Возможно ли развитие непереносимости лактозы у детей в возрасте 5 лет

Да, непереносимость лактозы может начаться в возрасте 5 лет, хотя чаще всего она выявляется у детей старшего возраста или у взрослых. Это связано с изменениями в организме, которые могут привести к снижению уровня лактазы — фермента, необходимого для переваривания лактозы, содержащейся в молоке и молочных продуктах.

Причины могут включать генетические факторы и изменения в рационе. Важно наблюдать за симптомами, такими как силь или диарея после употребления молочных продуктов, и при необходимости проконсультироваться с врачом для диагностики и корректировки питания.

Может ли начаться непереносимость лактозы в 5 лет

Лактозная непереносимость возникает из-за наследственного снижения активности лактазы — фермента, необходимого для расщепления лактозы. Это состояние характеризуется общими симптомами, которые появляются после потребления молочных продуктов и обычно развивается после окончания грудного вскармливания.

В ходе исследования анализируется генетический маркер, связанный с лактозной непереносимостью.

Состояние здоровья интерпретируется врачом-генетиком на основе полученных данных.

Исследование доступно для заказа с 3-х лет.

Синонимы на русском

Недостаточность лактазы, первичная гиполактазия, малабсорбция лактозы.

Какой биоматериал используется для анализа?

Буккальный эпителий или венозная кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Подготовка не требуется.

Дополнительные сведения об исследовании

Недостаток лактазы, известный как лактазная недостаточность (малабсорбция лактозы, гиполактазия), представляет собой нарушение расщепления лактозы из-за нехватки лактазы в слизистой оболочке тонкой кишки, что приводит к возникновению клинических симптомов. Лактоза, или молочный сахар, присутствует только в молоке млекопитающих и у человека. Она способствует усвоению кальция и других минералов в кишечнике, а также поддерживает размножение полезных кисломолочных бактерий. Лактоза используется в производстве множества продуктов, особенно молочных, а В фармацевтике в качестве вспомогательного ингредиента.

Активность лактазы, производимого в тонком кишечнике, необходима для эффективного усвоения лактозы. Способность организма переваривать лактозу зависит от уровня и активности лактазы, которые начинают формироваться с 12-14 недели деления клетки в утробе и достигают максимума к моменту рождения (39–40 недель).

После рождения у ребенка, обладающего нормальным генотипом, в возрасте 6–11 месяцев отмечается снижение активности фермента, а в 2–5 лет проходит дальнейшее уменьшение, что называется первичной лактазной недостаточностью. Это наследственное состояние возникает из-за нехватки лактазы и передается по аутосомно-рецессивному пути. Употребление цельного молока и продуктов с лактозой может Спровоцировать проблемы с пищеварением: вздутие, боль, метеоризм и диарею. Симптомы расстройства у каждого человека могут варьироваться в зависимости от состояния кишечной флоры, особенностей рациона и психологического состояния.

Необходимо учитывать, что исключение молока и молочных продуктов, которые важны для получения кальция, может привести к его дефициту и, как следствие, повысить риск остеопороза, особенно у женщин в постменопаузальный период.

Первичную лактазную недостаточность следует отличать от вторичной (приобретенной), которая возникает при повреждении слизистой оболочки тонкой кишки на фоне какого-либо острого или хронического заболевания. Такое повреждение возможно при инфекционном (кишечная инфекция), иммунном (непереносимость белка коровьего молока), воспалительном процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии, после длительного периода полного парентерального питания и др.).

Данное исследование не связано с редким генетическим расстройством — врожденной лактазной недостаточностью, симптомы которой проявляются сразу после рождения, когда начинается грудное вскармливание.

Выяснено, что область гена MCM6 играет важную роль в регуляции гена лактазы. Отмечена связь между лактозной непереносимостью и генетическим маркером MCM6 (C(-13910)T).

Факторы, повышающие вероятность лактазной недостаточности:

• возраст — непереносимость лактозы чаще проявляется в зрелом возрасте и встречается редко среди новорождённых;
• этническая принадлежность — недоброжелательность лактозы распространена в Северной Америке, Африке и Юго-Восточной Азии (частота встречаемости дефицита лактазы составляет 70–100 %, в то время как в России — около 16 %);
• преждевременные роды (недоношенные дети могут сталкиваться с низким уровнем лактазы, так как активность фермента возрастает только в конце третьего триместра);
• заболевания, влияющие на тонкий кишечник (например, кишечные инфекции, целиакия и болезнь Крона).

Когда назначается исследование?

• Если имеются симптомы лактозной непереносимости (вздутие, проблемы со стулом, тошнота и так далее).
• При различении лактозной непереносимости и других заболеваний желудочно-кишечного тракта у взрослых.
• Для оценки вероятности остеопороза.
• Для определения возможности лактозной непереносимости у младших детей и предотвращения проблем с пищеварением.

Что означают полученные результаты?

С/С — генотип, связанный с лактозной непереносимостью у взрослых.

С/Т — генотип, обладающий хорошей переносимостью лактозы.

Т/Т — генотип, также ассоциированный с хорошей переносимостью лактозы.

Результаты генетического анализа представляют собой заключение, которое включает описание полученного генотипа и соответствующие рекомендации.

Генетический маркер

• Ген MCM6. Изучение генетического маркера C(-13910)T (регуляторная зона гена LAC).

Дополнительно рекомендуется

• Профилактика остеопороза.
• N-остеокальцин (маркер тканевой перестройки).
• Общая щелочная фосфатаза.
• Целиакия: скрининг на наличие изолированного дефицита IgA.
• Антитела к эндомизию, IgA.
• Общие иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке.
• Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA.
• Антитела к тканевой трансглутаминазе, IgG.
• Лабораторные исследования при остеопорозе.
• Интактный паратиреоидный гормон.
• Кальций в сыворотке крови.
• Ионизированный кальций.
• Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол).
• Общая щелочная фосфатаза.
• Тиреотропный гормон (ТТГ).

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность: причины, симптомы, диагностика и одна из возможных терапий.

Определение

Лактазная недостаточность (ЛН) – это состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы. Лактаза вырабатывается клетками тонкого кишечника – энтероцитами. Ее функция – расщеплять поступающую в кишечник лактозу (молочный сахар) на глюкозу и галактозу. Лактоза – единственный углевод грудного молока и первый сахар, который поступает в организм новорожденного. Кроме грудного молока, лактоза содержится в молоке животных и в молочных продуктах.

Недостаток лактазы в организме приводит к развитию клинического синдрома, который проявляется в невозможности правильно переварить и усвоить лактозу, что именуется «непереносимостью лактозы».

Частота появления лактазной недостаточности сильно колеблется в зависимости от популяции. Например, у народов Северо-Западной Европы около 1–3 % взрослых сталкиваются с трудностями усвоения лактозы, тогда как среди коренного населения Африки, Азии и Латинской Америки этот показатель достигает 90–100 %.

Причины возникновения лактазной недостаточности

Различают первичную лактазную недостаточность, когда энтероциты кишечника остаются неизменными, и вторичную, вызванную повреждением этих клеток.

Первичная ЛН делится на три типа: врожденную, транзиторную, возникающую у недоношенных новорожденных, и конституциональную, возникающую у взрослых.

Врожденная (семейная или генетически обусловленная) лактазная недостаточность является редким наследуемым заболеванием.

Транзиторная лактазная недостаточность наблюдается у premature новорожденных. У плода уровень активности лактазы низкий, однако по мере роста малыша он увеличивается, достигая запланированного уровня к 39-40 неделям беременности. Это позволяет новорожденным успешно усваивать материнское молоко. У недоношенных детей активность лактазы недостаточна, что и приводит к недостаточности этого фермента.

После рождения максимальная активность лактазы наблюдается в возрасте 2-4 месяцев — в это время поступает много молочного сахара с грудным молоком. К концу первого полугодия у части детей уровень активности фермента начинает падать, что заметно к 1,5-5 годам. У людей, изначально генетически лишенных способности перерабатывать лактозу, активность фермента снижается постепенно, и такая категория людей может столкнуться с симптомами непереносимости лактозы в любое время (конституциональная лактазная недостаточность). Тем не менее, у некоторых людей найдена мутация гена, которая позволяет усваивать лактозу и во взрослом состоянии, что чаще наблюдается у народов с историческим потреблением молока.

Вторичная лактазная недостаточность обусловлена повреждением клеток тонкой кишки.

К таким повреждениям приводят кишечные инфекции вирусной (например, ротавирус) и бактериальной этиологии, паразитарные заболевания (лямблиз, криптоспоридиаз), прием антибиотиков, пищевые аллергии (аллергия на белок коровьего, козьего молока, сою и глютен), целиакия в активной стадии, болезнь Крона с локализацией процесса в тонком кишечнике, синдром короткой кишки (пострезекционный), токсическое поражение на фоне лучевой и химиотерапии, ВИЧ, первичные иммунодефициты и другие заболевания.

Классификация нарушения

Снижение активности лактазы может быть частичным (гиполактазия) или полным (алактазия). Лактозная недостаточность может быть первичной (когда клетки кишечника сохранены) или вторичной (при повреждении клеток кишечника).

Симптоматика лактазной недостаточности

При нехватке фермента лактоза не расщепляется в тонком кишечнике на глюкозу и галактозу и поступает в толстую кишку. Там анаэробные микроорганизмы перерабатывают лактозу в молочную кислоту, углекислый газ, воду, короткоцепочечные жирные кислоты, метан и водород, что вызывает проявления заболевания. Обычно этот процесс происходит нормально и у здоровых людей, однако в их случае лишь незначительное количество лактозы попадает в толстый кишечник.

Клиническая картина зависит от степени дефицита фермента, объема поступающей лактозы в кишечник, состояния микрофлоры кишечника и наличия сопутствующих заболеваний.

У детей симптомы появляются через 1-2 часа после употребления 250 мл молока. Важным проявлением лактазной недостаточности является частый жидкий пенистый стул с большим водянистым пятном и кислым запахом, содержащий примеси слизи, зелени, иногда и крови. В тяжелых случаях такая диарея приводит к обезвоживанию. Другими характерными симптомами у детей являются вздутие кишечника, метеоризм, урчание, колики, срыгивания и беспокойство, боль в животе и флатуленция (испускание газов).

Боли в области живота могут ощущаться по-разному — от тупых и распирающих до схваткообразных. У некоторых детей может наблюдаться не диарея, а запоры.

Врожденная недостаточность лактазы проявляется в течение первых дней жизни ребенка, то есть сразу после начала кормления грудным молоком или смесями.

Недостаток лактазы у взрослых, как правило, начинает проявляться в возрасте от 3 до 5 лет и постепенно усиливается с течением времени. Поскольку толерантность к лактозе может значительно различаться среди людей — некоторые ощущают негативные симптомы при нев большом количестве, в то время как другие могут употреблять молоко в значительно больших объемах без последствий — наблюдается эффект дозозависимости: чем больше молока употребляет человек, тем выраженнее симптоматика.

Лактазная недостаточность может сопровождаться и внекишечными симптомами – слабостью, потливостью, учащенным сердцебиением и нарушениями ритма сердца, ознобом, головной болью, головокружением.

Определение лактазной недостаточности

Как правило, диагноз выставляется на основании клинических проявлений, характерных для данной недостаточности, а также положительной реакции на рекомендованную терапию.

Тем не менее, для более точной диагностики проводится генетическое тестирование для подтверждения лактазной недостаточности.

Чем аллергия на молоко отличается от непереносимости лактозы

• казеин,
• альфа-лактальбумин,
• бета-лактоглобулин.

Клетки иммунной системы по ошибке принимают такие белки за чужаков и атакуют их. В результате у человека возникают типичные симптомы аллергии, которые могут проявиться со стороны не только пищеварительной системы, но и органов дыхания или кожи. Поэтому после употребления молочных продуктов может возникнуть как боль в животе или диарея, так и кожный зуд, кашель или насморк. Всё зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы.

Аллергия на белки молока коровы составляет примерно 25% всех пищевых аллергий среди детей.

Ключевое различие между аллергией на белки коровьего молока и непереносимостью лактозы заключается в скорости возникновения симптомов. При аллергии признаки могут появиться уже через несколько минут после приема молочных продуктов, тогда как непереносимость проявляется минимум через 3-4 часа. Кроме того, люди с аллергией на молоко вынуждены полностью исключить молочные продукты из своего рациона, в то время как те, кто страдает от непереносимости лактозы, могут употреблять небольшие порции молока.

В большинстве случаев аллергия на белки коровьего молока самостоятельно проходит к возрасту 2—3 лет, а в 95% случаев — к 5 годам.

Развитие непереносимости лактозы

Лактоза, или молочный сахар, — это сложный углевод из группы дисахаридов, который содержится в молочных продуктах. Организм переваривает лактозу с помощью пищеварительного фермента, называемого лактазой. Лактаза расщепляет лактозу на два простых сахара: глюкозу и галактозу, которые легко проходят через стенки тонкого кишечника и усваиваются организмом.

Наивысшее количество лактазы вырабатывается в первые 5 лет жизни, после чего продукция этого фермента начинает постепенно снижаться.

При непереносимости лактозы в организме вырабатывается недостаточное количество фермента, либо он не вырабатывается совсем, что приводит к задерживанию молочного сахара в кишечнике. В толстой кишке этот сахар начинает перерабатываться бактериями, но не на составляющие сахара, а на жирные кислоты, углекислый газ, водород и метан. Эти обменные продукты и приводят к типичным симптомам: вздутию живота, болевым ощущениям, спазмам и водянистой диарее.

Лактазная недостаточность

Лактоза (молочный сахар) в высоких концентрациях содержится в грудном молоке, молочных смесях и коровьем молоке, в то время как в кисломолочных продуктах ее количество значительно ниже, так как в процессе их создания лактоза частично расщепляется микроорганизмами. Непереносимость лактозы — это одна из серьезных проблем, с которыми сталкиваются педиатры.

Существуют два основных вида лактазной недостаточности: первичная (наследственная) и вторичная (возникающая на фоне общей незрелости ферментов).

Исследования указывают на то, что значительная часть лактазы (до 80%) образуется с участием нормальной кишечной микрофлоры (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка с активной ферментной деятельностью). Известно, что микробная пленка, покрывающая внутреннюю поверхность кишечника, формируется в первые 2 месяца жизни, а процесс ее стабилизации продолжается еще в течение 8-10 месяцев. Поэтому младенцы в первый год жизни подвержены риску развития кишечной дисбактериозы и вторичной лактазной недостаточности.

Первичная лактазная недостаточность – врожденный дефицит фермента лактазы, расщепляющий лактозу. Встречается у 6–10% населения Земли. Обычно при первичной лактазной недостаточности отмечается непереносимость молочных продуктов у кого-то из взрослых родственников ребенка (родителей, бабушки, дедушки, старших братьев или сестер).

Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена у детей младшего возраста и зачастую является следствием кишечного дисбактериоза и незрелости поджелудочной железы. Эта форма лактазной недостаточности может проходить после устранения дисбактериоза или в процессе роста ребенка; в более старшем возрасте молочные продукты хорошо усваиваются. Лечение первичной и вторичной лактазной недостаточности схоже.

Симптоматика лактазной недостаточности известна: жидкий (часто пенистый) стул, который может быть как частым (более 8–10 раз в день), так и редким, или вовсе отсутствовать без дополнительных стимуляций; беспокойство ребенка во время или после кормления (грудным молоком или молочными смесями), вздутие живота. В тяжелых случаях недостаток лактазы может приводить к плохому набору веса или его потере, а также задержке в развитии.

Чтобы подтвердить диагноз лактазной недостаточности, можно провести анализ кала на содержание углеводов. Норма углеводов в кале у детей до года составляет 0–0,25%. Отклонения могут быть легкими — 0,3–0,5%; средними — 0,6–1,0%; и значительными — более 1%.

Многие педиатры из практики знают, что часто встречаются здоровые дети (либо малыши без явных признаков непереносимости углеводов), у которых показатель наличия углеводов в кале значительно превышает принятые нормы. В катамнезе у таких детей уровень углеводов в фекалиях приходит в норму к 6–8 месяцам, зачастую без каких-либо корригирующих мероприятий. Это связано с созреванием ферментативных систем. Некоторые специалисты в настоящее время ставят вопрос о пересмотре норм уровня углеводов в кале. Цифры могут быть примерно такими: до 1 месяца – 1%; в 1–2 месяца – 0,8%; в 2–4 месяца – 0,6%; в 4–6 месяцев – 0,45%, старше 6 месяцев – ныне принятые 0,25%.

Стратегия лечения

Поскольку лактазная недостаточность часто возникает как результат дисбактериоза, основным целенаправленным мероприятием становится коррекция микробиологических нарушений. После такой коррекции уровень углеводов в кале, как правило, приходит в норму, и в этом случае изменение рациона ребенка может не потребоваться.

Наиболее важные вопросы при диагностировании лактазной недостаточности у ребенка касаются возможности продолжения питания молочными продуктами (грудным молоком или смесями) и дополнительных мер. Эти вопросы решаются в зависимости от степени проявления лактазной недостаточности:

Как видно, при диагнозе лактазной недостаточности не всегда нужно отказываться от грудного вскармливания, а иногда и вовсе не требуется менять питание. Главная задача при вторичной лактазной недостаточности заключается в лечении дисбактериоза и связанных с ним функциональных нарушений.

Если лечение приходится начинать с применения лактазы, то ее дозировка и продолжительность приема определяются на основании уровня углеводов в кале и общего состояния ребенка. Препарат Лактаза энзим обычно назначается в дозе 1/2 капсулы на прием, Лактаза беби — по 1 капсуле на прием. Обычно лактаза принимается сразу перед кормлением грудью или молочной смесью.

Продолжительность лечения – 3–4 недели. Отменять лактазу нужно постепенно, убирая один прием каждые 4 дня, при этом необходимо оценивать изменения состояния ребенка. Если в процессе отмены лактазы у ребенка возобновляются симптомы лактазной недостаточности (появляются боли в животе, жидкий пенистый стул), то рекомендуется вернуться к эффективной дозе, продлив прием лактазы еще на 2 недели; затем можно снова предпринять попытку снизить кратность приемов. В некоторых, тяжелых, случаях лактаза принимается в течение нескольких месяцев.

Если была назначена специальная лечебная смесь, то ее можно постепенно заменить на обычную молочную смесь. Замена должна происходить постепенно: в первый день заменяется одна мерная ложка в каждом кормлении, на второй день — 2 мерные ложки и так далее до полного перехода. Также, как и в случае с отменой лактазы, необходимо наблюдать за состоянием ребенка и на основе этого решать вопрос о целесообразности перехода на другой рацион.

Нет нужды без оснований ограничивать рацион питания матерей, кормящих грудью: следует исключить лишь цельное коровье молоко и сократить потребление сладких продуктов. Важно помнить, что при лактазной недостаточности у малыша кисломолочные изделия должны усваиваться нормально, поэтому их не следует исключать из питания матерей.

При вторичной лактазной недостаточности молочные продукты в дальнейшем будут усваиваться без каких-либо проблем. После шести-восьми месяцев и в старшем возрасте ребёнок может перестать испытывать трудности с лактозой.

При первичной лактазной недостаточности непереносимость молока и молочных продуктов может сохраняться в той или иной мере пожизненно. Но при этом редко бывает абсолютная лактозная непереносимость, поскольку врожденный дефицит лактазы компенсируется той лактазой, которая вырабатывается бактериями нормальной кишечной флоры.

Как правило, люди с первичной лактазной недостаточностью могут без труда употреблять определенное количество молока, а симптомы непереносимости возникают только при превышении этой дозы. Определение индивидуально допустимого для каждого количества ведется с учетом индивидуальных особенностей. Обычно на кисломолочные продукты никаких проблем нет — они могут стать хорошей заменой молока. Первичная лактазная недостаточность может сочетаться со вторичной, поэтому важно следить за состоянием кишечной микрофлоры (например, путем анализа на дисбактериоз).

Причины

Причины врожденной лактазной недостаточности заключаются в генетически обусловленных сбоях в синтезе лактазы. Известно, что активность этого фермента задействует ген LCT, локализованный на хромосоме (2 длинном плече) в позиции 21. Лактазная недостаточность передается по аутосомно-рецессивному типу.

Кроме того, существует конституциональная лактазная недостаточность — это возрастное снижение активности лактазы, начинающееся с 3-5 лет и продолжающееся в зрелом возрасте, что связано с генетической предрасположенностью.

Вторичная лактазная недостаточность возникает из-за повреждения энтероцитов, которое может быть вызвано различными заболеваниями тонкого кишечника — инфекционно-воспалительными (такими как кишечная инфекция), атрофическими изменениями слизистой (например, при целиакии), иммунными нарушениями и другими факторами.

Симптомы

Каковы симптомы у взрослых? Признаки непереносимости лактозы у взрослых начинают проявляться лишь после потребления продуктов, содержащих лактозу, в первую очередь цельного молока. Клинические проявления дефицита лактазы возникают через 1-2 часа после приема молочных продуктов или пищи, содержащей молочные компоненты. Степень выраженности симптомов непереносимости лактозы у взрослых может значительно различаться, и она коррелирует с такими факторами, как:

• Степень снижения активности лактазы.
• Индивидуальные особенности кишечной микрофлоры.

Основные признаки ЛН проявляются в виде бродильной диареи — жидкого, пенистого стула, частота которого может достигать до 10-12 раз/сутки; значительно реже проявлением ферментопатии являются запоры. К расстройствам кишечника часто добавляются:

• спастические боли в области живота;
• урчание и вздутие живота;
• рвота (в редких случаях).

Симптомы зависят от степени выраженности диареи и нарушения метаболизма, а также от того, как долго продолжается данная патология. Лактозная недостаточность может проявляться и через симптомы со стороны центральной нервной системы, что связано с ухудшением состояния питания, токсиноза из-за активных бродильных процессов в кишечнике, а также дефицитом различных витаминов и минералов. Следует помнить, что при наличии лактазной недостаточности существует «дозозависимый эффект», что означает, что при увеличении потребления продуктов, содержащих лактозу, симптомы становятся более выраженными. Например, при одной и той же степени недостаточности могут наблюдаться сильные вариации в проявлениях, таких как интенсивность болей или диареи и газообразования. Около 20% людей, страдающих данной проблемой, испытывают подобные проявления.

С таблетками аккуратнее

Лактозу можно обнаружить также и в таблетках. Если вы обратите внимание на их состав, то увидите, что лактоза присутствует в большинстве медикаментозных средств. Это могло бы быть не так критично, если бы не существовало множество людей, которым необходимо постоянно принимать лекарства. Какое решение? Рекомендуется использовать формы лекарств, не содержащие таблеток, или капсулы, так как в них присутствует лактаза, а не лактоза.

Аллергия на молоко возникает тогда, когда иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела к белкам, содержащимся в молочных продуктах. Иммунная система ошибочно принимает эти белки за агенты, представляющие опасность, и начинает с ними бороться. Это происходит в результате недостаточной активности ферментов, что приводит к неспособности организма переварить молочный сахар (лактозу).

В результате крупные, недопереваренные молочные белки (особенно казеин ) наша иммунная система воспринимает как паразитов, глистов. И тут же начинает вырабатывать противоглистные антитела. Именно эти антитела и вызывают аллергию.

У детей аллергия проявляется в виде покраснений на щечках, а также на сгибах рук. Часто наблюдается сильный зуд. Подобные реакции также могут наблюдаться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, где начинается иммунологическое возбуждение, повреждающее слизистую.

Симптомы непереносимости лактозы

• Постоянное вздутие живота;
• ощущение наполненности и тяжести в желудке;
• диарея, возникающая после употребления молока или молочных изделий;
• отрыжка и изжога (иногда).

Рекомендуется при подозрении на лактазную непереносимость обратиться к врачу. Только специалист сможет назначить нужные исследования, правильно интерпретировать их результаты и оценить общее состояние здоровья пациента.

Лечение непереносимости лактозы

С возраста одного года возможно пробовать вводить коровье молоко, при условии, что у ребенка не наблюдалось анафилактической реакции на него. Употребление безлактозного молока не решает проблему, так как в процессе удаления лактозы его белки остаются неизменными.

Чаще всего аллергия проходит к 2-3 годам. Она исчезает в 28-56% случаев к первому году жизни, в 60-77% — к двум годам и в 71-87% к трём годам. К пяти годам переносимость белков коровьего молока составляет 95%. Таким образом, важно постепенно вводить молоко и его производные в рацион ребенка, чтобы обеспечить поступление кальция, необходимого для роста костной и зубной системы.

Младенцу с подозрением на IgE-опосредованную аллергию на коровье молоко потребуется тестирование на специфический IgE к молоку (кожный прик-тест или анализы крови). Младенцам с подозрением на не-IgE-опосредованное заболевание эти тесты не нужны. Диетическое лечение включает удаление аллергенного белка из рациона.

При подозрении на аллергию на молоко у младенца необходимо исключить все молочные продукты из рациона кормящей матери и рассмотреть уровень дополнительного кальция. Выбор смеси для детей на искусственном вскармливании зависит от выраженности симптомов. Большинство младенцев хорошо реагируют на смеси с сильно гидролизованным молочным белком. Аминокислотные смеси должны применяться в ситуациях с тяжелыми симптомами и при отсутствии положительной динамики на гидролизованные смеси.

Аминокислотная смесь также рекомендуется в качестве первого варианта, если у грудного младенца, проявляющего симптомы аллергии на коровье молоко, возникает необходимость в дополнительном питании. Оценивать формирование толерантности при аллергии на коровье молоко следует не ранее чем через 6 месяцев соблюдения диеты без молочных белков.

Вопросы по теме

Можно ли предотвратить непереносимость лактозы у детей?

Хотя непереносимость лактозы имеет генетическую предрасположенность, важным аспектом является правильное питание и введение продуктов с лактозой в рацион ребенка. Постепенное привыкание к молочным продуктам может снизить риск развития симптомов. Однако, если есть семейная история непереносимости, следует проявлять осторожность и консультироваться с педиатром.

Какие симптомы могут указывать на непереносимость лактозы у пятилетнего ребенка?

Симптомы непереносимости лактозы могут проявляться диареей, боли в животе, вздутии и газообразовании после употребления молочных продуктов. Если вы заметили, что у ребенка появляются такие симптомы после того, как он выпил молоко или съел молочный продукт, стоит обратиться к врачу для диагностики.

Способна ли непереносимость лактозы развиться в любом возрасте?

Да, непереносимость лактозы может развиваться в любом возрасте, особенно после 2-3 лет, когда уровень лактазы (фермента, переваривающего лактозу) может начать снижаться. У некоторых детей симптомы могут появиться позже, в возрасте 4-5 лет или даже позже. Важно следить за реакцией организма на молочные изделия и вовремя консультироваться с врачом при возникновении подозрений.