Трихомониаз у женщин: симптомы, выделения на прокладке с фото и эффективные методы лечения

Французский профессор, занимавшийся микроскопией в Коллеже де Франс, Альфред Франсуа Донне, впервые описал трихомонаду 180 лет назад, исследуя секреты человеческого организма. В анализах выделений из половых органов женщин, донне столкнулся с этим микроскопическим организмом — трихомонадой. Удивительно, но трихомонада могла сосуществовать в одном теле с такими болезнями, как сифилис и гонорея, и на тот момент профессор еще не подозревал, что это именно трихомонада, так как организм оставался без имени. Спустя два года Кристиан Готфрид Эренберг, немецкий зоолог, который посвятил свою жизнь изучению простейших, в том числе инфузорий, в том числе путешествуя в Сибирь, смог установить, что это существо является простейшим и дал ему наименование. С этой новостью, к сожалению, на какое-то время все и закончилось, так как считалось, что, как и большинство инфузорий, этот организм не представляет опасности и просто обитает во влагалище, очистив его от лишних веществ.

Только спустя 35 лет российский акушер Иван Павлович Лазаревич обратил внимание на частое наличие трихомонады при воспалительных заболеваниях слизистых половых путей, предположив, что именно этот микроорганизм мог быть связан с патологическими процессами. Однако на протяжении долгого времени трихомонада оставалась малоизученной, и только в 1916 году она была признана представителем нормальной флоры влагалища, ровно через 70 лет после первой публикации о ней. еще спустя два десятилетия наши учёные сделали вывод, что трихомонада — это не только «женский» микроорганизм, так как её обнаружили в секрете предстательной железы и даже в крови. Однако эти открытия не привели к немедленному осознанию ее патогенности, которая была признана лишь перед началом Второй мировой войны. После этого еще два десятилетия ученые задавались вопросом, как происходит заражение: могли ли трихомонады приходить, например, из грязной воды.

Трихомонада — возбудитель заболевания

На разных этапах научного исследования были выделены три основных вида трихомонад:

• урогенитальная трихомонада (Trichomonas vaginale) — выделяемая из вагинальных секретов,
• кишечная трихомонада (Trichomonas intestinalis) — выделяющаяся в фекалиях зараженного холерой,
• ротовая трихомонада (Trichomonas elongata) — найденная в зубном налете.

Рис. 1. На изображении представлена трихомонада вагинальная (Trichomonas vaginale) — одноклеточный жгутиковый организм округлой формы, состоящий из пяти жгутиков.

Урогенитальные трихомонады существуют в трех формах. Основная форма имеет грушевидное строение. Вне человеческого организма они очень быстро погибают, и для их существования необходима влажная среда.

Питательные вещества паразиты получают из влагалищного секрета, а ионы железа — из менструальной крови. Антигены трихомонад обладают способностью нейтрализовать имунные клетки организма. В результате, организм не может распознать возбудители, так как их поверхность покрыта специальными белками плазмы.

Трихомонады поражают слизистые оболочки мочеполовых путей и эпидермис. Их способность проникать в глубокие ткани мочеполовой системы объясняется выработкой простейшими специфических протеаз.

Внутри клетки имеется ядро, к которому от центра проходит тонкий гиалин, кончающийся острым кончиком. Он помогает прикрепляться к клеткам эпителия и облегчает проникание микроорганизмов в ткани.

Виды и формы трихомониаза

В зависимости от локализации воспаления, трихомониаз делится на несколько видов.

Вагинит — это воспаление влагалища. При остром течении наблюдаются жжение, зуд и пенистые выделения с неприятным запахом. Хроническая форма может протекать без симптомов, но иногда возникают зуд и странные выделения.

Вульвит — воспаление наружных половых органов женщин. В остром процессе присутствуют покраснение и отечность интимных зон. Хроническая форма имеет менее выраженные проявления, при этом может проявляться легкий зуд и изменение цвета кожи половых органов.

Вульвовагинит — сочетает симптомы вагинита и вульвита.

Рисунок 2. Слева — влагалище в норме, справа — при вагините. Источник: СС0 Public Domain

Бартолинит — воспаление бартолиновых желез, что может привести к сужению выводного протока и накоплению секрета внутри. В этом случае на пораженной области может возникнуть отек.

Уретрит — это воспаление слизистой оболочки уретры. Острая форма сопровождается болезненными ощущениями и жжением при мочеиспускании. Хроническая форма характеризуется болями в конце мочеиспускания и частыми позывами при отсутствии выделений.

Цистит — воспаление стенок мочевого пузыря. Острая форма проявляется симптомами, схожими с уретритом, но без выделений. Хроническое течение часто сопровождается давящей болью внизу живота, усиливающейся при мочеиспускании или переполненном мочевом пузыре.

При распространении трихомониаза выше влагалища, он может вызывать:

• цервицит — воспаление шейки матки;
• эндоцервицит — воспаление канала шейки матки;
• эрозию шейки матки;
• эндометрит — воспаление слизистой матки;
• аднексит — воспаление придатков матки.

Инфекция часто проявляет многоочаговый характер, например, одновременно могут воспалиться уретра и гениталии. Также трихомонады могут служить резервуаром для других патогенов: гонококков и бледной трепонемы, что часто приводит к сочетанию трихомониаза с другими ЗППП, что усложняет лечение и повышает риск рецидивов заболеваний.

Важно! После терапии трихомониаза необходимо пройти обследование на другие ЗППП, включая ВИЧ.

Откуда берётся трихомонада

В конце пятидесятых годов уходящего столетия проводились международные конференции, посвященные вопросам появления трихомонады в половых путях. Ученые пришли к выводу, что эту одноклеточную бактерию можно обнаружить не только через половые контакты, но также при использовании банных принадлежностей и даже в водоемах, включая уличные краны и колодцы. Банные принадлежности стали главными подозреваемыми, так как у мужчин трихомониаз, как правило, не проявляется из-за отсутствия симптоматики. Если женщина жалуется на воспаление, а мужчина при этом совершенно здоров, это наводит на мысль о том, что женщина могла заразиться где-то в другом месте.

Где же женщина, верная своему супругу, могла бы заразиться? Ответ — в общественной бане, где она оставалась абсолютно беспомощной. В то время, когда индивидуальные ванные комнаты были редкостью, люди чаще всего ходили мыться в бани. В течение нескольких лет упорно утверждалось, что трихомонада, попадающая в семью, не является следствием неверности, а лишь свидетельствует о недостаточной гигиеничности женщины. Это заблуждение, по крайней мере, позволяло сохранить семью, утверждая, что инфекция произошла не половым путем.

Однако в начале 60-х годов в научной среде из Эстонии поступили данные о крайне низкой жизнеспособности трихомонад вне человеческого организма, что сделало невозможным заражение другими путями, кроме как половым. Эти организмы не переносят солнечного света и горячей воды, быстро погибая при контакте с антисептиками. Научные испытания показали, что трихомонада так чувствительна к внешним условиям, что погибает до того, как результаты попадают под микроскоп. После этих открытий заболевание, вызванное Trichomonas vaginalis, было признано венерическим.

Основной способ передачи трихомонады у взрослых — это половые контакты, хотя передача при оральном сексе не была доказана. Роженица, зараженная трихомониазом, может передать инфекцию своему ребенку, чаще всего — девочкам. Этот способ передачи инфекции называется вертикальным. По данным, в 2–17% новорожденных выявлены трихомонадные вагиниты или кольпиты, которые были переданы от матери. Это вполне вероятно, так как анализы у беременных женщин берутся незадолго до родов.

К группе риска по трихомониазу относятся лица, имеющие множество половых партнеров, работники секс-индустрии, наркозависимые и ВИЧ-инфицированные, а также лица с низким уровнем социальной поддержки. Однако многие все еще активно обсуждают возможность заражения трихомониазом в бассейнах, главное — чтобы пациенты проходили лечение, а уж с объяснением партнерам, откуда появилась Trichomonas vaginalis, пусть разбираются сами.

Cимптомы, течение

Пути передачи инфекции.

У взрослых:

• половые контакты.

У детей:

• интранатальный;
• половой контакт;
• контактно-бытовой (в редких случаях девочки младшего возраста могут заразиться при несоблюдении гигиенических норм).

Клиническая картина

У 20-40% пациентов наблюдаются бессимптомные формы урогенитального трихомониаза.

При наличии выраженных симптомов могут проявляться следующие жалобы:

• выделения из половых органов серовато-желтого цвета, часто с пенистым характером и неприятным запахом;
• зуд и жжение в области интимных зон;
• болезненность при половых контактах (диспареуния);
• дискомфорт и/или боль внизу живота;

Объективные признаки:

• гиперемия и отечность слизистой вульвы и влагалища;
• жидкие пенистые вагинальные выделения серо-желтого цвета с дурным запахом;
• эрозивные и язвенные поражения слизистой половых органов и внутренней поверхности бедер;
• петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке шейки матки («клубничная» шейка матки).

Основные осложнения трихомонадной инфекции у женщин включают воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингоофорит, эндометрит) и цистит. У женщин с урогенитальным трихомониазом могут возникать нежелательные последствия для беременности и ее исходя.

Трихомониаз у мужчин

Трихомониаз у мужчин: симптомы и проявления различных заболеваний.

У мужчин трихомониаз нередко проходит без видимых симптомов. В 30-50% случаев, прибывающих с проблемами в урологию, мужчины испытывают уретрит; реже отмечается воспаление семенных пузырьков и предстательной железы. Микроорганизмы, попадая на пенис в процессе полового акта, могут удерживаться на дистальной части уретры (ладьевидной ямке) в течение 12-24 часов, размножаясь и не проникая в эпителий.

Основные признаки и симптомы трихомониаза у мужчин на этом этапе:

• припухлость и покраснение наружного отверстия уретры,
• чувство зуда и покалывания (парестезии),
• значительное выделение слизи.

Как только цилиндрический эпителий подвергается воздействию бактерий, сосуды начинают выделять серозную жидкость, что приводит к образованию пространства между эпителием и соединительной тканью. Лейкоциты также мигрируют в верхние слои эпителия.

Под действием протеаз организм повреждает стенки уретры, что приводит к ее быстрому травмированию и отслоению. Полости желез и протоков заполняются лейкоцитами.

Основные признаки и симптомы трихомонидаза на данном этапе:

• образование язв и эрозий;
• припухлость и кровоточивость слизистой уретры.

Если не принимать меры, спустя три-четыре недели воспалительный процесс затихает: выделения становятся менее выраженными или полностью прекращаются. Нередко симптомы проявляются лишь после сна или полового акта. Травмированный цилиндрический эпителий уретры заменяется многослойным плоским эпителием.

Трихомониаз у мужчин может протекать бессимптомно. Трихомонады могут долго сохраняться в мочеполовой системе, став причиной бесплодия в будущем. У половины заболевших заболевание становится хроническим; самоизлечение наблюдается лишь в 5-10% случаев.

Трихомониаз может провоцировать бесплодие у мужчин за счет снижения подвижности сперматозоидов.

Признаки и симптомы свежего трихомонадного уретрита

Инфицирование уретры может протекать безявно. Чтобы установить диагноз, требуется микроскопия соскобов со слизистой уретры. Проведенные исследования показывают, что у 40% мужчин, обращающихся за помощью, заболевание имеет не острое, а затянутое течение. При остром течении выделения могут быть плотными, как при гонорее. Спустя 7-14 дней выделения и болезненные ощущения при мочеиспускании уменьшаются. Исход уретрита может закончиться как самоизлечением, так и переходом в хроническую форму.

Хронический трихомонадный уретрит

Хронический трихомонадный уретрит может продолжаться годами с незначительными симптомами и периодическими обострениями. Инфекция может распространяться на другие отделы мочеполовой системы, провоцируя трихомонадные парауретриты, простатиты и баланопоститы. Возбудители могут достигать лимфатических узлов.

Механическому удалению бактерий вместе с мочой способствуют механизмы предотвращения распространения инфекции. Хронический трихомонадный уретрит может осложниться образованием стриктур.

Признаки и симптомы трихомонадного простатита

Трихомонадный простатит развивается у 40% зараженных и также часто имеет асимптомное течение. Простатит обычно проявляется только в хронической форме трихомониаза. У большинства выявленных случаев нет никаких жалоб. У небольшой части пациентов наблюдаются тяжесть в области промежности, боли при мочеиспускании и расстройства половой функции. Даже если заболевание бессимптомное, такое состояние сохраняет распространение инфекции.

Трихомонадные простатиты тяжело поддаются терапии и могут вызывать серьезные расстройства половой функции и нервные расстройства.

Признаки и симптомы трихомонадного эпидидимита

При трихомониазе у половины заболевших наблюдаются подострые эпидидимиты. Клинические проявления незначительные. Острый эпидидимит вызывает сильные боли и повышенную температуру. Заболевание затрагивает канальцы и межуточную ткань. При орхоэпидидимитах наблюдается выпот в оболочках яичка.

Признаки и симптомы трихомонадного везикулита

Трихомонадное поражение семенных пузырьков (везикулит) часто сопровождает простатит. Заболевание может проходить без видимых симптомов, однако иногда в сперме можно увидеть примесь крови (гемоспермия).

Признаки и симптомы трихомонадного поражения кожи гениталий

При трихомониазе может страдать и кожа.

• Поражения кожи зачастую напоминают первичную сифилому с образованием папулы, покрытой эрозией.
• Иногда возникают язвы с подрытыми краями и гнойным налетом.
• Наиболее часто встречаются эрозии неправильной формы с ярко красным дном.

Половые расстройства

У 5% мужчин с трихомониазом заболевание может проявляться половыми расстройствами.

Значительную роль в этом играют неврозы, воспалительные процессы в простате и придатках семенников.

Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это инфекция мочеполовой системы, передающаяся половым путем и вызванная Trichomonas vaginalis.

Насколько распространён трихомониаз

Трихомониаз широко распространен. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2001 году на Африканском и Азиатском континентах было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев, а в Европе и Северной Америке – 19 миллионов. В РФ уровень заболеваемости в 2014 году составил 71 случая на 100 000 населения.

Как можно заразиться трихомониазом

Способы передачи инфекции:

1. Половой способ — передача через вагинальный контакт. Хотя трихомонады были обнаружены и в орофарингеальных образцах, передача при оральном сексе не подтвердилась.
2. Интранатальный — передача инфекции от матери к ребенку в процессе родов — менее 5% случаев.
3. Контактно-бытовой. Исследование в Замбии выявило, что среди девственниц трихомонада распространена (27%) именно из-за несексуальной передачи, например, через воду для купания и общее мыло.

К причинам риска относятся:

• случайные половые связи;
• незащищенные половые акты;
• злоупотребление спиртным и наркотиками;
• атрофия шейки матки из-за снижения защитных свойств уровня эстрогенов;
• существующие половые инфекции, такие как ВИЧ, бактериальный вагиноз, кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз.

Особенности заболевания в период беременности

Во время беременности повышается риск обострения трихомониаза, так как кислотность вагины снижается, а иммунная система ослаблена. Инфекция может также затрагивать несколько областей одновременно:

• слизистую прямой кишки;
• уретру и мочевой пузырь;
• вагину.

При беременности иммунная система активируется для защиты плода от внешних угроз. Поэтому, если любой микроорганизм проникает, иммунная реакция становится более выраженной. Защитные механизмы действуют с момента зачатия и до родов.

Вероятность заражения зависит от срока беременности: с первого триместра организм начинает вырабатывать более вязкую слизь в области шейки матки, чтобы предотвратить инфекции.

Важно! Раннее выявление трихомониаза может предотвратить негативные последствия и осложнения. В остром течении инфекция может вызвать патологии у плода, выкидыш или преждевременные роды.

Опасность заболевания при беременности

Хронический трихомониаз может обостряться на ранних сроках беременности. Если инфекция была получена до формирования плодных оболочек, вероятность восходящего инфицирования высокая, что может привести к воспалению оболочек плода и эндометриту. В данном случае часто заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Если же заражение произошло после формирования оболочек, восходящей инфекции не происходит, но во время родов могут возникнуть риски для плода. Исследования показали возможность инфицирования околоплодных вод и оболочек плода во время прохождения через родовые пути.

Трихомониаз может негативно сказываться на беременности, приводя к преждевременным родам, низкому весу новорожденного и передаче инфекции во время родов.

Сложности в диагностике трихомониаза связаны с адаптивными механизмами трихомонады. Микроорганизмы проникают в мочеполовую систему, маскируясь под лимфоциты и тромбоциты, защищаясь от иммунных реакций. Для точной диагностики выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

1. Микроскопия мазка – исследование микрофлоры под микроскопом.
2. Микробиологический посев – отслеживание биоматериала на питательной среде.
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) помогает определить наличие инфекционных агентов и их характеристики.
• Серологический анализ крови (ИФА) используется для выявления антител к патогену.

Для диагностики трихомоноза у женщин берут образцы из влагалища и уретры. Также для анализа ПЦР требуется утренняя порция мочи. Для получения достоверных результатов важно соблюдение гигиенических мер перед визитом к гинекологу, однако следует избегать использования агрессивных моющих средств. За 48 часов до анализа необходимо прекратить использование вагинальных свечей, таблеток, а также спринцевания.

Поддержание здоровья репродуктивной системы имеет огромное значение для каждой женщины. В нашем медицинском центре особое внимание уделяется диагностическим этапам, обеспечивая комфорт и полную конфиденциальность. Полуавтоматические результаты будут доступны уже через 24 часа.

Четыре вида диагностики инфекции:

• ПЦР – метод, который позволяет обнаружить ДНК инфекции. Это один из самых надежных тестов, результаты которого получают через день.
• Серологический анализ (ИФА) и прочие серологические методы помогают выявить антитела, хотя они не всегда отличаются высокой точностью и могут давать ложноположительные результаты.
• Микробиологическое исследование заключается в помещении образца на питательную среду, в условиях, способствующих размножению трихомонад. Ответ поступает через несколько дней.
• Микроскопическое исследование подразумевает изучение мазка специалистом. Это самый менее эффективный метод, так как патоген может скрываться в клетках или межклеточном пространстве.

Лечение трихомониаза

При обнаружении трихомониаза необходимо начинать лечение незамедлительно. Противопротозойные препараты назначаются врачом в индивидуальном порядке. После завершения курса назначенного лечения проводится контрольное обследование, поскольку излечение трихомониаза может быть сложным процессом.

Для острых и хронических форм заболевания используются такие препараты, как Метронидазол или Трихопол. Дозировка определяется врачом на основании вашего состояния. Обычно это две таблетки три раза в сутки с восьмичасовыми интервалами на протяжении недели. Для женщин дозировка отличается — одна таблетка два раза в сутки с равномерными промежутками и дополнительно вводятся вагинальные свечи на срок 10 дней.

Метронидазол можно заменить на Орнидазол или Тиберал. Тинидазол также может быть назначен. Орнидазол принимается два раза в день после еды в течение пяти дней. Тинидазол — это однократная доза в четыре таблетки (каждая по 2 г).

Беременным и кормящим женщины указанные таблетки не подходят, им рекомендуется Орнидазол.

Также для женщин предусмотрены кремы и свечи для местного лечения инфекции. Вот некоторые из них:

• Вагинальные таблетки Трихопол, Метронидазол или Клион: по одной таблетке во влагалище на ночь в течение 10 дней.
• Вагинальные таблетки Тержинан: имеют противовоспалительный эффект и устраняют сопутствующие инфекции. По одной таблетке на ночь в течение 10-20 дней.
• Макмиррор: вагинальные капсулы с нифурателем, по одной свече во влагалище в течение восьми дней.
• Метрогил: вагинальный гель, содержит 10 мг метронидазола на 1 г средства. Вводится 2 г один раз или по 500 мг дважды в день на протяжении 10 дней.

В процессе терапии микрофлора влагалища может быть нарушена, поэтому стоит восстановить её с помощью свечей с полезными бактериями (например, Вагилак).

В ходе лечения настоятельно рекомендуется воздержаться от половых контактов, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и соблюдать личную гигиену.

Для получения правильных и эффективных результатов терапии необходимо обратиться к врачу, избегая самолечения, так как это может вызвать серьезные последствия для организма.

Лечение

Лечебные мероприятия проводятся при обнаружении T. vaginalis в ходе микроскопического анализа, культурального исследования или молекулярной диагностики у пациента или его партнера.

Одновременное лечение всех половых партнеров является обязательным.

Цели терапевтического вмешательства:

• Устранение T. vaginalis;
• Клиническое улучшение;
• Предотвращение осложнений;
• Снижение риска инфицирования других людей.

Общие замечания по терапии

Лекарства группы 5-нитроимидазолов — единственные рекомендуемые средства для терапии урогенитального трихомониаза, к которым уязвимы большинство штаммов T. vaginalis. Рандомизированные исследования показали, что назначенные схемы метронидазола способствуют выздоровлению и устранению возбудителей у 90-95% пациентов, тогда как тинидазол приводит к выздоровлению у 86-100% больных.

Чтобы избежать серьезных побочных эффектов (в частности, дисульфирамоподобной реакции), пациентов нужно предупредить о запрете на употребление алкоголя и содержащих его продуктов в процессе лечения и в течение 24 часов после завершения терапии.

Если пероральный метродинизол не переносится, то его местное применение также противопоказано.

Во время терапии и диспансерного наблюдения врач должен рекомендовать воздержание от половых актов или применения барьерных методов контрацепции до подтверждения выздоровления.

Рекомендуемые схемы лечения:

• Метронидазол 500 мг перорально дважды в день в течение 7 дней.
• Орнидазол 500 мг перорально дважды в день на протяжении 5 дней.
• Тинидазол 500 мг перорально дважды в день в течение 5 дней.

Альтернативные схемы лечения:

• Метронидазол 2,0 г перорально однократно.
• Орнидазол 1,5 г перорально однократно.
• Тинидазол 2,0 г перорально однократно.

Для лечения осложнений и рецидивирующего трихомониаза рекомендуются следующие схемы:

• Метронидазол 500 мг перорально трижды в день на протяжении 7 дней или 2,0 г один раз в сутки на протяжении 5 дней.
• Орнидазол 500 мг перорально дважды в день в течение 10 дней.
• Тинидазол 2,0 г перорально раз в сутки на протяжении 3 дней.

При лечении осложненных форм урогенитального трихомониаза возможно применение местных протистоцидных препаратов:

• Метронидазол, вагинальная таблетка 500 мг один раз в сутки на протяжении 6 дней.
• Метронидазол, гель 0,75% — 5 г интравагинально раз в сутки на протяжении 5 дней.

Лечение беременных с урогенитальным трихомониазом начинают не ранее второго триместра по схеме:

• Метронидазол 2,0 г однократно.

Лечение детей:

• Метронидазол 10 мг на кг массы тела перорально три раза в день на протяжении 5 дней.
• Орнидазол 25 мг на кг массы тела перорально один раз в день на протяжении 5 дней.

Требования к результатам лечения:

• Эрадикация T. vaginalis;
• Клиническое выздоровление.

Подтверждение выздоровления трихомонадной инфекции через микроскопическое исследование, культуральный метод и методы амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после завершения лечения, а с использованием методов амплификации ДНК – не ранее, чем через месяц.

В случае отрицательных результатов обследования пациентам не требуется дальнейшее наблюдение.

Медикаментозная терапия

После установления причины симптомов врач может назначить лечение, включающее препараты для уничтожения микроорганизмов. Одним из наиболее распространенных и эффективных средств является Метронидазол, который назначают пациентам. Врач рекомендует принимать по одной таблетке два раза в день с обильным количеством воды на протяжении 10 дней, а после продолжается тестирование.

Метронидазол, проникая в организм, активно воздействует на трихомонады, разрушая их ДНК. В результате, все биологические функции останавливаются, и микроорганизмы погибают. Следует учитывать, что это средство имеет определенные побочные эффекты и противопоказания, например, его не рекомендуют применять в период беременности и при высокой чувствительности к его компонентам.

Кроме того, существуют и другие медикаменты, подходящие для терапии трихомониаза.

Клион Д – комбинированный препарат, содержащий как Метронидазол, так и Миконазол. Он часто назначается при лечении заболеваний мочеполовой системы, применяемый в виде вагинальных свечей в течение 10 дней, которые вводятся во влагалище на ночь.

Тинидазол относится к тому же классу препаратов, что и Метронидазол, и действия этих средств весьма схожи. Этот лекарственный препарат можно использовать как для устранения трихомонад, так и для лечения гонококков. Он противопоказан при гиперчувствительности к компонентам и нарушениях структуры крови, а также во время беременности и лактации.

В процессе лечения врач должен внимательно следить за состоянием пациента, чтобы отслеживать результат терапии. Эффективность лечения можно оценить следующими способами:

• Женщины должны проводить вагинальные мазки по окончании менструального цикла через 1-3 дня для оценки эффектов терапии;
• После завершения терапии в течение трех месяцев назначаются взятия вагинальных и уретральных мазков для выявления трихомонады.

Лечение трихомониаза метронидазолом (Трихопол, Флагил, Клион)

Лечение трихомониаза метронидазолом проводится по двум схемам.

Первая схема: по 0,5 г препарата трижды в день с восьмичасовыми интервалами. Затем в течение суток дозу снижают на 0,5 г (одна таблетка). Продолжается до шести дней. Общая доза составляет 3,75 г.

Вторая схема предполагает комбинированное применение препарата внутрь и во влагалище. Препарат по 0,25 г дважды в сутки, одновременно вводя по одной таблетке или свече (0,5 г метронидазола) во влагалище. Длительность курса лечения составляет 10 дней с возможностью повторения через месяц при необходимости.

Лечение трихомониаза тинидазолом (Фасижин, Триконидазол и др.)

Первая схема: 2 г препарата однократно.

Вторая схема: по 0,5 г препарата каждые 15 минут в течение одной часа.

Местное лечение

При лечении трихомониаза применяются как системные, так и местные методы. Например, вагинальные свечи, которые воздействуют на возбудителя локально и усиливают общее лечение. В случае наличия комбинации трихомониаза с другими ЗППП, врач дополнит терапию местными препаратами с комбинированными компонентами в зависимости от коинфекции. Например, сочетание метронидазола и миконазола (противогрибковое средство).

У женщин

Применение препаратов при свежих трихомонадных инфекциях обычно достаточно.

Если процесс затягивается или имеет хроническую форму, необходимо добавить местное лечение:

• Вагинальные шарики (таблетки) с Метронидазолом вводятся во влагалище один раз в день по 0,5 г на протяжении 6 дней.
• Вагинальные таблетки с Орнидазолом по 0,5 г вводятся один раз в день в течение 3-6 дней.
• Таблетки Гинаглина: вводятся во влагалище один раз в день на протяжении 10 дней.
• 2% вагинальный крем Клиндамицин на протяжении 4 дней.

У мужчин

Инстилляция 0,25-0,5% раствора нитрата серебра через день, 2% раствора протаргола или 1% раствора колларгола в уретру.

При подтверждении диагноза трихомониаза необходимо лечить всех половых партнеров, даже при отсутствии у них клинических проявлений заболевания.

Правила приема препаратов и лечения

1. Откажитесь от алкоголя. Крайне противопоказан алкоголь как во время лечения, так и в течение 24 часов после его завершения (после метронидазола и 72 часов после тинидазола), поскольку их сочетание может вызвать дисульфирамоподобные реакции.
2. Следуйте рекомендациям врача по применению всех лекарств. Даже если симптомы исчезнут, завершите курс терапии.
3. Проводите обследование и лечение (по необходимости) партнеров, даже в случае отсутствия признаков инфекции.
4. Избегайте интимных контактов до окончания курса лечения. Даже после завершения терапии возможна повторная инфекция, если продолжить незаслуженные половые контакты с носителем.
5. Обратитесь к врачу повторно, если симптомы не проходят в течение нескольких дней после терапии.

Народные средства

Не рекомендуется самостоятельно заниматься лечением и выбором средств против трихомониаза, особенно народной медициной. Это не только не поможет в выздоровлении, но также может привести к серьезным осложнениям. Использовать подобные методы можно только как дополнительную терапию и лишь после консультации с лечащим врачом.

Причины неудач в лечении

В 5% случаев трихомонады показывают стойкость (резистентность) к препаратам. Центры по контролю за заболеваниями (США) в таких ситуациях рекомендуют увеличить дозы и продлить курсы лечения: Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в течение 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в течение 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы подавляют выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к накоплению токсического ацетальдегида в крови. При употреблении алкоголя в любых дозах во время лечения нитроимидазолами через 10-20 минут могут проявиться такие реакции, как тошнота, рвота, головные боли, затруднение дыхания, судороги. Длительность реакции может составлять несколько часов. Это наблюдается при приеме метронидазола, тинидазола и орнидазола.

Кроме исключения алкоголя, нет других существенных рекомендаций по изменению пищевых привычек во время лечения трихомониаза.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Возврат к сексуальным отношениям допустим через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Приблизительно каждый пятый выздоровевший может повторно заразиться в течение трех месяцев после терапии. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должно пройти со стороны всех сексуальных партнеров. Если симптомы возвращаются, необходимо повторное обследование.

Влияет ли трихомониаз на беременность

Беременные женщины с трихомониазом подвергаются более высокому риску преждевременных родов (до 37 недель беременности) или рождения детей с низким весом.

Инфекция T. vaginalis у беременных женщин ассоциируется с другими негативными результатами беременности, такими как преждевременный разрыв плодных оболочек. Хотя сами трихомонады не проникают в плод, их присутствие может способствовать проникновению более серьезных патогенов, таких как хламидии. Преждевременные роды и низкий вес при рождении могут привести к проблемам со здоровьем и развитию как в момент рождения, так и в будущем.

Перинатальная передача инфекции встречается достаточно редко, однако лечение беременных женщин является необходимым, так как это может помочь предотвратить респираторные или генитальные инфекции у новорожденных.

Метронидазол можно использовать для терапии трихомониаза на любых сроках беременности, тогда как Тинидазол ни в коем случае не применяется из-за отсутствия данных о его безопасности. Рекомендуемая схема терапии для беременных: прием метронидазола в дозе 2 г однократно.

Осложнения

Трихомониаз у женщин часто приводит к гнойно-воспалительным заболеваниям половых органов, таким как абсцесс бартолиновых желёз, эндометрит, аднексит, тубоовариальный абсцесс, параметрит, пельвиоперитонит. Образование спаек в малом тазу может стать причиной бесплодия. Наши специалисты отмечают, что такие пациентки входят в группу риска по развитию неоплазий шейки матки. У больных трихомонозом может происходить самопроизвольный аборт, преждевременное излитие околоплодных вод. Роды часто оказываются патологическими, и при прохождении ребенка по родовым путям возможно наличие трихомониаза у новорожденного.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспалительный процесс в придатке яичка, представляет собой редкое осложнение трихомонадной инфекции, чаще всего его течение хроническое, хотя документированы также острые формы.

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Зарегистрировано несколько случаев хронического простатита, вызванного трихомонадой.



Нарушения фертильности наблюдаются в результате негативного влияния трихомонад на сперматозоиды мужчин, что приводит к снижению их подвижности.

Также известны случаи трихомонадного двухстороннего конъюнктивита.

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе, абсцессе мозга у новорожденных и абсцессе головного мозга у мужчин, спровоцированных вагинальной трихомонадой.

Описание случаев неонатальной трихомонадной пневмонии у новорожденных приведено, успешное лечение проводилось метронидазолом.

Профилактика защиты от трихомониаза

Эффективное лечение трихомониаза у женщин обязательно включает профилактические меры. Это необходимо из-за ослабленного иммунитета после антибактериальной терапии. На практике нередко после выздоровления проявляются другие воспалительные процессы и инфекции, которые ранее не были диагностированы. Для профилактики заболеваний женской половой системы рекомендуется придерживаться следующих мер:

• Используйте индивидуальные гигиенические принадлежности: мыло, полотенце, халат;
• Применяйте презервативы с непроверенными партнерами;
• Соблюдайте ежедневную личную гигиену;
• Избегайте продуктов, раздражающих ЖКТ;
• Носите нижнее белье из натуральных тканей;
• Посмотрите на обработку влагалища хлоргексидином после незащищенного полового акта.

Трихомоноз демонстрирует устойчивость к терапии и множество осложнений для матки, яичников и мочевой системы. Наша клиника готова заботиться о вашем здоровье с особым вниманием. Мы гарантируем индивидуальный подход начиная с первичного приема и заканчивая полным выздоровлением. Записывайтесь на осмотр по телефону или через обратную форму, и наши специалисты помогут вам быстро избавиться от женских заболеваний.

Опыт других людей



Иван, 32 года, мужчина: Я столкнулся с трихомониазом несколько месяцев назад. Симптомы были довольно неприятные: зуд и жжение. Сначала подумал, что это что-то временное, но когда ничего не проходило, решил обратиться к врачу. На приеме мне сделали анализы и подтвердили диагноз. Лечение назначили стандартное: метронидазол. Врач сказал, что важно пройти курс лечения до конца и сдать повторные анализы. Чувствовал себя немного смущенным, но после понимал, что здоровье важнее.



Анна, 28 лет, женщина: Я узнала о трихомониазе, когда у меня появились странные выделения и неприятный запах. Сразу поняла, что нужно идти к врачу. После осмотра и анализов мне сказали, что это трихомоноз. Я немного испугалась, но врач успокоил меня, объяснив, что заболевание лечится. Мы обсудили курс метронидазола и возможные побочные эффекты. Прошла лечение в полном объеме, и после повторного анализа все было в порядке. Считаю, что важно не стесняться говорить о таких вещах и сразу обращаться за помощью.



Дмитрий, 45 лет, мужчина: Я долгое время не обращал внимания на легкий дискомфорт, но когда подруга настояла на визите к врачу, я согласился. Оказалось, у меня трихомониаз. Сначала было неловко, но врач объяснил, что это распространенное заболевание. Мы сделали все необходимые анализы, и вскоре у меня началось лечение с помощью таблеток. Перед началом курса мне объяснили, как важно воздерживаться от половой жизни. Это было сложно, но я понимал, что здоровье превыше всего. После лечения повторные тесты показали, что все в порядке.

Вопросы по теме

Как трихомонада может повлиять на общее состояние здоровья человека?

Трихомонада, будучи инфекционным агентом, вызывает трихомониаз, который может иметь серьезные последствия для здоровья. Хотя у многих людей инфекция протекает бессимптомно, у некоторых она может вызвать воспаление, боли и нарушения в репродуктивной системе. При отсутствии лечения трихомониаз может привести к осложнениям, таким как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), что увеличивает риск бесплодия. Кроме того, инфекция может повысить вероятность передачи ВИЧ. Поэтому выявление и лечение трихомоноза имеют критическое значение для поддержания общего здоровья.

Как осуществляется диагностика трихомониаза, и какие методы считаются наиболее эффективными?

Диагностика трихомониаза включает в себя несколько методов. Наиболее распространенные из них — это микроскопическое исследование мазков и ПЦР (полимеразная цепная реакция). Микроскопия позволяет выявить трихомонады в вагинальных мазках или секретах у мужчин, однако этот метод может быть менее чувствительным. ПЦР же является более современным и точным методом, позволяющим обнаружить ДНК паразита даже в минимальных количествах. Кроме того, существует также культуральный метод, который требует времени, но может предоставить информацию о чувствительности трихомонад к антибиотикам. Важно, чтобы диагностика проводилась квалифицированными специалистами, чтобы избежать ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Существуют ли народные средства или альтернативные методы лечения трихомониаза, и каково их обоснование?

Некоторые люди обращаются к народным средствам и альтернативным методам лечения трихомониаза, надеясь избежать приема антибиотиков. Например, рекомендуются настои из лекарственных растений, таких как календула или зверобой, но их эффективность не подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Главным образом, трихомониаз требует целенаправленного лечения антибиотиками, такими как метронидазол или тинидазол, которые доказали свою эффективность. Исследования показывают, что самостоятельное лечение народными средствами может быть не только неэффективным, но и привести к ухудшению состояния здоровья из-за нерегулируемого хода инфекции. Поэтому всегда рекомендуется консультироваться с врачом перед началом любого лечения.