные исследования. В первую очередь это УЗИ. Для диагностики изменений в матке и маточных трубах применяется гистеросальпингография и рентгенологическое исследование. Более детальную информацию можно получить с помощью различных видов эндоскопии: кольпоскопии и гистероскопии. Некоторые заболевания требуют проведения лапароскопии, то есть эндоскопического осмотра органов малого таза через отверстия в abdomen.
При наличии гнойных процессов их обязательно нужно удалять – хирургическим путем, пункцией, дренированием или промыванием антисептиками, в зависимости от типа патологии. Даже малейшие остатки гноя могут свести на нет всю лекарственную терапию и привести к сепсису на фоне ухудшения состояния.
Помните, что патологические выделения разнообразного цвета и консистенции – это не самостоятельное заболевание, а признак наличия проблем гениталий. Как от них избавиться, должен сказать врач, основываясь на причинах этих симптомов. Если у вас возникли подобные неприятности, приглашаем вас на консультацию к нашим специалистам!
В нашей клинике гинеколог начинает лечение выделений только после тщательной диагностики и определения причин ваших жалоб! Эффективность избавления от выделений напрямую зависит от правильности и полноты диагностики. Иногда вашему половому партнеру тоже может потребоваться пройти обследование и курс противомикробной терапии.
Точный диагноз может поставить гинеколог на основании сбора жалоб, гинекологического осмотра на кушетке и лабораторных данных. В зависимости от предполагаемой причины выделений могут понадобиться следующие анализы:
Рекомендуется следующее:
Важно отметить, что не рекомендуется самостоятельно заниматься спринцеванием, так как влагалище не требует специфической чистки. Такого рода агрессивные вмешательства могут нарушить баланс микрофлоры и повысить риск инфекционных заболеваний.
Не забывайте обращаться к врачу и желаем здоровья!
Марина, 28 лет:
Я заметила серые выделения после посещения гинеколога. Сначала немного испугалась и решила, что это может быть признаком серьезной проблемы. Когда обратилась к врачу, он объяснил, что это может быть связано с изменениями в гормональном фоне или даже обычной флорой. В итоге, мне назначили курс пробиотиков и рекомендовали следить за личной гигиеной. Выделения постепенно исчезли, и я чувствую себя гораздо лучше.
Дмитрий, 32 года:
У меня была ситуация, когда моя девушка заметила серые выделения. Она сильно переживала, и я старался поддержать её. Мы оба пришли к врачу. Он сказал, что такие выделения могут быть вызваны бактериальным вагинозом. В итоге, ей назначили антибактериальное лечение. Я был благодарен врачу за его профессионализм, и еще раз убедился, как важно вовремя обращаться к специалистам.
Анна, 25 лет:
У меня серые выделения появились после того, как я прекратила прием оральных контрацептивов. Я думала, что это нормально, но решила, что стоит проконсультироваться с гинекологом. Врач сообщил, что такие изменения могут быть связаны с восстановлением естественного гормонального фона. Он рекомендовал мне некоторые анализы, чтобы исключить инфекцию, а также посоветовал следить за состоянием здоровья в течение следующих нескольких месяцев. К счастью, все оказалось в порядке, и выделения прекратились.
Нормальные серые выделения могут быть связаны с изменениями гормонального фона, например, в середине менструального цикла или при овуляции. Они обычно имеют умеренный запах и не сопровождаются зудом или дискомфортом. Патологические выделения, в свою очередь, могут иметь резкий неприятный запах, измененную консистенцию (например, пенистые или творожистые) и часто сопровождаются зудом, жжением или болями. Если выделения изменились внезапно или появились вместе с другими симптомами, это может указывать на инфекцию или другое заболевание, и стоит обратиться к врачу для диагностики.
Серые выделения сам по себе не являются признаком беременности. Однако в первых стадиях беременности женщины могут испытывать различные изменения в выделениях, которые могут быть нормальными. Если у вас есть подозрения на беременность и выделения сопровождаются другими симптомами (такими как задержка менструации, изменения в груди или утренняя тошнота), рекомендуется сделать тест на беременность и проконсультироваться с врачом.
Важно отметить, что самолечение может быть неуместным, особенно если выделения имеют патологический характер. Тем не менее, для уменьшения дискомфорта можно принять следующие меры: поддерживайте интимную гигиену, избегайте агрессивных моющих средств, носите хлопковое нижнее белье и избегайте синтетических тканей, которые могут способствовать накоплению влаги. Также рекомендуется избегать подмываний мылом, так как это может нарушить естественный баланс микрофлоры. Однако если выделения не проходят или ухудшаются, важно обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.